Inguinálna kýla: príznaky a chirurgický zákrok

Inguinálna kýla je život ohrozujúca medzera v brušnej stene. Vydutie na bočnej dolnej časti brucha často naznačuje inguinálnu herniu. U detí je zvyčajne vrodená a vyžaduje si okamžitú liečbu

Inguinálna kýla: príznaky a chirurgický zákrok
príčiny
Príznaky
diagnóza
terapia
samozrejme
Zabrániť
Inguinálna kýla u dieťaťa

Pojem inguinálna kýla nemá nič spoločné s zlomeninou (zlomeninou) kosti. Ide skôr o zlomeninu mäkkého tkaniva, ktorá vzniká medzerou v brušnej stene. V tomto okamihu môžu kúsky tkaniva postupovať z brušnej dutiny, čo je na vonkajšej strane brucha viditeľné ako viac či menej veľký výčnelok. Lekári označujú tkanivovú medzeru ako herniálny portál a výbežok ako herniálny vak. Tento náraz je často možné zatlačiť späť do žalúdka miernym tlakom prstov.

Inguinálna kýla môže byť životu nebezpečná

Ak v medzere tkaniva nie sú zachytené žiadne časti čreva, kýla často nespôsobuje vážne nepohodlie. Ak sa to však stane, jedná sa o život ohrozujúci prípad, pretože existuje riziko, že postihnutá časť čreva zomrie. Z tohto dôvodu je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekára, ak existuje podozrenie na inguinálnu herniu.

Zlomenie slabín, bránice alebo pupka

Lekári tiež nazývajú herniu mäkkých tkanív. Podľa toho, kde sa chyba vyskytuje, nesie aj zodpovedajúce meno - v bočnej dolnej časti brucha sa nazýva ingvinálna kýla. Kýly mäkkých tkanív sa vyskytujú aj napríklad na bránici (bránicová kýla), na pupku (pupočná kýla) alebo ako kýla, napríklad po operáciách brušným rezom.

Inguinálne kýly sa vyskytujú častejšie u mužov ako u žien

Inguinálna kýla je najbežnejšou formou hernií mäkkých tkanív, ktorá postihuje viac mužov ako žien. Odhaduje sa, že v Nemecku každoročne podstúpi operáciu ingvinálnej hernie 200 000 ľudí. Zatiaľ čo inguinálna kýla u dospelých sa zvyčajne vyvíja v priebehu života (získaná inguinálna kýla), inguinálne kýly u detí sú takmer vždy vrodené.

Príčiny: Ako sa vyvíja ingvinálna kýla?

Brušná stena má úzky prirodzený otvor (inguinálnu medzeru), ktorý je vytvorený rôznymi chodmi rôznych brušných svalov. Na tomto mieste sa nachádza takzvaný inguinálny kanál.

U mužov prechádza spermická šnúra inguinálnym kanálom, pretože počas vývoja mužského embrya semenník klesá z brušnej dutiny cez inguinálnu medzeru do mieška. U žien prechádza inguinálnym kanálom takzvané materské väzivo, ktoré je súčasťou závesného systému maternice. Za normálnych okolností sa táto prirodzená medzera v brušnej stene uzatvára tak ďaleko, že už žiadne ďalšie črevné časti nemôžu vykĺznuť. Ak však zostane inguinálna medzera príliš veľká, môže to byť príčinou hernie.

Inguinálna kýla môže byť vrodená alebo získaná

V prípade inguinálnej hernie možno rozlíšiť nasledujúce formy a príčiny:

Pri vrodenej hernii sa inguinálna medzera dostatočne nezužuje až do narodenia.

Získaná inguinálna kýla je bežná u dospelých a môže byť familiárna. Nasledujúce faktory potom zvyšujú riziko inguinálnej hernie v priebehu života:

slabé spojivové tkanivo a slabé brušné svaly

Zvýšený tlak v brušnej dutine, napríklad pri silnom tlaku (napríklad pri chronickej zápche), pri nadmernej hmotnosti, pri tehotenstve alebo pri zdvíhaní ťažkých bremien.

Príznaky: ako zistiť, či máte inguinálnu herniu?

Typický pre inguinálnu herniu je zvonka viditeľný a hmatateľný výčnelok herniálneho vaku, ktorý sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane a v niektorých prípadoch v oboch slabinách. „Hrbolček“ na bruchu je zvyčajne mäkký a dá sa prstami zatlačiť späť do brucha. Inguinálna kýla sa môže veľmi líšiť veľkosťou a v extrémnych prípadoch môže byť značná. U mužov je tiež možné, že kľučky čreva postupujú do mieška (skrotálna kýla).

