Informačný servis VITArea - informácie o odbornej príprave a zdraví

Stále viac ľudí v Nemecku trpí nadváhou. Dôvodom je zvyčajne prejedanie sa, zlé stravovacie návyky a nedostatok pohybu.

odbornej

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje nadváhu a obezitu podľa indexu telesnej hmotnosti (BMI). BMI sa počíta vydelením hmotnosti druhou mocninou výšky (v metroch) (kg/m²).

Príčiny nadváhy a obezity:

  • rodinné dispozície, genetické príčiny
  • Sedavý spôsob života
  • Diéta s vysokým obsahom tukov a cukrov (vysokokalorické občerstvenie, rýchle občerstvenie, sladké nealkoholické nápoje, alkoholické nápoje)
  • stres
  • nuda
  • Poruchy stravovania (napr. Porucha príjmu potravy, bulímia, porucha stravovania v noci)
  • Endokrinné ochorenia (napr. Nedostatočná činnosť štítnej žľazy, Cushingov syndróm)
  • Lieky (napr. Niektoré antidepresíva, neuroleptiká, antidiabetiká, glukokortikoidy, betablokátory)
  • iné príčiny (napr. imobilizácia, tehotenstvo, operácie v oblasti hypotalamu, abstinencia od nikotínu)

Metabolický syndróm

Nadváha a obezita môžu významne znížiť kvalitu života postihnutej osoby. Okrem toho sa zvyšuje riziko mnohých sekundárnych chorôb. Obezita je tiež súčasťou metabolického syndrómu. Diagnóza metabolického syndrómu, známeho tiež ako syndróm blahobytu alebo fatálne kvarteto, sa stanovuje, keď je vedľa obezita platia ďalšie dve z týchto zložiek:

  • narušený metabolizmus lipidov
  • vysoký krvný tlak
  • zvýšená hladina cukru v krvi

Kedy Sekundárne choroby a môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky obezity:

  • Poruchy metabolizmu uhľohydrátov (inzulínová rezistencia, cukrovka typu II)
  • Poruchy metabolizmu lipidov
  • Dna/hyperurikémia
  • vysoký krvný tlak
  • Kardiovaskulárne choroby (napr. Ischemická choroba srdca, mŕtvica, zlyhanie srdca)
  • Rakoviny
  • Choroby kĺbov, choroby chrbtice a pohybového aparátu
  • Hormonálna nerovnováha
  • psychosociálne problémy (napr. zvýšená depresia, úzkostné správanie, sociálna diskriminácia, znížená sebaúcta, sociálna izolácia)
  • Respiračné komplikácie
  • Choroby gastrointestinálneho traktu
  • zvýšené riziko chirurgického zákroku a anestézie
  • Všeobecné ťažkosti (napr. Zvýšené potenie, problémy s kĺbmi, námahová dyspnoe
  • Obmedzujúce činnosti každodenného života (ADL)
  • znížená kvalita života
  • zvýšené riziko nehôd
  • zvýšené riziko komplikácií počas tehotenstva (napr. eklampsia, gestačný diabetes) a pred a po pôrode (napr. zvýšený počet pôrodov cisárskym rezom, sekundárne krvácanie)

Prevencia a terapia obezity

S rastúcim trvaním a závažnosťou obezity je liečba zložitejšia, zložitejšia a nákladnejšia. Ak je BMI ≥ 30, je nevyhnutná liečba ľudí s nadváhou/obezitou. Ale aj pri nadváhe s BMI medzi 25 a 29,9 je potreba konať, ak už existujú choroby súvisiace s nadváhou, ako je vysoký krvný tlak a/alebo cukrovka typu II. To isté platí, ak existujú choroby, ktoré by sa mohli prehĺbiť nadváhou a ak sú vysoké psychosociálne ťažkosti.

Ciele liečby obezity musia byť realistické a prispôsobené individuálnym podmienkam a želaniam. Obezita je chronické ochorenie s vysokou tendenciou k opakovaniu. Musí sa preto zabezpečiť dlhodobá kontrola hmotnosti. Cieľom je znížiť hmotnosť o 5 až 10 percent. Pre úspešnú terapiu musí pacient priniesť dostatočnú motiváciu a schopnosť spolupráce. Posilnenie a osobná zodpovednosť sú kľúčom k dlhodobému úspešnému riadeniu hmotnosti.

