Informácie DGUV 207-027 - Plánovanie novej budovy a obnovy v nemocnici pod dohľadom

Objednajte teraz v našom obchode

Oddiel 1.5 - 1.5 Oblasti starostlivosti o obéznych pacientov

Starostlivosť o obéznych pacientov je čoraz problémom na mnohých klinikách.

Pod obéznymi pacientmi sa rozumejú ľudia, ktorých index telesnej hmotnosti (BMI) presahuje 30 kg/cm2. O týchto ľudí je ťažké sa starať kvôli ich veľkosti a hmotnosti. Také sú z. B. štandardné pomocné zariadenie je určené iba pre bremená do 120 kg. U týchto pacientov je potrebné špeciálne vybavenie a nástroje. Nemecká spoločnosť pre obezitu (DAG) vydáva rozšírené a aktualizované pokyny pre liečbu v pravidelných intervaloch, z ktorých niektoré sa zaoberajú aj štrukturálnymi vlastnosťami.

Nasledujúce body popisujú vlastnosti vybavenia, ktoré sa líšia od požiadaviek na oddelenia všeobecnej starostlivosti, ktoré sú vybavené pre pacientov s telesnou hmotnosťou približne 120 kg.

Pri plánovaní oblastí starostlivosti o obezitu je potrebné skontrolovať nasledujúce požiadavky na celú budovu:

Nosnosť stropu: zatiaľ čo nosnosť stropu, ak bola vytvorená v súlade so stavebnými predpismi spolkových krajín v spojení s DIN EN 1991-1-1 „Všeobecné vplyvy na konštrukcie“, 18), s prípustným bodovým zaťažením 4 kN/m 2 by malo stačiť, muselo by sa skontrolovať, či v ňom nie sú staré budovy.

Úlohy ťažkých postelí môžu predstavovať zaťaženie viac ako 6 N/mm2. 19) Z tohto dôvodu je potrebné položiť špeciálnu podlahovú krytinu, pretože komerčne dostupné krytiny podľa DIN EN 24343-1 „Pružné a laminátové podlahové krytiny - stanovenie odtlačku“ 20) je možné zaťažiť iba 5 N/mm 2.

Prístupové cesty k recepcii/pohotovosti pre ťažké gauče/postele musia byť bez prahov a sklonu rampy nad 5%. Vstavané mriežky musia byť schopné vydržať dostatočné zaťaženie, malo by sa im však zabrániť, aby nevytvárali valivý odpor.

Dopravné trasy: Dopravné trasy v budove by mali byť vybavené odpočívadlami vo vhodnej vzdialenosti, aby títo ľudia, ak sú ešte schopní chodiť, ale nie sú fyzicky odolní, mohli medzi nimi odpočívať. Technické pravidlo pre pracoviská ASR V 3 a.2 Bezbariérové projektovanie pracovísk a DIN 18040 „Bezbariérové stavby - Zásady plánovania - Časť 1: Verejne prístupné budovy“ poskytujú ďalšie informácie. 21) Ich informácie sa však väčšinou týkajú používateľov invalidných vozíkov s normálnou hmotnosťou a mali by sa zvýšiť, aby sa s nimi liečili obézni ľudia.

Musí sa skontrolovať, či sú všetky zábradlia/zábradlia a ďalšie zariadenia, ako napr B. Počas dopravných trás je sedenie dostatočne stabilné. Pre zábradlia sa odporúča prípustné zaťaženie 500 kg/m. Výťahy musia byť projektované na viac ako 1 000 kg. Plocha by mala presahovať minimálne rozmery stavebných predpisov spolkových krajín (1,10 x 2,10 m). Odporúčame plochu 2,0 mx 3,0 m, aby sa tam dalo umiestniť ťažké lôžko s kompletným vybavením, ošetrovaným pacientom a najmenej dvoma sprevádzajúcimi osobami.

Tieto osoby s veľmi nadváhou musia byť zohľadnené aj v koncepte únikovej cesty. 22) Tu z. B. nasledujúce otázky:

Sú vodiace body hasiča určené pre tieto hmotnosti a merania tela?

Nechajte ťažké postele alebo záchranné vybavenie zapadnúť cez všetky dvere pozdĺž únikovej cesty?

