Informačná služba o potravinách - alergiách
V zásade môže každá potravina vyvolať alergiu alebo precitlivenosť.
V prípade „skutočných“ alergií má však praktický význam iba niekoľko potravín: Vo vedeckých štúdiách bolo identifikovaných sedem potravinových alergénov, čo predstavuje takmer 90 percent všetkých pozitívnych výsledkov Provokačné testy boli zodpovední. To znamená, že napríklad pri konzumácii takýchto potravín môžu vzniknúť typické svrbivé kožné vyrážky, ktorých predchádzanie však viedlo k zlepšeniu.
Hlavné potravinové alergény
STRUČNE:
Máloktoré jedlo je zodpovedných za takmer 90 percent precitlivenosti na jedlo.
Sedem najdôležitejších potravinových alergénov v Európe:
- Kravske mlieko
- Orechy (lieskový orech, orech)
- Sójový
- Kuracie vajce
- arašidový
- ryby a morské plody
- pšenica
Krížové alergie
Mnoho alergikov na peľ, ale aj pacientov s neurodermatitídou, reaguje na takzvané potraviny spojené s peľom. Jedná sa o potraviny rastlinného pôvodu, ktoré môžu spôsobiť krížové alergie. Napríklad niekto, kto je vo vzduchu alergický na lieskový alebo brezový peľ, často neznáša určité druhy ovocia. V mnohých prípadoch sú krížové alergie založené na botanickom vzťahu alebo (bio) chemicky podobných štruktúrach, napríklad na molekulách bielkovín. Nie vždy však sú známe podobnosti.
Nasledujúci prehľad ukazuje najdôležitejšie krížové alergie.
Krížové alergie medzi bežnými alergénmi a potravinami
| Často | ||
| Peľ stromov (napr. Breza, jelša, lieska) | Jablko, lieskový orech, mrkva, zemiak, čerešňa, zelené kivi, nektárinka, broskyňa, marhuľa, slivka, zeler, sója, figa | |
| Menej často | ||
| Peľ bylín (napr. Pelyň) | Korenie (napr. Aníz, kari, paprika, korenie, muškátový oriešok, škorica, zázvor, koriander), mrkva, mango, zeler, slnečnicové semiačka | |
| Prírodný latex | Ananás, avokádo, banán, zemiaky, kivi, paradajka, gaštan, broskyňa, mango, papája, čerešňa acerola, zeler | |
| Zriedkavé | ||
| Plačúce figy (Ficus benjamina) | (Sušené) figa, kivi, banán, papája, ananás a avokádo, prípadne tiež chlebovník a jackfruit | |
| Vtáčie perie | Vajcia, hydina, vnútornosti | |
| Roztoče domáceho prachu | Mäkkýše a mäkkýše (kraby, krevety, morské raky, krevety, kraby, mušle), Slimáky, ustrice) | |
| Búda pre zvieratá | mäso | |
| Nepotvrdené | ||
| Peľ ambrosie | Melón, cuketa, uhorka, banán | |
| Trávy a peľ obilia * (napr. Raž) | Cereálne múky (najmä pšeničné a ražné), otruby, strukoviny, paradajky | |
* V súvislosti s frekvenciou alergií na peľ trávy a obilnín sú krížové reakcie s potravinami veľmi zriedkavé.
Zdroj: upravené podľa smernice o potravinových alergiách z dôvodu imunologických krížových reaktivít s inhalačnými alergénmi
Video: Čo robiť, ak máte krížovú alergiu?
Tu je video, ktoré poskytuje informačná služba o alergiách prostredníctvom Vimeo. Spojenie s Vimeo sa vytvorí s vašim súhlasom. Vimeo môže tiež používať súbory cookie. Pre viac informácií kliknite tu: Vimeo Privacy Policy
Ako vznikajú krížové alergie?
Presný vzťah medzi brezami a mnohými druhmi ovocia a zeleniny je známy iba nedávno. Napriek tomu je dobrým príkladom príčiny krížových alergií. Alergény v pele stromov sú podobné bielkovinám nachádzajúcim sa v iných rastlinách, ovocí alebo zelenine. Aj keď rastliny na prvý pohľad nemajú medzi sebou nič spoločné, často obsahujú alergény s veľmi podobnou štruktúrou.
