Informačná osteodenzimetria, súkromná nemocnica, nemocnica Saint Sava
Osteodenzitometria je paraklinické vyšetrenie kostnej denzity a je metódou na zisťovanie osteoporózy a iných problémov s kostným tkanivom.
Osteodenzitometer LUNAR PRODIGY ADVANCE je zobrazovacie diagnostické zariadenie, ktoré využíva technológiu DEXA - röntgenovú absorpčnú metódu Dualenergy a jeho vlastnosti ho odporúčajú ako avantgardný diagnostický systém.
Osteodenzitometria DEXA je jednou z najmodernejších techník, pri ktorej sa využívajú röntgenové lúče rôznej hustoty, ktoré prenikajú do kosti. Prístroj meria útlm, ktorý podstupuje röntgenový lúč pri prechode postihnutou oblasťou kostí, čo umožňuje zhodnotenie hustoty kostí, respektíve stupňa ich rednutia.
Výhody tohto systému sú rôzne:
· Technika nie je bolestivá;
· Skutočné dávky ožarovania sú veľmi nízke (detekuje veľmi malé zmeny hustoty kostí pri minimálnom vystavení žiareniu;
· Môže sa vykonávať na rôznych úrovniach, častejšie pre bedrový kĺb (krčok stehnovej kosti), bedrovú chrbticu, predlaktie;
· Priamy digitálny detektor typu CZT (kadmium-zinok-telúr) umožňuje tvorbu diagnostických obrazov s vysokým rozlíšením;
· Röntgenový lúč „otočený ventilátorom“ určuje oveľa kratší čas vyšetrenia pacienta;
· Veľkosť skenovacieho stola poskytuje výhodu vyšetrenia pacientov s telesnou hmotnosťou do 162 kg;
· Dôsledná a presná diagnóza je spôsobená veľkým množstvom informácií, ktoré poskytuje softvérová aplikácia EnCore (EnCore má referenčnú databázu podľa predpisov platných v rámci Svetovej zdravotníckej organizácie), zariadenie využíva algoritmus čo umožňuje samostatnú detekciu mäkkých tkanív, respektíve kostí.
Až donedávna sa osteoporóza považovala za normálny stav starších ľudí. V súčasnosti sa považuje za ochorenie charakterizované zníženou minerálnou denzitou kostí spojenou s narušenou štruktúrou trabekulárnej kosti, ktorá predurčuje zlomeninu kosti v dôsledku traumy s nízkou intenzitou alebo dokonca traumy. . Osteoporóza je v súčasnosti hlavným problémom verejného zdravia, pretože ovplyvňuje narastajúcu populáciu.
Osteoporóza je ochorenie, ktoré ovplyvňuje celú kostru znížením pevnosti kostí a implicitne zvýšením krehkosti kostí. Pacient s osteoporózou má následne menej odolné kosti, ktoré sa môžu ľahšie lámať. Posúdenie tohto rizika je založené na meraní minerálnej hustoty kostí.
Osteoporotické kosti nevykazujú na prvý pohľad alebo dokonca pri pravidelnej rádiografii iné ako normálne kosti. Sú však menej husté v dôsledku straty kostnej látky, čo sa odráža v ich vnútornej štruktúre, ktorá je hlboko ovplyvnená.
Po 35. roku života kosť neustále stráca svoju látku, čo je prirodzený jav, keď starne. Táto strata sa však môže stať vážnym problémom, ak bola počiatočná „kostná rezerva“ príliš malá, alebo ak k úbytku kostnej látky došlo príliš rýchlo. Výsledkom je zvýšené riziko zlomeniny, a to buď normálnym pádom, ako je zápästie alebo bedro, alebo miernym zdvíhaním, ako je tomu v prípade stavcov.
Technológia DXA je tiež účinná pri sledovaní účinkov liečby osteoporózy a pri zisťovaní ďalších chorôb, ktoré spôsobujú úbytok kostnej hmoty.
Meranie kostnej hustoty sa vykonáva hlavne pomocou dvojitej röntgenovej absorpcie, ktorá sa v skratke nazýva DEXA alebo DXA považovaná za „zlatý štandard“ v diagnostike osteoporózy a pri hodnotení rizika osteoporotických zlomenín.
Metóda využíva röntgenové lúče, ale radiačná záťaž je veľmi nízka: pacient je vystavený radiačnej dávke 20 - 30-krát nižšej ako pri RTG hrudníku.
Čo sa stane s pacientom počas merania?
· Pacient leží na maske medzi zdrojom röntgenového žiarenia a detektorom (zdroj ani detektor sa pacienta nedotknú);
· Röntgenový detektor sa pohybuje do postihnutej oblasti skeletu bez bolesti, štípania alebo iného nepohodlia.