Ďalej je potrebné skontrolovať ďalšie podmienky prostredia v prístupových a spoločenských priestoroch nemocnice:

Sú šatne v diagnostických priestoroch primerane veľké?

Sú toalety pre návštevníkov primerane dimenzované a odolné?

Sú sedenia v čakárňach a chodbách dostatočne dimenzované a stabilné?

Pretože pacienti s výraznou nadváhou môžu počas liečby zomrieť, musia dopravné cesty zodpovedať širším a dlhším dopravným prostriedkom. Je potrebné naplánovať viac priestoru pre chladiace oddelenia, pretože títo zosnulí vylučujú nadpriemerné množstvo tekutín, a preto potrebujú väčšie nádoby. Informácie o úschove zosnulých nájdete tiež v informačnom liste DGUV 207-017, „Nové plánovanie a plánovanie rekonštrukcie v nemocniciach z hľadiska bezpečnosti práce - požiadavky na funkčné oblasti“, kapitola 12, Patológia.

Ak sa zohľadnia tieto okolnosti, môžu byť pacienti s výraznou nadváhou prijatí iba do príslušnej nemocnice. Prístroje v diagnostickej a terapeutickej oblasti musia zodpovedať aj očakávaným hmotnostiam, čo vedie z dôvodu väčších rozmerov ku kontrole rozmerov miestnosti aj v týchto priestoroch. Okrem špeciálneho konštrukčného riešenia oblasti starostlivosti, najmä pacientskej izby vrátane sanitárnej miestnosti, je potrebné naplánovať aj väčšie skladovacie priestory pre rozsiahle vybavenie, spotrebný materiál a ošetrovacie materiály.

Izba pre pacienta

Aby bolo možné umožniť prístup so špeciálnymi posteľami, musia byť dvere minimálne 1,25 m, lepšie široké 1,40 m. Požadované oblasti voľného pohybu vedú k požadovaným špeciálnym posteliam s rozmermi 1,10 alebo 1,40 x 2,20 ma stoličkám širokým 0,80 m a hlbokým 0,60 m na základe informácií DGUV 207-016 „Nové a plánovanie renovácie v nemocnici z hľadiska bezpečnosti práce - základný modul „s priestorovou požiadavkou 13 až 15 m 2 na lôžko. Minimálna šírka pohybových plôch by nemala byť menšia ako 1,40 m.

Dvere je vhodné navrhnúť dvojkrídlové. Optimálne rozdelenie by bolo 1/3 až 2/3, aby sa ošetrovateľskému personálu nemuseli vždy otvárať celé dvere.

Z ergonomických dôvodov sú vhodne navrhnuté stropné výťahové systémy uprednostňované pred mobilnými výťahmi pacientov a tiež znižujú priestor potrebný na lôžko. Tieto systémy je možné postaviť v portálovom prevedení bez ohľadu na nosnosť stropov.

Podľa DIN 1946-4 „Klimatizačné systémy v budovách a miestnostiach v zdravotníctve“ 23) V tabuľke 1 je prietok vonkajšieho vzduchu 40 m 3/h pre pacientske izby s teplotou vzduchu v miestnosti 22 až 26 ° C a vlhkosťou 30% až 60%. na osobu alebo> 100 m 3/požadovaný pacient. Kvôli väčšej ploche tela týchto pacientov a s tým spojenej transpirácii a emisii tepla, ako aj silnejšiemu znečisteniu pachom by malo zmysel nastaviť prúdenie vzduchu pre tieto ošetrovateľské miestnosti vo fáze plánovania približne o 30%, aby sa zohľadnili väčšie prierezy vetrania. Následné zvýšenie rýchlosti prúdenia, aby sa dosiahlo potrebné prúdenie vzduchu, by viedlo k neprípustnému prievanu. 24)

Obrázok 3:
Portálová montáž stropného kladkostroja pacienta

Obrázok 4:
Sanitárna miestnosť pre obéznych pacientov

Kúpelne a WC

Ošetrovateľské kúpele by mali byť umiestnené priamo pri izbe pacienta, aby sa skrátili prepravy pacientov.

Šírka dverí musí byť minimálne 1,25 m. Z dôvodu bezpečnosti pacienta sa dvere sanitárnych miestností môžu otvárať iba smerom von.

