Informácie o menopauze; MICROMEDICA Medical Center
Publikované spoločnosťou micromedica dňa 25. mája 2016 25. mája 2016
Menopauza je normálny fyziologický proces, ktorý sa vyskytuje u všetkých žien. Svetová zdravotnícka organizácia definuje menopauzu ako stav, ktorý nastáva najmenej po 12 mesiacoch amenorey (nedostatku menštruácie) a je koncom menštruačných cyklov.
V akom veku nastáva menopauza?
V závislosti od spôsobu inštalácie môže byť menopauza prírodná alebo umelá (po operácii).
Menopauza nie je akútna fyziologická príhoda a zahŕňa niekoľko odlišných období:
- Premenopauza: trvá 4 - 6 rokov (priemerne 2 roky), je prechodným obdobím charakterizovaným znížením a potom stratou plodnosti. Menštruačné cykly sú nepravidelné, frekvencia anovulačných cyklov sa zvyšuje, produkcia estrogénu klesá a produkcia progesterónu je pod normálnou hranicou.
- Samotná menopauza zodpovedá trvalému ukončeniu menštruácie.
- Postmenopauzálne. Trvá 2 až 6 rokov po ukončení menštruácie, až do úplného ukončenia funkčnej činnosti vaječníkov.
Diagnóza menopauzy sa stanovuje spätne, po roku chýbajúcej menštruácie.
príznaky
- Amenorea (absencia menštruácie)
- Neurovegetatívne poruchy (návaly horúčavy) - sa prejavujú brutálnym pocitom tepla v hornej časti tela (hlava, krk, hrudník), sprevádzané silným potením a začervenaním, ktoré vyvoláva výrazný diskomfort. Na začiatku sa návaly horúčavy vyskytujú hlavne v noci, môžu spôsobiť nespavosť a výraznú asténiu, potom sa objavujú počas dňa, najmä po námahe alebo po jedle. Priemerná doba trvania je 2 - 3 minúty a môže trvať 1 - 5 rokov. Z patofyziologického hľadiska návaly horúčavy predstavujú nerovnováhu medzi hypotalamom (riadiace centrum hormonálneho systému a regulácia teploty) a vaječníkmi.
- Všeobecné polymorfné príznaky: závraty, bolesti hlavy, myalgia, artralgia.
- Genito-sexuálne poruchy.
- Osteoporóza. Absencia estrogénu spôsobuje zníženie kostnej matrice, čo súvisí so zníženými zásobami vápnika v kosti. Po menopauze dochádza k zrýchlenému úbytku kostnej hmoty, ktorý sa s vekom zhoršuje. Najzávažnejšími následkami osteoporózy sú zlomeniny spôsobené traumami s nízkou intenzitou a javmi kompresie stavcov.
- Srdcovo-cievne ochorenia.
- Psychoafektívne poruchy. Bežné prejavy menopauzy sú: podráždenosť, náhle zmeny nálady, únava, depresie, úzkosť, poruchy pamäti a koncentrácie, znížená kapacita cvičenia, nespavosť, emočná labilita, zmeny libida.
- Pribrať. V priemere sa hmotnosť žien v menopauze zvyšuje o 4 - 7 kg so zmenou rozloženia tuku, ktorý sa ukladá hlavne na bruchu a bokoch. Toto zvýšenie hmotnosti možno čiastočne vysvetliť hormonálnymi faktormi a podporuje ho znížená fyzická aktivita a nevyvážená strava.
Medzi pozitívne účinky nedostatku estrogénu v menopauze môžeme zaradiť involúciu a vymiznutie benígnych ochorení prsníkov a maternice spôsobených hyperestrogenizmom. Z nich maternicové fibroidy, endometrióza, fibroadenómy prsníka zmiznú počas menopauzy.
Liečba menopauzy
Hlavnou liečbou porúch menopauzy je hormonálna substitučná liečba. Hormonálna terapia spočíva v postupnom podávaní estrogénu a progesterónu s cieľom dosiahnuť hormonálnu rovnováhu.
Estrogény sa môžu podávať perorálne (tablety) alebo perkutánne (náplasti alebo gély). Progesterón sa môže podávať perorálne vo forme tabliet alebo vaginálne. Estrogény sú účinné pri kontrole návalov horúčavy a potenia. Estrogény majú priaznivý účinok na pošvovú sliznicu; zlepšuje prekrvenie a umožňuje vaginálnej sliznici zachovať si svoju hrúbku a štruktúru. Estrogény zlepšujú vaginálne mazanie, ktoré je nedostatočné v menopauze a spôsobuje bolesť pri pohlavnom styku. Estrogény zachovávajú kolagén pokožky, a tým zachovávajú jej trofiku.
Zdravý životný štýl s pravidelným cvičením a strava bohatá na vápnik a bielkoviny tiež pomáhajú predchádzať osteoporóze.
Hormonálna terapia (a najmä prírodné estrogény) znížením hladiny cholesterolu chráni srdce a cievy a výrazne znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb.
Hormonálna liečba u žien v menopauze vyvolala veľa polemík o možných rizikách pre rozvoj určitých druhov rakoviny (prsníka, endometria). Podaniu substitučnej liečby vždy predchádza celkové zhodnotenie zdravotného stavu a anamnézy pacienta.
Dr. Oana BOCA, endokrinológ
Ďalšie informácie o službách ponúkaných endokrinologickým úradom lekárskeho centra Micromedica nájdete tu pre Piatra Neamț, tu pre Bacău a tu pre Roman.