Informačná chirurgia pre obezitu pacientov - PDF na stiahnutie zadarmo

1 Informácie o pacientovi Chirurgický zákrok na obezitu Nastaviteľný pás žalúdka Rukávová gastrektómia Žalúdočný bypass Žalúdočný balón Internet: Stručný prehľad obsahu Prečo chirurgický zákrok? BMI a metabolický syndróm Kto sa dá operovať Nastaviteľné žalúdočné pásmo Žalúdočný bypass Rukáv žalúdka A po operácii Tímový manažment komplikácií Obezita Športová skupina Štruktúrovaná aplikácia na pokrytie nákladov Dr. med. Andreas Limberger, hlavný lekár pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu, urgentnú medicínu, lekársku informatiku, odborníci na výživu DAEM/DGEM Kreiskrankenhaus Schrobenhausen GmbH Högenauer Weg Schrobenhausen Tel .: + 49 (0) Fax: + 49 (0) Táto brožúra poskytuje informácie o rôznych chirurgických možnostiach liečby Morbídna obezita (morbídna obezita): Nastaviteľný pás žalúdka, žalúdočný bypass, žalúdok rukávov a žalúdočný balónik. Spomínaných lekárov navrhuje klinika. Využívanie lekárskych kolegov je dobrovoľné! 1

informačná

3 Interdisciplinárna tímová behaviorálna terapia, psychológia, neurológia, znalecký posudok Dr. Reinhard Kneißl všeobecný lekár, NHV., Psychoterapia a environmentálna medicína Andrea Kronthaler odborný psychológ Univ. Forstweg 1A Gerolsbach Tel.: + 49 (0) Dr. Nadia El-Giamal Špecialistka v psychiatrii Prinzregentenplatz 13/Mníchov Tel .: + 49 (0) Poradenstvo v oblasti výživy Carola Baier Tel .: + 49 (0) Fax: + 49 (0) Pani Veronika Frank Tel .: + 49 (0) Domovská stránka: Prax Dres.Schlingmann Lenbachstrasse Schrobenhausen Tel .: +49 (0) Fax: +49 (0) Nutričná medicína PD Dr. med. Thomas Skurk Else Kröner-Fresenius Centrum pre výživovú medicínu Technickej univerzity v Mníchove Predseda pre výživovú medicínu Gregor-Mendel-Str Freising - Weihenstephan Tel.: + 49 (0) Domovská stránka: Dr. med. Jürgen Zeitner Špecialista na všeobecné lekárstvo Starostlivosť o praktického lekára Odborníci na výživu DAEM/DGEM Fraunhoferstr. 2 Tel.: + 49 (0) Domovská stránka: Gastroenterológia a metabolické hodnotenie Prof. Dr. med. Norbert Schindelbeck District Hospital Schrobenhausen GmbH Tel .: + 49 (0) Fax: + 49 (0) Endokrinológia PD Dr. med. habil. Matthias Breidert Klinik Kösching Krankenhausstrasse Kösching Tel .: + 49 (0) Fax: + 49 (0) Kardiológia Dr. med. Okresná nemocnica Stefana Hüttla Schrobenhausen GmbH Tel.: + 49 (0) Fax: + 49 (0) Chirurgia Dr. med. Okresná nemocnica Andreasa Limbergera Schrobenhausen GmbH Tel.: + 49 (0) Fax: + 49 (0)

4 Anestézia Dr. med. Ulrich Bauerschmidt District Hospital Schrobenhausen GmbH Tel.: + 49 (0) Fax: + 49 (0) Pľúcna a bronchiálna medicína Dr. Hans Bachfischer Pulmonológ Alergológ Fraunhofer Str Schrobenhausen Telefón: +49 (0) Špecializovaná diabetologická prax Špecialisti na interné lekárstvo Praktický lekár Dr. Schlingmann Lenbachstraße Schrobenhausen Telefón: +49 (0) Fax: +49 (0) Domovská stránka: Kompetenčné centrum pre rádiológiu a nukleárnu medicínu Dr. . med. Jörg H. Widmann Špecialista na plastickú a estetickú chirurgiu/chirurgiu ruky Theatinerstrasse Mníchov Tel.:+ 49 (0) Fax: + 49 (0) Domovská stránka: Svojpomocná skupina pani Martina Friedl Mobil: +49 (0) Fax: + 49 (0) Pani Ramona Gerbing Tel.:+ 49 (0) Mobil: + 49 (0) Svojpomocná skupina na internete: Dr. M. Boos & Dr. F. Moog Högenauer Weg 5 Schrobenhausen Tel.: + 49 (0) Plastická a estetická chirurgia Privatdozent Dr. med. DR. med. habil. Max Geishauser Widenmayerstr Mníchov Tel .: + 49 (0) Domovská stránka: 4

