Informácie o zdraví - štáty na svete, ktoré majú najsilnejšie programy znižovania rizika; a čo
Údaje poskytnuté UNAIDS v publikácii „Zdravie, práva a drogy: znižovanie škodlivých účinkov, dekriminalizácia a nulová diskriminácia pre ľudí, ktorí užívajú drogy“, ukazujú, že od roku 2011 sa Moldavská republika pri implementácii programov výmeny injekčných striekačiek významným spôsobom nevyvinula. Ak v roku 2011 osoba dostala počas roka 58 injekčných striekačiek, v roku 2016 sa ich počet zvýšil na 88, potom do roku 2017 začal opäť klesať pod 80. Za všetky tieto roky zostala naša krajina na minime, s 100 striekačiek na používateľa. Nie sme teda ďaleko od Bieloruska, Arménska či Maroka. Pre porovnanie, Tadžikistan v roku 2016 poskytol 345 striekačiek na spotrebiteľa ročne a v roku 2017 - 273 striekačiek, čo sa mierne zhoršilo. Kirgizsko poskytlo medzi spotrebiteľmi 220 až 300 injekčných striekačiek, s výnimkou dvoch rokov.
Aj pri poskytovaní substitučnej liečby sa Moldavsko snaží držať rovnaké tempo bez výrazného pokroku. Oficiálne bolo substitučnou liečbou 497 ľudí a v analyzovanom období - tj. Medzi rokmi 2015 a 2017 - sa počet príjemcov zahrnutých do liečby zvýšil iba o 29. V rovnakom čase krajiny ako Gruzínsko, Malajzia alebo Vietnam dosiahli obrovský skok a sa podarilo dodatočne zahrnúť do svojich programov od 3 000 do 9 000 a dokonca 58 000 používateľov drog do programov substitučnej liečby.
Prečo sú dôležité programy na znižovanie rizika
Štáty sveta, kde je dodržiavanie ľudských práv nevyhnutné, si už mnoho rokov uvedomujú, že drogová závislosť, ako každá iná závislosť, predstavuje zdravotný problém. A rovnako, ako nenecháte pacienta po odstránení nádoru na operačnom stole, za predpokladu, že to stačí, tak nemožno pripustiť, aby užívatelia drog bojovali so svojou závislosťou. Programy, ktoré im prichádzajú na pomoc, sú zložité: výmena injekčných striekačiek je nevyhnutná, pretože injekčné podávanie liekov použitými injekčnými striekačkami už zvyšuje riziko HIV a hepatitídy a štát je ten, kto musí následne znášať kolosálne rozpočty na liečbu. Programy substitučnej liečby opioidmi sú navrhnuté tak, aby znižovali závislosť od rôznych liekov, a na prevenciu úmrtí pri predávkovaní je potrebný Naloxon - životne dôležitý liek. To všetko musí byť kombinované s rehabilitačnými službami, aby spotrebitelia mohli prekonať svoju závislosť a začleniť sa do spoločnosti ako členovia schopní podieľať sa na ekonomike krajiny. V skutočnosti sú to všetko záväzky, ktoré štáty vedome prijali.
O tri roky neskôr sa podarilo dosiahnuť tento cieľ iba Rakúsku, Luxembursku a Nórsku. Tieto tri štáty poskytujú najvyššie súčasné pokrytie, a to tak výmenou injekčných striekačiek, ako aj substitučnou liečbou. Napríklad Rakúsko poskytuje jednej osobe ročne medzi 450 a 500 injekčnými striekačkami, zatiaľ čo substitučná liečba je k dispozícii pre takmer 60 percent všetkých ľudí v núdzi. Nórsko zase poskytuje substitučnú liečbu pre takmer 90 percent z celkového počtu ľudí v núdzi, najvyššie zaznamenané pokrytie a distribúcia injekčných striekačiek je medzi 300 a 350 jednotkami na používateľa.
Zvyšok krajín čelí rôznym problémom, vrátane finančných.
Celkové finančné investície do služieb znižovania rizika zostávajú nízke. V roku 2018 spoločnosť Harm Reduction International vyhlásila krízu vo financovaní programov znižovania rizika pre krajiny s nízkym a stredným príjmom s tým, že iba 13% prostriedkov potrebných ročne na účinnú reakciu na HIV u ľudí injekčne užívajúcich drogy bolo ročne. k dispozícii. Porovnanie odhadov a výdavkov, ktoré uviedlo 17 krajín s nízkymi a strednými príjmami za roky 2017 a 2018, zo strany UNAIDS zároveň ukázalo, že je k dispozícii príliš málo zdrojov. V mnohých prípadoch boli výdavky menej ako polovica zdrojov potrebných na daný rok.