U dospelých sa inguinálna kýla niekedy prejavuje ako ostrá bolesť v oblasti slabín. Bolesť sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak v slabinách nie je vydutie smerom von. Niektorí trpiaci jednoducho popisujú pocit ťahania alebo tlaku v oblasti slabín, ktorý je zvlášť výrazný pri státí alebo zdvíhaní ťažkých predmetov. Pri ležaní však príznaky zvyčajne znova zmiznú.

Náhla bolesť je varovným signálom

Ak náhle dôjde k silnej bolesti, ktorá môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním a ak sa výčnelok už nedá posunúť dozadu, môže to znamenať, že sú časti čreva uviaznuté (uväznenie). Táto komplikácia inguinálnej hernie je život ohrozujúca a vyžaduje si rýchle ošetrenie v nemocnici.

Diagnóza: Ktorý lekár pre inguinálne kýly?

V zásade môže každý lekár diagnostikovať kýlu. Diagnóza inguinálnej hernie je často rýchla. Za týmto účelom lekár najskôr kladie otázky o type príznakov a o tom, ako dlho existujú. Pri následnom fyzickom vyšetrení sa lekár najskôr pozrie na brucho a oblasť genitálií.

U mužov: semenníky môžu byť zväčšené

Skúma sa, či je možné pozorovať výčnelky v oblasti slabín alebo - u mužov - znateľné zväčšenie semenníka. Lekár potom nahmatá slabiny a semenníky a skontroluje, či je herniálny vak mäkký a či ho môže prstami zatlačiť späť do žalúdka. Ak v slabinách nie je „hrčka“, požiada stojaceho pacienta, aby sa vykašľal. To zvyšuje tlak v brušnej dutine a spôsobuje, že sa časti vnútorností mierne vydúvajú do herniálneho otvoru, takže je možné prstami nahmatať trieslovú herniu. Lekár zvyčajne požiada postihnutého, aby si ľahol, aby sledoval, či sa herniálny vak pri ležaní zmenšuje.

Ultrazvuk na diagnostiku inguinálnej hernie

Ak vyšetrenia neprinesú jednoznačné výsledky, sú potrebné ďalšie diagnostické metódy. V rámci ultrazvukového vyšetrenia (sonografie) môže lekár ukázať oblasť slabín a brušné orgány ako obraz. Špeciálna ultrazvuková metóda (Dopplerova sonografia) umožňuje vizualizovať prietok krvi v cievach. Poruchy obehu pravdepodobne uviaznutých črevných častí sa dajú rýchlo odhaliť.

Liečba: Takto funguje operácia inguinálnej hernie

Inguinálna kýla sa zvyčajne musí opraviť chirurgickým zákrokom. Pre ktorú techniku sa chirurg rozhodne, záleží na konkrétnom prípade.

Počas operácie lekár buď otvorí brušnú stenu rezom (otvorený zákrok), alebo použije techniku kľúčovej dierky (laparoskopický alebo endoskopický zákrok). Zavádza chirurgické nástroje malými rezmi do brušnej steny. Kamera v tvare tyče, ktorá je tiež vtlačená do brucha, mu umožňuje vidieť operačný priestor.

Cieľom všetkých terapeutických postupov je posilnenie vnútornej oblasti ingvinálneho kanála. Za týmto účelom chirurg najskôr premiestni obsah herniálneho vaku späť do brušnej dutiny. V zásade možno rozlíšiť dve metódy liečby inguinálnej hernie:

Výstuž brušnej steny špeciálnymi technikami šitia: Spomedzi rôznych techník je štandardnou metódou metóda Shouldice. Potom, čo chirurg odhalil herniálny vak a premiestnil ho, zašije spojivové tkanivo do rôznych svalových vrstiev a do ingvinálneho väzu.

Výstuž brušnej steny pomocou plastovej sieťky: Lichtenštajnská operácia je jedným z bežných postupov. Po posunutí herniálneho vaku späť chirurg stabilizuje herniálnu medzeru zavedením a zošitím špeciálnej plastovej sieťky. Sieťka sa používa ako súčasť otvorenej alebo laparoskopickej operácie.

Všetky terapeutické metódy majú výhody aj nevýhody, výber metódy preto závisí od konkrétneho prípadu a veku pacienta.

Pre zákrok sú k dispozícii aj rôzne anestetické metódy:

Lokálna anestézia (lokálna anestézia): Lekár vstrekne anestetikum do všetkých vrstiev brušnej steny pozdĺž ingvinálneho kanála.

