Inhibítory aromatázy pri včasnom rakovine prsníka - rakovina prsníka

Inhibítory aromatázy pri včasnom rakovine prsníka
Inhibítory aromatázy v počiatočnej liečbe
Inhibítory aromatázy v prechodnej liečbe
Inhibítory aromatázy ako pokroková liečba

Inhibítory aromatázy pri včasnom rakovine prsníka

(PantherMedia/Alexander Raths) Pri rakovine prsníka sa z mliečnej žľazy vytvára nové zhubné tkanivo. Ak je nádor obmedzený na obmedzenú oblasť prsníka a nedáva metastázy, hovorí sa mu skorý karcinóm prsníka. Môžu byť ovplyvnené aj niektoré prsné lymfatické uzliny.

U žien so skorým karcinómom prsníka sú možné rôzne spôsoby liečby v závislosti od typu nádoru, ich zdravotnej situácie a osobných preferencií. Štandardná terapia spočíva v čo najkompletnejšom odstránení nádoru operáciou. Akékoľvek zvyšné nádorové bunky je možné liečiť v rámci ďalšej (adjuvantnej) liečby ožarovaním, hormonálnou liečbou alebo chemoterapiou.

Asi dve tretiny žien s rakovinou prsníka majú nádor citlivý na hormóny. To znamená, že hormóny ako estrogén ovplyvňujú, ako rýchlo rastie nádorové tkanivo. Ak rakovinové bunky nesú receptory, ku ktorým sa môžu hormóny pripojiť, nádor sa nazýva pozitívny na hormonálne receptory. Anti-hormonálna liečba je možná pre nádory pozitívne na hormonálne receptory. Mal by spomaliť rast nádorového tkaniva.

Anti-hormonálna terapia je možná napríklad nasledujúcimi spôsobmi:

Blokáda hormonálnych receptorov na rakovinových bunkách: Účinná látka tamoxifén je podobná estrogénu. Pri požití blokuje určité hormonálne receptory, ktoré sa nachádzajú aj na rakovinových bunkách, takže tam estrogén tela nemôže ďalej pôsobiť.
Inhibícia produkcie estrogénu: U postmenopauzálnych žien sa estrogén produkuje hlavne v nadobličkách a vo svalovom a tukovom tkanive. Na ich výrobu je potrebný enzým nazývaný aromatáza. Účinné látky ako anastrozol, exemestan a letrozol blokujú aromatázu a zabraňujú tak tvorbe estrogénu v tele. Preto sa im hovorí inhibítory aromatázy. U žien pred menopauzou sa však estrogény produkujú hlavne vo vaječníkoch. Inhibítory aromatázy tam nefungujú. Z tohto dôvodu sa účinná látka tamoxifén užíva najskôr u mladších žien pred menopauzou.

Hodnotenie inhibítorov aromatázy

V roku 2016 Inštitút pre kvalitu a účinnosť zdravotnej starostlivosti (IQWiG) skúmal, ako sú inhibítory aromatázy v porovnaní so žiadnou liečbou, fingovanou liečbou alebo inými anti-hormonálnymi liečbami, napríklad v porovnaní s tamoxifénom. Tiež sa skúmalo, či existujú rozdiely medzi rôznymi inhibítormi aromatázy.

Ústav našiel vhodné údaje pre nasledujúce terapie inhibítormi aromatázy:

Nie sú však k dispozícii žiadne vhodné údaje alebo údaje relevantné pre prax pre nasledujúce terapie inhibítormi aromatázy:

Neoadjuvantná terapia: Pri neoadjuvantnej liečbe sa liek pred operáciou lieči liekom, aby sa zmenšila rakovina a tým sa umožnil lepší chirurgický zákrok.
Sekvenčná terapia: Pri sekvenčnej liečbe sa tamoxifén a inhibítor aromatázy (alebo naopak) podávajú jeden po druhom celkovo 5 rokov. Zmena liekov sa určuje vopred, to znamená ihneď po operácii prsníka.

Preto zostáva nejasné, či majú inhibítory aromatázy výhody alebo nevýhody v týchto dvoch terapeutických prístupoch.

nafúknuť

Inštitút pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWiG). Inhibítory aromatázy pri rakovine prsníka u žien: záverečná správa; Objednávka A10-03. 20.9.2016. (Správy IQWiG; zväzok 437).