V závislosti od toho, či sa plánuje sprcha alebo vaňa, je potrebná podlahová plocha od 10 do 12 m 2 s minimálnou pohybovou plochou širokou 1,40 m. Ak sú tieto miestnosti určené pre obéznych opatrovateľov na invalidných vozíkoch s vysokou nosnosťou, mali by sa tieto rozmery zväčšiť.

Sprchy by mali byť inštalované na úrovni terénu. Norma DIN 18040 „Bezbariérové budovy - základňa plánovania - časť 1: Verejné budovy“ 25) ponúka referenčné hodnoty, pokiaľ ide o dimenzovanie kúpeľňového vybavenia, ktoré by sa pre túto skupinu ľudí malo zvýšiť.

Musí sa zohľadniť primeraná únosnosť zvyšných častí kúpeľňového vybavenia. Podľa príslušných noriem toaletná misa vydrží zaťaženie až 400 kg. Upevnenie na stenu musí byť dovybavené pomocou stĺpikových rámov, aké ponúkajú príslušní výrobcovia bazénov.

Tieto toaletné misy musia vyčnievať asi o 20 cm ďalej do miestnosti, aby zodpovedali telesným rozmerom týchto ľudí. Na medzinárodnom trhu sú k dispozícii tiež toaletné sedadlá, ktoré sa dajú meniť v šírke. Ďalej sa odporúčajú pomocné sily poháňané motorom, ktoré sú pevne namontované za toaletným sedadlom. Inštalácia sprchovacích zariadení na intímne čistenie predstavuje ďalšiu úľavu pre zamestnancov.

Aj v týchto miestnostiach treba brať do úvahy zvýšenú nosnosť podlahovej krytiny pre použitie pomôcok pre pacienta.

Pri montáži stropných výťahov pre pacientov sa odporúča, aby boli konštruované pre spoločné použitie v pacientovej izbe a v kúpeľni. Preklady dverí už nie sú prekážkou moderných systémov a nemusia sa rozširovať. (pozri obrázok 5)

Obrázok 5:
Stropný výťahový systém s možnosťou zavesenia handričky zdviháka na preklad dverí

Chodby

Pri navrhovaní chodieb by sa mala zabezpečiť voľná šírka chodby najmenej 2,60 m (pre 1,20 široké postele), lepšia 2,80 m (pre približne 1,40 m široké postele), aby sa vytvorila posteľ s vysokou záťažou sa môže vysunúť z miestnosti. Ak sa dá očakávať obojsmerná premávka a minimálne jedna posteľ môže byť posteľou pre vysoké zaťaženie, chodba by mala byť široká viac ako 2,80 m.

Na základe obr. 1 prílohy A2.3 ASR V 3 a.2 a pri zohľadnení širších lôžok a invalidných vozíkov pre liečených pacientov s obezitou by mala byť na strane otvárania dverí otvorená plocha 2,10 x 2,10 m. druhá strana 1,80 x 1,50 m (šírka x hĺbka) musí byť voľná.

Ak sa majú používať lôžkové traktory (sťahováky), čo sa z ergonomických dôvodov veľmi odporúča, musia sa všetky uvedené rozmery zväčšiť o približne 0,50 m.

Obrázok 6:
Bedový traktor („sťahovák“)

Všetky ovládacie prvky, kľučky dverí atď. Musia byť prístupné z invalidného vozíka.

Podlahy by nemali mať žiadne schody alebo svahy väčšie ako 5%. Podlahové krytiny musia mať hodnoty zaťaženia najmenej 6 N/mm 2. Spoje medzi krytinami by sa mali, pokiaľ je to možné, položiť mimo chodníkov postele, aby sa znížilo opotrebenie.

Širšie rozmery dverí sú potrebné aj z dôvodu dezinfekcie postelí, aby sa dali presunúť do príslušných pracovných miestností. Provizórne riešenie inštalácie ťažkých postelí v miestnostiach z dôvodu nedostatočnej šírky dverí a ich následného vyčistenia a dezinfekcie vedie k zvýšenému znečisteniu vnútorného ovzdušia a je prijateľné iba v jednotlivých prípadoch.

Porovnanie všeobecných oddelení/oblastí starostlivosti o obezitu