Spinálna anestézia: Tu anesteziológ umiestni injekciu s anestetikom do oblasti bedrovej chrbtice. To znecitliví dolnú polovicu tela, zatiaľ čo pacient zostáva bdelý.

Anestézia (celková anestézia): Anestetikum vypína vedomie a pocit bolesti. Lekári operujú kýlu v celkovej anestézii, najmä u detí.

Inguinálna kýla rastie spolu bez operácie?

Lekári takmer vždy odporúčajú operáciu inguinálnej hernie. Pretože medzera v brušnej stene sama neustupuje, ale časom sa zvyčajne zväčšuje. Ak sa nelieči, nakoniec existuje riziko, že časti brušných vnútorností - zvyčajne kľučka čreva - vkĺznu do herniálneho vaku a tu sa zachytia (uväznenie). Zachytená časť orgánu už nemôže byť zásobená dostatkom krvi a ak sa neuskutoční žiadna liečba, zomrie. Preto sa ingvinálna kýla - aj keď nespôsobuje takmer žiadne nepríjemné pocity - môže náhle vyvinúť v život ohrozujúcu núdzovú situáciu.

Kurz: ingvinálna kýla sa môže opakovať?

Vo väčšine prípadov je progresia inguinálnej hernie po operácii dobrá. V závislosti od použitej metódy však existuje určité riziko, že sa kýla vyskytne znova (recidíva). Medzi chirurgické riziká patria infekcie rán a poruchy hojenia rán, ako aj poranenie alebo zúženie blízkych nervov a ciev. U mužov existuje určité riziko, že sa môžu poraniť alebo zúžiť krvné cievy zásobujúce semenníky alebo vas deferens. Celkovo je však operácia inguinálnej hernie veľmi nízkorizikovým zákrokom.

Prevencia inguinálnej hernie: najlepšie tipy

Inguinálnej hernii sa v zásade nedá zabrániť, pretože príčina medzery v brušnej stene je často vrodená alebo rodinná. Niektoré pravidlá správania však znižujú riziko získanej hernie.

Nezdvíhajte príliš ťažké predmety. Nosenie bremien je po mnoho týždňov tabu, najmä po operácii inguinálnej hernie.

Jedzte zdravú a vyváženú stravu s dostatkom čerstvého ovocia, zeleniny a vlákniny a cvičte mierne. Týmto spôsobom môžete zabrániť obezite a problémom s trávením, ako je chronická zápcha.

Ak máte podozrenie na inguinálnu herniu u vás alebo u dieťaťa, včas vyhľadajte lekára, aby ste predišli komplikáciám spôsobeným inguinálnou herniou.

Inguinálna kýla u dieťaťa: príznaky a liečba

Inguinálna kýla sa vyskytuje u približne 0,8 až 4,4 percenta všetkých novorodencov a 16 až 25 percent u predčasne narodených detí. Chlapci trpia detskou kýlou asi štyrikrát až päťkrát častejšie ako dievčatá. V 60 percentách prípadov je kýla na pravej strane, asi v 15 percentách je obojstranná kýla.

Niektoré faktory uprednostňujú herniu u dieťaťa

Príčinou inguinálnej hernie u detí je zvyčajne vrodený otvor v brušnej stene. Takzvaný „pošvový proces“ (processus vaginalis), výčnelok brušnej steny, sa za normálnych okolností uzavrie. Ak nie je žiadny uzáver, môže to viesť k hernii.

Faktory, ktoré uprednostňujú inguinálnu herniu dieťaťa, sú:

Malformácie močových a pohlavných orgánov, napríklad nezostúpené semenníky alebo extrofia močového mechúra

Zvýšenie tlaku vo vnútri brucha spôsobené napríklad zlomením pupočnej šnúry

Chronické problémy s dýchaním, ktoré vedú k nedostatku kyslíka a prebytku oxidu uhličitého v krvi (zlyhanie dýchania)

Poruchy spojivového tkaniva

Ak existuje podozrenie na inguinálnu herniu dieťaťa, je dôležité nechať ho čo najskôr vyšetriť lekárom, aby sa znížilo riziko možných následkov uviaznutia, ako je smrť častí čreva.

Inguinálna kýla u dieťaťa je operovaná

Inguinálna kýla sa zvyčajne musí operovať čo najrýchlejšie, a to aj u detí. Počas operácie je otvorený proces vagíny uzavretý alebo odstránený. Tento postup je možné vykonať aj minimálne invazívnym spôsobom.