Samotné vyšetrenie trvá 5 - 10 minút. Skúška si nevyžaduje špeciálne školenie; pacient môže zostať oblečený, ak oblečenie neobsahuje kovové prvky.
Vyšetrenie sa však nevykonáva u tehotných žien ani krátko po podaní kontrastnej látky (na urografiu, počítačovú tomografiu, prechod bária atď.). V týchto prípadoch je dobré uplynúť minimálne 3 týždne od príslušného postupu.
Aké kostrové oblasti sa skúmajú?
Aj keď vám bolo odporúčané vykonať toto vyšetrenie z dôvodu intenzívnej bolesti kostí nachádzajúcej sa v určitej oblasti skeletu, skenovanie nie je zamerané na bolestivú oblasť. Hustota minerálov v kostiach sa meria v kostrových oblastiach predstavujúcich osteoporózu: bedrová chrbtica, bedro, predlaktie alebo celá kostra. Výber regiónu robí iba odborník podľa špecifík pacienta.
Výsledok vyšetrenia predstavuje nameraná hodnota minerálnej denzity kostí a skóre T a skóre Z. Parameter, ktorý určuje diagnózu, je skóre T, ktoré ukazuje, o koľko sa minerálna denzita pacienta líši od minerálnej denzity mladého dospelého; tento parameter je nevyhnutný pri hodnotení kostnej hmoty.
Pri diagnostike osteoporózy je tiež potrebná klasická rádiografia?
Osteoporóza ako úbytok kostnej hmoty je viditeľná na obyčajnej rádiografii iba v pokročilej forme (po úbytku 30% kostnej hmoty); navyše je to nepresná metóda hodnotenia minerálnej hustoty kostí. Atenюie! Dokonca aj 33% zníženie kostnej denzity môže „uniknúť“ z klasickej rádiografie. Pri klasickom vyšetrení niekedy zostáva až 70% zriedkavých prípadov.
Pre diagnostiku zlomenín stavcov, ktoré môžu byť dôsledkom osteoporózy, je však povinná klasická rádiografia postihnutých segmentov kostry. Z tohto dôvodu musia pacienti, ktorí sa podrobujú denzitometrickému vyšetreniu, vykonať aj rádiografiu chrbtice, respektíve bedrového profilu. V súčasnosti vďaka zvýšenému výkonu prístrojov DXA umožňujú rýchle skenovanie chrbtice, aby sa tlaky na chrbticu vyhodnotili automaticky a s oveľa nižšou radiačnou záťažou ako konvenčná rádiografia.
Prístroj DXA na našej klinike umožňuje prakticky automatickú diagnostiku zlomenín stavcov (podľa možnosti vertebrálnej morfometrie) a následne výmenu profilového rádiografu pre diagnostiku kompresie stavcov za podmienok veľmi nízkeho ožarovania a skrátenia času a návštevy pacienta. doplnkový k rádiológii.
Ďalším typom osteodenzitometrie?
Hodnotenie kostnej minerálnej hustoty pomocou ultrazvuku sa vykonáva na úrovni periférneho skeletu (päta, prst, ruka), nepoužíva röntgenové lúče, ale nie je rozpoznaný žiadnym lekárskym systémom na diagnostiku osteoporózy; môžu byť použité na vyhodnotenie rizika zlomeniny a začatie liečby, ale účinok liečby týmito meraniami nie je možné sledovať.
Periférne röntgenové techniky (merané na prstoch atď.) Majú rovnako nízku hodnotu.
Žiadna z týchto metód nemôže potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu osteoporózy.
Ako diagnostikovať osteoporózu?
Osteoporóza je ochorenie postihujúce celú kostru, ktoré sa vyznačuje znížením kostnej hmoty a znížením pevnosti kostí so zvýšeným rizikom zlomenín. Komplikáciami osteoporózy sú zlomeniny krehkosti, tj zlomeniny, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri páde z výšky človeka. Osteoporotické zlomeniny sa považujú za:
· Iné typy zlomenín v sugestívnom kontexte (napríklad kortikoterapia).
Diagnóza osteoporózy je založená na hodnote T skóre meranej iba metódou DXA.
Skóre T medzi 0 a -1: normálne
T skóre medzi -1 a -2,5: osteopénia (menej hustá kosť, ale nie osteoporóza)
T skóre pod -2,5 diagnostikuje osteoporózu
Táto klasifikácia je platná iba pre ženy v menopauze a mužov starších ako 50 rokov!
Diagnóza osteoporózy založená na T skóre meranom DXA podlieha osobitným pravidlám v iných situáciách (ženy, ktoré ešte nie sú v menopauze, mladí muži, deti atď.).