Zdá sa, že domáce financovanie je obzvlášť nízke. Z 31 krajín, ktoré uviedli výdavky na UNAIDS, bolo 71% výdavkov hradených medzinárodnými darcami.
Podľa Harm Reduction International bola podpora z Globálneho fondu na zníženie rizík v krajinách s nízkym a stredným príjmom v roku 2016 o 18% nižšia ako v roku 2011.
Podľa odhadov UNAIDS teda bude Moldavská republika v roku 2020 potrebovať na pokrytie potreby služieb rozpočet viac ako 6 miliónov dolárov, zatiaľ čo skutočné výdavky sú mimoriadne nízke.
Musíme sa zamerať na verejné zdravie a ľudské práva
Toto je výzva bývalého výkonného riaditeľa UNAIDS Michela Sidibeho, ktorý bol nedávno (8. mája 2019) vymenovaný za ministra zdravotníctva a sociálnych vecí v Mali. Sidibe zastával pozíciu výkonného riaditeľa UNAIDS od roku 2009 až doteraz, počas ktorých propagoval a podporoval akcie zamerané na „nulové prípady HIV, nulové úmrtia a nulovú diskrimináciu“, pričom bol silným zástancom postihnutých komunít. Ďalej je uvedený prejav Michela Sibideho, zahrnutý do štúdie UNAIDS „Zdravie, práva a drogy: Znižovanie škodlivých účinkov, dekriminalizácia a nulová diskriminácia pre ľudí, ktorí užívajú drogy“ 2019.
„V roku 2016 UNAIDS zverejnili správu o HIV a užívaní drog. Táto správa „Žiadna ujma: zdravie, ľudské práva a užívatelia drog“ - ukázala, ako krajiny na celom svete zlyhali pri ochrane zdravia a ľudských práv užívateľov drog, a poskytla cestovný plán pre príslušné krajiny zmierňuje škody spojené s užívaním drog, ale tiež ukončuje epidémiu HIV spojenú s drogami. O tri roky neskôr táto správa - „Zdravie, práva a drogy: znižovanie rizík, dekriminalizácia a nulová diskriminácia užívateľov drog“ ukazuje, že užívatelia drog stále zaostávajú. Počet nových infekcií HIV medzi dospelými na celom svete sa v rokoch 2011 až 2017 znížil o 14%, avšak medziročne nedošlo k poklesu ročného počtu nových infekcií HIV medzi injekčnými užívateľmi drog. To je neprijateľné: ľudia, ktorí užívajú drogy, majú práva a sú im tieto práva príliš často upierané.
Vieme, čo funguje. Existujú presvedčivé a komplexné dôkazy o tom, že programy na znižovanie rizika - vrátane substitučnej liečby opiátmi a výmeny injekčných striekačiek - zlepšujú zdravie ľudí užívajúcich injekčné drogy. Sú bezpečné a nákladovo efektívne. Okrem toho, keď majú užívatelia drog prístup k službám znižovania rizika, je pravdepodobnejšie, že podstúpia test na HIV a ak sa zistí, že žijú s HIV, prihlásia sa a dodržiavajú liečbu.
Dekriminalizácia používania a prechovávania drog na osobné použitie znižuje stigmu a diskrimináciu, ktoré bránia prístupu k zdravotnej starostlivosti, programom na znižovanie rizík a právnym službám. Ľudia, ktorí užívajú drogy, potrebujú podporu, nie uväznenie.
Videli sme, čo funguje: program substitúcie opiátmi v bieloruskom Minsku, ktorý pomáha závislým ľuďom žiť dôstojne; a zdravotné stredisko v Saskatoone v Kanade, ktoré poskytuje sterilné injekčné vybavenie, aby ľudia používajúci injekčné lieky nevystavovali seba a ostatných riziku šírenia HIV, vírusových hepatitíd a iných infekcií prenášaných krvou. Takéto nezaujaté a efektívne programy by mali byť dostupné všade a kedykoľvek je to potrebné. Bohužiaľ, ide o výnimky a politiky, ktoré kriminalizujú a marginalizujú užívateľov drog, sú príliš často normou. Je načase prehodnotiť a preorientovať prístup k globálnym drogovým politikám so zameraním na verejné zdravie a ľudské práva. Už som to povedal a zopakujem to ešte raz: ak sa vydáme do roku 2030 na odstránenie AIDS, nemôžeme v tomto procese nikoho opustiť. A tu hovoríme o ľuďoch, ktorí užívajú drogy.