Infúzna terapia - príprava; Monitorovanie a údržba, následné kroky
Ošetrovateľské úlohy spojené s infúznou terapiou závisia od:
- indikácia
- Účinok a vedľajší účinok infúzneho roztoku
- Trvanie infúznej terapie
- Typ venózneho prístupu
- Záruka dohodnutého infúzneho plánu (správna infúzia v danom čase)
- Hygienicky a technicky správne zaobchádzanie s prístupom, infúznym roztokom a systémom
- Zabezpečte venózny prístup a špeciálne pozorovania
Pripravte infúziu
Príprava:
- Infúzna fľaša podľa plánu
- Vytvorte čistú pracovnú plochu (vlhko - dezinfekciu utrite, pozri hygienickú príručku)
- hygienická dezinfekcia rúk (pozri hygienický manuál)
- ak je to potrebné, počet sterilných jednorazových injekčných striekačiek a kanyl zodpovedajúcich použitým prísadám, každá na natiahnutie a vstreknutie do infúznej fľaše
- vhodný sterilný infúzny systém
- v prípade potreby filtre a viaccestné kohútiky
- Prípravok na dezinfekciu rúk
- Dezinfekčné prostriedky
- sterilné obklady/tampóny
- hygienická dezinfekcia rúk (pozri hygienický manuál)
- Nastriekajte gumovú zátku infúznej fľaše dezinfekčným prostriedkom
- Sledujte expozičný čas a všetky „zvyšky zvyšku“ zotrite sterilným kompresiou/tampónom
- ak je to potrebné, aplikujte ďalšie sterilné lieky
- Pripojte infúzny systém a naplňte ho vzduchom - odstráňte všetky vzduchové bubliny, nerobte nijaké kroky na umývadle/nad ním, pretože mokrá miestnosť = veľa choroboplodných zárodkov, musí sa použiť obličková miska.
- Označenie infúznej fľaše
- Vypočítajte rýchlosť odkvapkávania (ak nie je pripojené počítadlo množstva)
a.) Je dohodnuté množstvo a trvanie infúzie
Množstvo v ml: čas infúzie v hodinách X 3 = kvapky/minútu
b.) Je upravené množstvo, ktoré sa má podať, a počet kvapiek
Množstvo v ml: počet kvapiek/min. X 3 = trvanie infúzie v hodinách
- Informujte pacienta
- Položte pacienta, prípadne ho predtým pošlite na toaletu
- Kontrola miesta vpichu
- Zmena obväzu (pozri normu č. 3.13)
- Odpojenie a okamžité pripojenie evakuovaného systému
- Oprava prístupu a systému
- Spustite infúziu
- Dokumentácia presného času
Následné sledovanie/odstránenie infúzie:
- Odpojenie
- Ak CVC leží: naplňte katéter 10 ml 0,9% NaCl alebo 5% glukózou
- s ležiacim periférnym prístupom: zatvorte ho styletom
- Zabezpečený prístup
- Pohodlne umiestnite pacienta
- Zadajte do dokladu o implementácii alebo infúzneho plánu/monitorovacieho hárku presný čas zábehu s časom a frekvenciou.
- Zadanie pozorovaní/odchýlok do správy o starostlivosti
- Zadanie dôležitých parametrov do monitorovacieho hárku, krivky alebo správy o starostlivosti
- Zápis akýchkoľvek zmien v obväzu do implementačného osvedčenia
- Zadanie možnej vzdialenosti/zmena prístupu na oblúku alebo v oblúku sledovania
- Ak infúzia neprebieha dobre, skontrolujte prístup a miesto vpichu
- V prípade bolesti, opuchu, úniku tekutín v mieste vpichu - infúziu okamžite zastavte, informujte lekára, v žiadnom prípade nepodávajte injekciu alebo podobne.
- Ak CVC leží naplocho, lekár skontroluje priechodnosť a rozhodne, či by sa mal katéter vybrať.
- Venujte pozornosť možným vedľajším účinkom, najmä počas prvých 10 minút, ak je to potrebné, infúziu vypnite, informujte lekára, skontrolujte kontrolu životných funkcií
- Pozorovania a opatrenia zdokumentujte v správe o starostlivosti/monitorovacom hárku