Existuje situácia, keď je diagnóza stanovená bez DXA: keď máte osteoporotickú zlomeninu (predlaktie, stavce, bedro), máte už závažnú osteoporózu. Z tohto dôvodu je rádiografia (alebo vertebrálne morfometrické hodnotenie na DXA) v rizikovej populácii prakticky povinná, pretože existujú kompresie (zlomeniny) stavcov, ktoré sa dajú zameniť s bolesťami chrbta a môžu zostať nediagnostikované.
Je lepšie, aby sa diagnóza osteoporózy stanovovala vždy pred zlomeninou krehkosti, pretože po vzniku komplikácií sa riziko zlomeniny výrazne zvyšuje.
Osteoporóza sa lieči?
Áno, existuje veľa farmakologických látok, ktoré sa osvedčili pri liečbe osteoporózy. Pred začatím akejkoľvek liečby je povinné úplné lekárske vyšetrenie, aby sa zistilo, či je osteoporóza v skutočnosti dôsledkom iného ochorenia. V takom prípade by bolo oveľa dôležitejšie liečiť príčinu, a nie následky.
Záverom možno povedať, že štúdie kostnej denzity chrbtice a bedra pomocou technológie DXA sa považujú za najvyšší štandard - „zlatý štandard“ - pri diagnostike osteoporózy a pri identifikácii zmien, ku ktorým v priebehu času dochádza v dôsledku zníženia kostnej denzity. Tým sa zabráni riziku následkom osteoporózy zlomenín, ktoré zahŕňajú nepríjemné pocity a dlhodobé zdravotné postihnutia, ako sú:
· Predĺžená imobilizácia s následnými svalovými atrofiami;
· Rozšírená lekárska starostlivosť doma, ktorá si vyžaduje vysoké náklady.
Odporúčanie na vyšetrenie a včasné zistenie rednutia kostí (osteoporózy) je pre:
· Všetky ženy na začiatku menopauzy;
· Muži po 50 rokoch, predovšetkým fajčiari a pacienti trpiaci chronickými chorobami dlhodobo liečení kortizónom (astma atď.);
· Deti v pribúdajúcom období, ktoré sa vyznačujú zlými pozíciami.
Indikáciu pre ostedenzitometriu stanoví ošetrujúci lekár (rodina), ktorý môže požiadať o súhlas ortopedického špecialistu, internistu, reumatológa alebo endokrinológa.
ĎALŠIE APLIKÁCIE TECHNOLÓGIE DEXA: NOVINKY
Prístroje na našej klinike umožňujú presné vyhodnotenie rozmerov stavcov pomocou rýchleho skenovania celej chrbtice zboku s oveľa menším ožiarením ako pri konvenčnej rádiografii.
Toto hodnotenie by malo byť súčasťou každého vyšetrenia na diagnostiku osteoporózy, pretože existuje možnosť, že pacient môže mať zlomeniny/kmene stavcov, o ktorých nevie. Ich prítomnosť nie je možné zistiť obvyklou denzitometriou chrbtice a mení terapeutické indikácie. Napríklad pacient môže mať relatívne dobré denzitometrické hodnoty na DXA vykonané v bedrovej chrbtici, bedre alebo predlaktí, ale môže mať stlačený stavec na hrudnej úrovni. Bez rádiografie alebo vertebrálnej morfometrie môže byť diagnóza chybná a pacient nie je liečený, hoci má závažnú osteoporózu.
3. PRESNÉ HODNOTENIE TELESNÉHO ZLOŽENIA
Vytvorenie vzťahu medzi svalovou hmotou a tukovým tkanivom je dôležité ako pre odborníkov na lekárske zotavenie, tak aj pre odborníkov na výživu.
Pod vplyvom vyváženej stravy a pohybu sa vyvíjajú svalové vlákna a tukové tkanivo sa počas života líši v závislosti od týchto faktorov.
Mesačný osteodenzitometer Prodigy Advance hodnotí proporcionalitu somatického vývoja výpočtom percenta tukového tkaniva a aktívnej svalovej hmoty.
Určenie zloženia tela je dôležité pre správne posúdenie stavu výživy a sledovanie liečby nutričných nerovnováh, ako aj pre vývoj vhodných terapeutických indikácií.
Harmonický fyzický vývoj je cieľom fyzikálnej terapie spolu s nápravou chýb držania tela a existujúcich nedostatkov. Pre rehabilitačného lekára je hodnotenie fyzického vývoja a výživového stavu obzvlášť dôležitou teoretickou a praktickou súčasťou diagnostiky zdravotného stavu pacienta, profylaxie a zotavenia telesných nedostatkov.