Základná terapia sa skladá z troch zložiek:

  • Nutričná terapia
  • Cvičebná terapia
  • Terapia správaním

The Nutričná terapia zahŕňa rôzne úrovne a stratégie. Cieľom je dosiahnuť individuálny energetický deficit, ktorý sa dá dosiahnuť na rôznych úrovniach:

  • jediné zníženie spotreby tuku: Denne sa ušetrí 500 kcal znížením príjmu tukov na približne 60 gramov denne pri neobmedzenej konzumácii sacharidov.
  • mierne zmiešaná strava so zníženým obsahom energie: Tu je zameraný na energetický deficit 500 - 800 kcal za deň. Znižuje sa spotreba tukov, sacharidov a bielkovín, zvýšila sa spotreba rastlinných produktov.
  • Náhrada jedla výrobkami z umelej výživy:1 - 2 jedlá denne sa nahradia výrobkami z umelej výživy (proteínový nápoj, tyčinky atď., Približne 200 kcal na jedlo). Je zameraný na denný príjem energie 1 200 - 1 600 kcal.
  • Formula diéta: Diéty s umelou výživou s celkovým množstvom energie 800 až 1 200 kcal/deň umožňujú úbytok hmotnosti približne 0,5 - 2 kg/týždeň po dobu až 12 týždňov. Potom by sa mala dodržiavať stredne nízkokalorická zmiešaná strava, aby sa udržala váha. Je dôležité súčasne zvýšiť pohyb a vypiť najmenej 2,5 litra denne. Na vykonávanie diéty by mal dohliadať lekár z dôvodu možných vedľajších účinkov.

Na vysvetlenie: Formula diéta je súhrnný pojem pre výrobky, ktoré sa dočasne používajú ako náhradné jedlá alebo ako kompletná denná dávka pre ľudí s nadváhou. Zodpovedajú pokynom nariadenia EÚ, ktoré bolo zapracované do § 14a nariadenia o stravovaní. Výrobky pre formulovú diétu majú veľké zníženie kalórií a obsahujú predpísané množstvo najdôležitejších živín. Musia byť tiež upozornení, že sa bez lekárskej pomoci nesmú používať dlhšie ako tri až štyri týždne.

Cvičebná terapia

Okrem znižovania kalórií podporuje pravidelné chudnutie aj chudnutie. Pri cvičení telo spotrebuje kalórie a zníži stres. Ľahké vytrvalostné športy, ako je cyklistika, plávanie, jogging, chôdza a turistika, sú obzvlášť účinné. Vďaka piatim hodinám tréningového tréningu týždenne môžete dosiahnuť ďalšiu spotrebu energie okolo 2 500 kcal týždenne. Znižuje sa telesný tuk, zachováva sa svalová hmota. Diéta bez pohybu môže naopak viesť k zvýšenému odbúravaniu bielkovín, a tým k odbúravaniu svalov.

Terapia správaním

Behaviorálna terapia môže podporiť pacienta na ceste k normálnej hmotnosti, aby dodržiaval diéty a pohybové odporúčania. Najdôležitejšie prvky takejto behaviorálnej terapie sú:

  • Sebapozorovanie správania pri jedle, pití a cvičení, napríklad pomocou denníka o jedle a denníka cvičení
  • Precvičovanie flexibilne kontrolovaného stravovacieho správania
  • Naučiť sa techniky kontroly stimulov na zníženie stravovacích stimulov
  • Použitie posilňovacích mechanizmov (napr. Pochvala) na stabilizáciu nového stravovacieho správania a na zabránenie relapsom
  • sociálna podpora
  • Prevencia/manažment relapsu

Okrem toho existujú ďalšie možnosti terapie:

Sprievodná lieková terapia

Za určitých podmienok môže byť okrem základnej terapie pozostávajúcej z výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie indikovaná aj sprievodná liečebná liečba redukcie hmotnosti. Je to napríklad za týchto podmienok:

  • Základný program nevykazuje dostatočný úspech u pacientov s BMI ≥ 30, to znamená, že telesnú hmotnosť nebolo možné znížiť o päť percent do troch až šiestich mesiacov alebo došlo k prírastku hmotnosti
  • Pacient s BMI ≥ 27 má tiež vážne rizikové faktory/choroby. Navyše základná terapia nebola úspešná.

Liečba liekom by mala pokračovať, iba ak sa v priebehu prvých štyroch týždňov dosiahne zníženie hmotnosti o najmenej dva kilogramy.

Operatívna/chirurgická terapia

Pacienti s konzervatívnou liečbou zostávajú v liečbe 6-12 mesiacov

  • Stupeň obezity III (BMI ≥ 40) alebo
  • Stupeň obezity II (BMI ≥ 35) s významnými ďalšími ochoreniami (napr. Diabetes mellitus 2. typu)

ak je neúspešná, môže byť indikovaná chirurgická liečba. Pomer rizík a prínosov by mal byť jednoznačne pozitívny. Podrobné rady a informácie sú tu pre príslušného pacienta veľmi dôležité.

Rozhodnutie, ktorý chirurgický zákrok je vhodný v každom jednotlivom prípade, závisí od BMI, individuálneho rizika, sprievodných ochorení a želaní pacienta. U pacientov s BMI

Odporučiť článok "