Informácie o zdraví - kľúčové prvky informačného systému; integrované; n S; n; tate, vďaka; c;
Autor: Sorina David
Na uľahčenie práce zdravotníckych pracovníkov bol vytvorený Integrovaný zdravotnícky informačný systém (SIIS). Ako je to možné? Vďaka klasifikátorom, ktoré sú integrované v tomto softvéri. Ich najväčšou výhodou je, že zdravotnícki pracovníci ušetria veľa času a budú sa môcť vyhnúť lekárskym chybám spôsobeným chybami pri prepise. Je to tak preto, lebo lekári už nebudú musieť ručne vypĺňať zdravotnú kartu pacienta alebo sami zadávať údaje do počítača. Tieto informácie budú musieť vybrať iba z klasifikátorov. V praxi vyzerá klasifikátor ako tabuľka, do ktorej sa zapisujú všetky lekárske údaje z určitého segmentu.
SIIS sa dodáva s týmito klasifikátormi:
- diagnostické
- lekárskych postupov
- Nemocnice DRG
- laboratórne vyšetrenia
- diagnostické a funkčné vyšetrenia
- zobrazovanie
- príznaky a symptómy.
Inými slovami, všetky informácie, s ktorými lekár pracuje, sú už do systému zadané, počnúc príznakmi a končiac liečbou, takže lekár musí už iba vybrať.
Napríklad diagnostický klasifikátor obsahuje všetky diagnózy chorôb. Aby sa s nimi ľahšie operovalo, lekár si vyberie triedu, podtriedu choroby a v závislosti od toho systém uvedie názov choroby. Nakoniec lekár vyberie názov ochorenia, ktorým pacient trpí.
Názvy chorôb sú štruktúrované podľa ich triedy a podtriedy, takže lekár by nemal strácať minúty hľadaním mena v celom zozname diagnóz.
To isté sa robí v prípade laboratórnych vyšetrení. V závislosti od triedy a podtriedy vyšetrenia systém ponúka iba varianty, ktoré sa týkajú tejto triedy, a lekár musí zvoliť iba názov vyšetrenia, ktoré sa pacient chystá vykonať. Napríklad, ak lekár zvolí triedu „Biochémia telesných tekutín“ a podtriedu „Neproteínové dusíkaté látky“, potom systém umožňuje výber názvov vyšetrení týkajúcich sa iba tejto podtriedy, ako je kyselina močová, kreatín, močovina atď. Lekár už musí zvoliť parametre potrebné na vyšetrenie.
Presne podľa rovnakého princípu sa vyberajú znaky a príznaky. Napríklad keď odborný lekár alebo rodinný lekár vyplní ambulantný alebo interný záznam, na začiatku uvedie triedu a podtriedu choroby, bez toho, aby musel prehľadávať dlhý zoznam príznakov. Príznaky sú štruktúrované podľa postihnutého systému alebo orgánu, ako sú tráviaci systém a brucho, nervový a pohybový aparát, reč a hlas atď. A tu lekári iba vyberú informácie z klasifikátora, bez toho, aby ich museli zapisovať do manuálu. Opäť to šetrí čas.
Ďalším klasifikátorom začleneným do SIIS je klasifikátor na diagnostické a funkčné vyšetrovanie. Tieto lekárske vyšetrenia priamo odkazujú na diagnózu ochorenia alebo na vyšetrenia, ktoré majú zistiť, ako dobre určitý orgán funguje. A sú štruktúrované podľa triedy a podtriedy vyšetrovania. Napríklad, ak lekár zvolí „zákroky na nervovom systéme“ a podtriedu „Biopsia mozgového tkaniva alebo meningeálnej biopsie“, systém na výber ponúka tieto varianty: „Biopsia mozgového tkaniva neuroendoskopiou“, „Biopsia mozgového tkaniva osteoplastickou kraniotómiou ", Atď.
Klasifikácia pre zobrazovacie vyšetrenia je štruktúrovaná rovnakým spôsobom. Napríklad, ak lekár označil triedu „ultrazvuk“ a podtriedu „ultrazvuk prsníkov“, potom mu systém dá možnosť zvoliť si názov vyšetrenia, ako je napríklad jednostranná ultrasonografia prsníka a bilaterálna ultrasonografia prsníka. Lekár musí iba vybrať polia s týmito údajmi a nenapísať ich ručne, ako to momentálne robí.
Iný klasifikátor v SIIS obsahuje všetky postupy, ktoré môžu lekári robiť. Sú štruktúrované podľa triedy a podtriedy, tj systému a orgánu, ktorý bude postup podporovať. Napríklad, ak lekár zvolil zákroky v nervovom systéme (triede), ktoré indikujú odstránenie intrakraniálnych zariadení pre mozgovomiechový mok (podtrieda), systém umožňuje výber niekoľkých názvov zákrokov, ako je odstránenie vonkajšej komorovej drenáže, odstránenie komorového zásobníka atď. Lekár tak môže niekoľkými kliknutiami dokončiť v lekárskej dokumentácii zákrok, ktorý pacient potrebuje, za niekoľko sekúnd.
Klasifikátor nemocníc DRG. Pacienti môžu byť súčasne klasifikovaní podľa patológie a podľa nákladov na starostlivosť, čo zaisťuje možnosť spojenia typov pacientov s vynaloženými nákladmi na nemocnicu. Systém diagnostickej skupiny (DRG) analyzuje charakteristiky každého prepusteného pacienta (vek, pohlavie, dĺžka pobytu v nemocnici, primárne a sekundárne diagnózy, výkony, stav prepustenia a pôrodná hmotnosť (v prípade novorodencov) a podľa nich pacienti sú klasifikovaní do samostatnej kategórie (skupina diagnóz), ako napríklad „diagnózy nervového systému podporované ventilátorom s katastrofickou CC“, „extrakraniálne vaskulárne výkony bez katastrofickej CC“ atď.
Upresníme, že vyšetrenia, diagnózy, dokonca aj príznaky majú svoje vlastné kódy. Môžu byť dešifrovať tiež špecialistami, ktorí neovládajú rumunský jazyk, alebo odborníkmi z lekárskych ústavov v zahraničí.