Informácie o špecialistovi na všeobecné lekárstvo Uznávame viac ako vrchol ľadovca GFI Der Medizin Verlag

Výskyt celiakie sa dlho podceňoval. V USA sa prevalencia udáva okolo 1%. Vo veľkej epidemiologickej štúdii bolo najviac prípadov diagnostikovaných medzi štvrtou a šiestou dekádou života, asi o 20% neskôr a iba 6% u detí; Častejšie boli postihnuté ženy. Od prvých príznakov do diagnózy trvalo priemerne jedenásť rokov.

uznávame

Celiakia je obmedzená na ľudí s HLA-DQ2 a HLA-DQ8. Gliadín, hlavný proteín v pšenici, stimuluje produkciu cytokínov, ak sú týmito molekulami prezentované T bunkám. Tieto aktivujú m.a. Plazmatické bunky na produkciu protilátok proti gliadínu (AGA), tkanivovej transglutamináze (TTGA) a endomýziu (EMA).

Lepok, bielkovinová frakcia pšenice, raže a jačmeňa, pozostáva z gliadínov (rozpustných v alkohole) a glutenínov. Bezlepková diéta sa musí dodržiavať po celý život. Platí pravidlo, že existuje riziko kontaminácie priemyselnými výrobkami vyrobenými z iných zŕn a že určité látky sa musia dopĺňať. Niektorí pacienti tiež potrebujú steroidy; niektoré sa ukazujú ako rezistentné na liečbu so zlou prognózou.

V tenkom čreve je atrofia klkov, hyperplázia krypty a infiltrácia lamina propria bunkami chronického zápalu. Zvýšenie intraepiteliálnych lymfocytov je prvým a najcitlivejším znakom, ale nie je špecifické. Je potrebné vylúčiť giardiózu, tropické spruby a precitlivenosť.

Klasickým príznakom je chronická hnačka s malabsorpciou alebo bez nej. Atypické formy možno identifikovať podľa hematologických, psychiatrických, endokrinných, neurologických alebo dermatologických symptómov alebo nálezov (napr. Dermatitis herpetiformis, opakujúce sa orálne afty). Abnormality krvného obrazu, vrátane Anémia je častá, rovnako ako zvýšené trans aminázy. Nákladný sérologický test na EMA sa považuje za zlatý štandard, preto sa zvyčajne odporúča najskôr iný test na protilátky. Jediný nález nestačí. Konečnú diagnózu poskytuje biopsia.

Riziko lymfómu, ktorý ovplyvňuje nielen tenké črevo, bolo predtým preceňované, ale je podstatne vyššie. Medzi komplikácie neliečenej celiakie patria: tiež osteopénia, neuropatia a cukrovka. (EH)