DXA sa považuje za zlatý štandard pri určovaní zloženia tela, presnejšie pri určovaní percenta tuku, svalovej hmoty a vody v ľudskom tele. Načo to je? Pri diétach odporúčaných na chudnutie môže stupnica niekedy poskytovať neprimerané výsledky: napríklad pacient, ktorý má na začiatku diéty 40 kg tuku zo 100, ktoré ukazuje váha, potom, čo diéta stratí 10 kg (veľmi dobrý výsledok). Možno zistí, že je stále 40 kg tuku a stratil 10 kg svalov. Naopak, ďalší pacient, ktorý napriek svojmu úsiliu zrejme na váhe neschudne, môže zistiť, že mu zostáva len 30 kg tuku a zväčšila sa jeho svalová hmota, čo z diéty robí úspech. Na hodnotenie zloženia tela sa často používa zariadenie založené na bioimpedancii, pretože je prístupnejšie a vysoko propagované v kozmetických salónoch; citlivosť tejto metódy je však nižšia ako citlivosť denzitometrie.
4. HODNOTENIE PROCESU RASTU A VÝVOJA DETÍ
Rast a vývoj dieťaťa je mimoriadne dynamický proces, ktorý počas evolúcie prechádza niekoľkými zmenami.
Mechanizmus rastu a vývoja je podmienený geneticky a ovplyvňujú ho vonkajšie faktory (strava, životné podmienky, fyzické cvičenia vykonávané v prvých rokoch života, rôzne traumy atď.) A vnútorné faktory (genetické a hormonálne faktory).
Mesačný osteodenzitometer Prodigy Advance prichádza na pomoc špecialistom prostredníctvom pediatrického softvéru. Poskytujú sa teda informácie o štádiu, vývoji rastu, rastových rozdieloch medzi rôznymi segmentmi kostry dieťaťa spolu s hodnotením rizika zlomeniny kostí.
Môžete tiež vypočítať percentuálny pomer medzi kostným, tukovým a svalovým tkanivom. Je tiež možné včas vyhodnotiť poruchy rastu, metabolické poruchy, nežiaduce účinky, ktoré sa prejavili po liečbe, alebo následky niektorých chronických chorôb.
5. VIZUALIZÁCIA VÝPOČTOV Bruchovej aorty
Extrémne nová aplikácia na rýchle skenovanie pre Vertebrálna morfometria je vizualizácia kalcifikácií na brušnej aorte, ktorú je možné vyhodnotiť podľa stupnice nazývanej AAC (kalcifikácia brušnej aorty) s hodnotami maximálne 8 alebo maximálne 24 (AAC 8 alebo AAC 24). Obidve stupnice majú rovnakú hodnotu, stačí určiť, ktorá z nich bola použitá.
Načo to je? Skóre nad 3 v AAC 8 a nad 5 v AAC 24 predstavuje významne zvýšené riziko srdcových chorôb a mozgovej príhody; informácie sú cenné z hľadiska zahájenia vhodnej kardiologickej liečby: napríklad mladý pacient s mierne zvýšenou hodnotou krvného tlaku by mal indikáciu na antihypertenznú liečbu, zatiaľ čo prítomnosť rozsiahlych kalcifikácií v brušnej aorte naznačuje rýchly výskyt oveľa agresívnejšia a komplexnejšia liečba.
6. HODNOTENIE MONTÁŽE HOLD PROSTÍ
Ak zlyhajú iné terapie na odstránenie bolesti spôsobené deštrukciou bedrového kĺbu, môže byť odpoveďou náhrada kĺbu. Náhrada bedrového kĺbu, ktorá sa nazýva úplná artroplastika bedrového kĺbu, dokáže odstrániť bolesť a obnoviť potrebnú mobilitu každý deň. Celková náhrada bedrového kĺbu je chirurgický zákrok, pri ktorom sú postihnuté chrupavky a bedrové kosti nahradené umelým materiálom.
Pooperačne je potrebné sledovať a hodnotiť vývoj tohto zložitého postupu, aby sa zistili možné komplikácie.
Skutočným problémom rádiologického vyšetrenia je jeho interpretácia, pretože prítomnosť kovu produkuje artefakty (okrem určitých zliatin, najmä titánu).
Vďaka softvéru pre ortopedické protézy však osteodenzitometer rozpoznáva už existujúcu protézu, čo robí rozdiel medzi kostným tkanivom a materiálom, z ktorého je vyrobená. Úroveň kostnej denzity je teda skutočná a dá sa diagnostikovať periprostetické osifikácie (kostné útvary, ktoré obklopujú celkovú protézu bedrového kĺbu), ktoré môžu byť zodpovedné za obmedzenie pohybov kĺbov.