Hlavný alergén v breze sa nazýva Bet v 1. Tento alergén vykazuje veľké podobnosti s jablkovým alergénom nazývaným Mal d 1 a arašidovým alergénom Ara h 8. Celkovo táto alergénna podobnosť podľa súčasných poznatkov spája Bet v 1 s 29 veľmi odlišnými potravinami. . Preto môže imunitný systém senzibilizovaný na Bet v 1 okamžite reagovať alergicky na jablko, ktoré obsahuje Mal d 1. Zamieňa takpovediac jablko s peľom brezy.
| Cor a 1 | lieskový orech |
| Prípad 1 | gaštan |
| Časy d 1 | Apple |
| Pyr c 1 | hruška |
| Pru av 1 | broskyňa |
| Čiste 1 | marhuľa |
| Fra a 1 | jahoda |
| Ara h 8 | arašidový |
| Gly m 4 | Sójový |
| Vig r 1 | Fazuľa mungo |
| Api g 1 | zeler |
| Dau c 1 | mrkva |
| Domáce zvieratko pr 10 | petržlen |
| Nepriateľ v 1 | fenikel |
| Cor s 1 | koriander |
| Cum c 1 | kmín |
| Pim a 1 | aníz |
| Sola l 4 l | paradajka |
| Mat c 17 kD | harmanček |
| Decht o 18 kD | púpava |
| Aspa o PR proteín | špargľa |
| Uzatvorte 17 kd | paprika |
| Uzáver ch 17 kD | Čili paprička |
| Dio k 17 kD | Tomel |
| Muž i 14 kD | mango |
| Pap s 17 kD | Mak siaty |
| Zákon d 8 | kivi |
| Mládež a 5 | orech |
Zdroj: adaptované od Treudler/Simon: Potravinová alergia spojená s peľom sa v súčasnosti triedi. In: Allergo J Int 2017; 26: 273-82.
Aké príznaky sa môžu vyskytnúť pri krížových alergiách?
Krížové alergie môžu spôsobiť nepríjemné pocity hneď po kontakte s potravinami, pretože imunitný systém už prešiel fázou senzibilizácie pri kontakte s peľovým alergénom. Tieto ťažkosti sa zvyčajne prejavia veľmi rýchlo, už počas jedla alebo niekoľko minút po ňom. Najbežnejšou je kontaktná žihľavka ústnej sliznice, ktorá sa predtým nazývala syndróm orálnej alergie. Môžu vás svrbieť pery, jazyk, podnebie, hrdlo alebo ušné kanály a opuchnuté sliznice. Tieto príznaky sa často upravia samy po 10 až 15 minútach, v závažnejších prípadoch sa môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky. Napríklad môžu opuchnúť očné viečka, pery alebo hrdlo, zriedka dokonca s hroziacimi ťažkosťami s dýchaním alebo prehĺtaním, bolesťami žalúdka a vracaním. Anafylaktické reakcie sú zriedkavé. Okrem vyrážky na celom tele (žihľavka) sú typické ťažkosti s dýchaním a/alebo kardiovaskulárnym systémom.
Tieto príznaky sú spôsobené reakciami typu I (tiež: okamžitého typu). Najnovší výskum však naznačuje, že reakcie typu IV alebo neskorého typu sú možné aj pri sekundárnych potravinových alergiách. V poľskej štúdii sa u niektorých pacientov s alergiou na brezu objavili červené vyrážky s pľuzgiermi niekoľko hodín po konzumácii jabĺk. Tieto príznaky sa vyskytli aj u niektorých pacientov, keď nebolo možné zistiť reakcie okamžitého typu.
Ako často sa vyskytujú krížové alergie?
Asi päť percent všetkých mladých ľudí a dospelých v Nemecku má potravinovú alergiu. Počet mladých a dospelých obyvateľov Nemecka starších ako 15 rokov sa v roku 2017 odhadoval na približne 70 miliónov. To by znamenalo, že z nich je počet alergikov na potraviny okolo 3,5 milióna. U 60 percent z týchto alergikov na potraviny - teda viac ako dva milióny ľudí - je potravinová alergia výsledkom skríženej reakcie. Tento malý výpočet ukazuje, že nejde o ojedinelý jav.
