Inhibítory amylázy trypsínu, kde sú v nutričnej medicíne
Okrem klinických obrázkov existujú aj „celiakia“ a „alergia na pšenicu“ čoraz viac údajov poukazujúcich na iné ochorenie v tejto súvislosti označujú - takzvanú „citlivosť na celiakiu pšenicu“ (NZWS). Doteraz nebol zistený jasný spúšťač, ale pozornosť sa čoraz viac zameriava na inhibítory trypsínu amylázy (ATI). Kde sú?
Diskusia o „citlivosti na pšenicu“
Okrem dvoch známych klinických snímok Celiakia a Alergia na pšenicu Pribúdajú experimentálne a klinické pozorovania, ktoré poukazujú na ďalší komplex symptómov spojený s pšenicou a lepkom. Toto je koncept takzvanej „neceliakálnej citlivosti na pšenicu“ (NZWS). Aj keď pre celiakiu a alergiu na pšenicu existujú presné diagnostické a klinické kritériá, klinický obraz tejto „citlivosti na pšenicu“ je kontroverzný.
Keďže okrem otázky skutočnej existencie tohto ochorenia sú patofyziologické vzťahy nejasné alebo sporné, kolujú rôzne pojmy, z ktorých niektoré sa používajú synonymne, napr. B. „Neceliatická citlivosť na glutén“, „Citlivosť na glutén“, „Citlivosť na pšenicu“ alebo „Hnačka citlivá na glutén“. V anglicky hovoriacej oblasti dominuje pojem „citlivosť na celiakiu glutén“ (NCGS).
V tejto chvíli sa však nechceme zaoberať všetkými diskusiami a hypotézami týkajúcimi sa „citlivosti na pšenicu“. Pretože v tejto súvislosti sa často kladie otázka obsahu takzvaných inhibítorov amylázy trypsínu v potravinách, je potrebné uviesť úvodný prehľad založený na najnovších výsledkoch výskumu. Podrobný popis témy a podrobné tabuľky nájdete tu a tu.
Spochybniteľné spúšťače „citlivosti na pšenicu“
Existuje mnoho hypotéz o tom, ktorá zložka potravín by mohla byť spúšťačom „citlivosti na pšenicu“; sú diskutované okrem iného. aglutinín z lektínových pšeničných klíčkov (WGA), glutén (v mechanizme nezávislom od celiakie), fruktány a inhibítory trypsínu amylázy. Okrem toho pravdepodobne zohrávajú dôležitú úlohu aj faktory, ako je individuálna dispozícia, imunitný stav, zloženie črevného mikrobiómu a spracovanie potravy. Jednoduché, jednorozmerné predstavy o vývoji choroby pravdepodobne neplatia.
Sú to inhibítory trypsínu amylázy?
Inhibítory amylázy trypsínu (ATI) v súčasnosti priťahujú najväčšiu pozornosť vývoju NZWS: Jedná sa o skupinu proteínov nachádzajúcich sa v pšenici a príbuzných obilninách. Ich prirodzená funkcia spočíva okrem iného. v inhibícii odbúravania bielkovín v zrne a v obrane proti parazitom. Pri požití sú ATI veľmi rezistentné na trávenie bielkovín v čreve; Sú tiež známe ako vyvolávajúci alergén na alergiu na múčny prach („pekárska astma“). V laboratóriu sa mohlo preukázať, že ATI aktivujú vrodený imunitný systém prostredníctvom toll-like receptor 4 (TLR4) (Zevallos et al. 2017); to by tiež mohlo vysvetliť príznaky opísané v NZWS mimo črevného traktu (bolesti končatín, únava atď.) (Junker et al. 2012).
ATI aktivujú dendritické bunky, makrofágy a monocyty
(Zevallos et al. 2017). Existujú aj náznaky z predklinických štúdií
že ATI v pšenici a iných zrnách obsahujúcich lepok sú silnejšie
Spôsobuje zápalové reakcie v črevách ako ATI v bezlepkových potravinách.
Jedným z dôvodov zvýšeného výskytu NZWS by mohol byť nárast ATI v súvislosti s šľachtením v moderných vysoko výkonných odrodách pšenice. Na druhej strane existujú aj staré odrody pšenice, ktoré majú vysoké koncentrácie ATI. Existujú aj odrody einkorn, ktoré prakticky neobsahujú ATI, zatiaľ čo naopak špalda nemá automaticky nízky obsah ATI, ale existujú aj odrodové a kultivačné rozdiely.
Inhibítory amylázy trypsínu v potravinách
Zatiaľ - na rozdiel od gluténu, fruktózy, laktózy atď. - neexistujú žiadne komplexné zoznamy, z ktorých by bolo možné brať obsah ATI v potravinách. Tu je uvedený stručný prehľad aktivity ATI u nespracovaných druhov rastlín (tab. 1) a v potravinách (tab. 2) na základe doteraz málo známych výsledkov výskumu. Relatívne podrobnosti o imunologickej bioaktivite ATI sa týkajú bioaktivity z komerčne dostupnej pšeničnej múky (100%), stanovenej ako uvoľňovanie IL-8 z buniek THP-1 (Zevallos et al. 2017).
Pri použití obidvoch tabuliek je však potrebné dodržiavať nasledujúce skutočnosti: Doteraz neexistujú nutričné terapeutické odporúčania, ako postupovať pri diéte s nízkym obsahom ATI, pretože všetky výskumy v tejto oblasti sú stále v experimentálnej fáze. Je potrebné výslovne zdôrazniť, že nutričný terapeutický prístup stravy chudobnej na ATI pri liečbe „citlivosti na pšenicu“ nebol doposiaľ hodnotený z hľadiska jeho účinnosti ani vedecky overený. Pokiaľ ide o stravu s nízkym obsahom FODMAP, chýbajú tiež poznatky o dlhodobej bezpečnosti vo forme trvalej výživy pre stravu s nízkym obsahom ATI.