6 Chudnutie - nadmerné chudnutie (EWL)% EWL sa medzinárodne používa ako meradlo pre zníženie hmotnosti a tým aj pre úspech operácie. Nadváha = (predoperačná hmotnosť) (ideálna hmotnosť) Príklad: 45 kg = 135 kg 90 kg% EWL = (úbytok hmotnosti): (nadváha) * 100 Príklad: 44% = 20: 45 * 100 Novinka: EWL na základe BMI 25 kg/m2 Príklad: Vo výške 1,83 m by ste mali vážiť 25 kg/m kg s BMI (kg = bmi * m 2). Teraz však vážite napr. 140 kg. Máte teda nadváhu 56,3 kg. Ústredná otázka pre hodnotenie chudnutia je: Aké% nadváhy majú/môžem schudnúť/schudnúť? Metabolický syndróm centrálnej obezity (obvod pása> 94 cm u európskych mužov a> 80 cm u európskych žien; špecifické hodnoty pre iné etnické skupiny) plus dva z nasledujúcich štyroch faktorov: o zvýšené hladiny triglyceridov:> 150 mg/dl (1,7 mmol/l) alebo špecifická liečba tejto poruchy metabolizmu lipidov; o znížený HDL cholesterol: 130 alebo diastolický> 85 mm Hg alebo liečba predtým diagnostikovaného vysokého krvného tlaku; o Zvýšené hodnoty glukózy v plazme nalačno (FPG, plazmatická glukóza nalačno)> 100 mg/dl (5,6 mmol/l) alebo už diagnostikovaný typ diabetes mellitus 2,6

7 Normálna anatómia gastrointestinálneho traktu Kritériá zaradenia do operácie o Stupeň obezity 2 (BMI 35 - 39,9 kg/m 2) s jedným alebo viacerými sprievodnými ochoreniami spôsobenými nadváhou (diabetes mellitus typu 2, srdcové choroby, metabolický syndróm atď.), za predpokladu, že je konzervatívna terapia vyčerpaná alebo má malú šancu na úspech o Stupeň obezity 3 (BMI> = 40 kg/m 2) bez kontraindikácií a vyčerpania alebo malá šanca na úspech konzervatívnej liečby o Samotný vek (> 65 rokov) nie je kontraindikáciou. Je potrebné osobitné zdôvodnenie Cieľ intervencie: Prevencia imobility a potreba starostlivosti o Indikácie sú interdisciplinárne o Minimálne 6-12 mesiacov multimodálna kontrolovaná konzervatívna terapia o Terapeutický cieľ multimodálnej liečby je definovaný takto: Pre pacientov s BMI 35> Pokles o 39,9 kg/m² o> 15% a u pacientov s poklesom BMI nad 40 kg/m² o > 20% pôvodnej hmotnosti o Chirurgické riziko by malo byť porovnateľné s rizikovým profilom konvenčnej elektívnej chirurgie 7

20 Vedenie tímu a príčiny dôležitých symptómov a možných komplikácií Každý chirurgický zákrok zahŕňa riziká a tiež možné komplikácie. Tímová spolupráca je pri chirurgickej liečbe obezity absolútne nevyhnutná. Pacient je súčasťou tímu! Povinnosť pacienta spolupracovať, ako aj ochota zmeniť stravovacie návyky, je predpokladom úspechu chirurgického zákroku. Ak sa vyskytnú príznaky alebo komplikácie, pacient sa zaväzuje okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V každej nemocnici je 24-hodinová pohotovosť. 20