Časté krížové reakcie
Ľudia, ktorí sú alergickí na peľ brezy, často nemôžu tolerovať surové jablká, lieskové orechy, čerešne, mrkvu, zeler, sójové bôby alebo arašidy. Príčinou je pravdepodobne skupina alergénov Bet v 1, ktorá sa nachádza v peľu brezy, ako aj vo vyššie spomenutých a najmenej 23 ďalších druhoch ovocia, korenín alebo zeleniny.
- Syndróm korenia múčnatky zelerovej
Doteraz boli v rastline mugwort identifikované štyri rôzne alergény, ktoré sa nachádzajú v štruktúrnej forme okrem iného v paprike, cibuli, mrkve, broskyniach, liči, zeleri a horčici. Preto sa hovorí o mugwort-horčici alebo mugwort-litchi syndróme.
Alergény v roztočoch domáceho prachu môžu tiež spôsobiť potravinovú alergiu. Niektorí ľudia, ktorí sú alergickí na roztoče, musia zostať bez morských plodov a slimákov, ale nie rýb. Alergiu na zvieraciu srsť môže sprevádzať alergia na mäso, kravské mlieko alebo droby. Ľudia, ktorí reagujú na prírodný latex s alergickými prejavmi, niekedy robia to isté, keď jedia avokádo, banány, gaštany alebo mango. Všetky tieto krížové reakcie sú možné, ale nie nevyhnutne prítomné. Existujú aj ľudia s alergiou na peľ, ktorí nevykazujú vôbec žiadne reakcie na jedlo.
Ako sa dá určiť krížová alergia?
Východiskom sú vždy osobné sťažnosti. Zaznamenávajú sa pri konzultácii medzi lekárom a pacientom (anamnéza). Potom lekár pomocou vhodných kožných a laboratórnych testov skontroluje, či u pacienta nevznikajú nejaké základné alergie (napríklad peľ alebo roztoče). V druhom kroku je možné určiť senzibilizáciu na krížovo reaktívnu potravinu kožnými a laboratórnymi testami.
Mnoho z predmetných potravín obsahuje tri alebo viac alergénnych štruktúr. Tieto môžu niekedy spôsobiť reakcie veľmi rôznej závažnosti, ako napríklad pri arašidoch, pri ktorých senzibilizácia (prítomnosť proteínov spôsobujúcich alergiu v krvi) na proteín (nazývaný Ara h 8) zvyčajne vedie iba k abnormálnym pocitom v ústach, zatiaľ čo senzibilizácia je potrebné očakávať silnú, anafylaktickú reakciu proti inému proteínu (Ara h 2).
Dobre vedieť:
Rôzne alergény v jednej a tej istej potravine môžu spôsobiť reakcie rôznej závažnosti.
Prirodzené potravinové testy
Pre jednotlivé potravinové alergény neexistujú štandardizované extrakty alergénov, takže odborníci sa často uchýlia k testom so samotnými prírodnými potravinami. Test prick-to-prick je vhodný pre pokožku. Na prepichnutie potravy a potom pokožky pacienta sa použije malá ihla. Ak nie sú ani jednoznačné príznaky, zostáva orálny provokačný test. To znamená, že postihnutí jedia „podozrivé“ jedlo pod lekárskym dohľadom. Takéto testy by mali byť kontrolované placebom a pokiaľ je to možné dvojito zaslepený resp. Týmto spôsobom má diagnóza informačnejšiu hodnotu.
Jednotlivé údaje naznačujú, že prinajmenšom v prípade alergie na jablká by mohol byť užitočný aj epikutánny test, aj keď kožný test na alergie okamžitého typu zostáva nepresvedčivý. Týmto spôsobom je možné rozpoznať čistú kontaktnú alergiu.
Ako sa dá liečiť krížová alergia?
Ak sa v prípade skríženej alergie na potravinu dajú očakávať iba mierne orálne reakcie a postihnutým sa jej dá vyhnúť, potom podľa usmernenia postačuje v prípade potreby predpísať antihistaminiká. Ak nemožno vylúčiť systémovú reakciu, odporúčané odporúčanie poskytuje postihnutým osobám preventívne lieky vrátane adrenalínového autoinjektora a náležite ich trénuje.
V minulosti alergénovo špecifická imunoterapia (tiež nazývaná desenzibilizácia) proti základnej peľovej alergii pomohla mnohým postihnutým s ich sekundárnou potravinovou alergiou. Výsledky štúdie sú však nekonzistentné, takže imunoterapia sa zvyčajne odporúča iba vtedy, ak je alergia na peľ zreteľná aj pri stresujúcich príznakoch.
Ako sa dá vyhnúť krížovej alergii?
Najefektívnejšou prevenciou potravinovej alergie spojenej s peľom je vyhýbať sa potravinám, na ktoré človek reaguje. Pred začatím takzvanej eliminačnej diéty je však vždy vhodné individuálne stravovacie poradenstvo. Odborníci na výživu sú školení, aby zaistili, že postihnutí konzumujú dostatok výživných látok, a vyhýbajú sa iba potravinám, pre ktoré je to potrebné na základe známych klinických príznakov.
V Európe sú výrobcovia povinní 14 najdôležitejších alergénnych zložiek potravín označovať ako na zabalenom, tak aj nebalenom tovare, napríklad v reštauráciách alebo pri objednávaní služieb. Toto pravidlo pomáha pri vyhýbaní sa. Neprináša to ani stopercentná záruka, že neprídete do styku so stopami po potravine spôsobujúcej alergiu.
V prípade mnohých skrížených alergií tiež nie je potrebné úplné vyhýbanie sa, na rozdiel od prípadov primárnych potravinových alergií. Po intenzívnom zahriatí sú príslušné potraviny zvyčajne dobre znášané osobami trpiacimi skríženými alergiami. Jedným z príkladov je alergia na jablko, ktorá často sprevádza senzibilizáciu na peľ brezy. Pozor: Ľudia, ktorí mali v minulosti ťažké reakcie na surové jablká, by mali nasledujúce experimenty s odrodami jabĺk a spôsobmi spracovania vykonávať iba pod lekárskym dohľadom.
Označovanie alergénov na potravinách
Podľa požiadaviek nariadenia EÚ (EÚ) č. 1169/2011 (príloha II), ktoré platí v celej EÚ od decembra 2014, musí byť v zozname zložiek jasne označených 14 najčastejších spúšťačov alergií a intolerancií. Ak sa nevyžaduje zoznam zložiek, musia byť látky alebo výrobky označené dodatočnou poznámkou „obsahuje“, napríklad „obsahuje arašidy“. Ak názov potraviny jednoznačne súvisí s týmito látkami alebo výrobkami, takéto označenie sa nevyžaduje.
Informácie o alergénoch sú od decembra 2014 povinné aj pre nebalený tovar (napr. V pulte služieb alebo v reštaurácii). Zodpovedajúce nariadenie Federálneho ministerstva pre výživu a poľnohospodárstvo (BMEL) bolo aktualizované v júli 2017. Preto môžu byť informácie poskytnuté písomne, elektronicky alebo ústne. V prípade ústnych informácií musí byť na požiadanie ľahko dostupná písomná dokumentácia. Môže sa to uskutočniť na základe návrhov vypracovaných združeniami, napríklad ako zošit, informačný list, informácie o recepte alebo podobne. V predajni musí byť o tom zreteľný údaj.
Ďalšie informácie o označovaní zložiek v potravinách nájdete v kapitole o výžive alebo na webových stránkach Federálneho ministerstva pre výživu a poľnohospodárstvo (BMEL), napríklad o témach alergénov v potravinách alebo prídavných látkach v potravinách.
Zvlnenie:
Pokiaľ nie je výslovne uvedené inak, tu uvedené pokyny a články sú určené pre odborné skupiny. Niektoré z tu uvedených článkov sú napísané v angličtine.