Injekcia dexametazónu 4mgml 5f2ml reťazec nízke ceny!

injekcia

Vychádza s receptom z
Reťazcové lekárne

Injekcia dexametazónu 4 mg/ml 5f/2ml - reťazec

Jeden ml injekčného roztoku obsahuje dexametazónfosfát 4 mg ako dinatrium-dexametazónfosfát 4 372 mg a pomocné látky: kreatinín, citrát sodný, disiričitan sodný, hydroxid sodný, metylparahydroxybenzoát, propylparahydroxybenzoát, voda na injekciu.

Jeden ml injekčného roztoku obsahuje dexametazónfosfát 4 mg ako dinatrium-dexametazónfosfát 4 372 mg a pomocné látky: kreatinín, citrát sodný, disiričitan sodný, hydroxid sodný, metylparahydroxybenzoát, propylparahydroxybenzoát, voda na injekciu.

Kortikosteroidy na systémové použitie, glukokortikoidy.

Systematické podávanie (i.v. alebo i.m.)

- primárna alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek (prvou voľbou je hydrokortizón alebo kortizón, ale s mineralokortikoidmi sa môžu použiť syntetické analógy);

- vrodená hyperplázia nadobličiek.

- alergia alebo anafylaxia (angioneurotický edém a anafylaxia);

- gastrointestinálne poruchy (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída);

- infekcie (miliárna tuberkulóza a endotoxický šok, iba v kombinácii s vhodnou chemoterapiou);

- neurologické poruchy (intrakraniálna hypertenzia sekundárne k mozgovým nádorom, záchvaty

- ochorenia dýchacích ciest (astma, aspiračná bronchopneumónia);

- dermatologické choroby (toxická epidermálna nekrolýza);

- šok (adjuvantná liečba vo vysokých dávkach, ktorá sa indikuje pri počiatočnej liečbe šokom, hoci nemá vplyv na celkovú mieru prežitia).

Fosforečnan sodný dexametazón sa injikuje intraartikulárne alebo do mäkkých tkanív za nasledujúcich podmienok:

- reumatoidná artritída a degeneratívny reumatizmus so zápalovou zložkou;

- intralezionálne podanie v kožných podmienkach, napríklad cystické akné vulgaris, lišajníky

lokalizované simplexné a keloidné jazvy.

- Precitlivenosť na dexametazón alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok.

- Systémové infekcie, ak sa nepodáva vhodná antiinfekčná liečba.

- Systémové plesňové infekcie.

- Evolučné vírusové infekcie (hepatitída, herpes, ovčie kiahne, pásový opar).

- Septická artritída (gonokoková, tuberkulózna) je kontraindikáciou pre intraartikulárne podanie.

- Psychózy, ktoré nie sú liečené.

- Gastro-duodenálny vred a hemoragická diatéza.

Ak je však podávanie glukokortikoidov absolútne nevyhnutné, tieto kontraindikácie sa nebudú považovať za absolútne.

Očkovanie počas liečby kortikosteroidmi je kontraindikované.

Na minimalizáciu vedľajších účinkov sa najnižšie dávky budú používať čo najkratšie, rovnako ako podávanie jednej dennej dávky ráno alebo jednej dávky každé dva dni. Vyžaduje sa časté prehodnocovanie klinickej odpovede.

Počas dlhodobej liečby sa objavuje atrofia nadobličiek, ktorá môže pretrvávať roky po ukončení liečby. Zníženie dávky bude preto postupné (v týždňoch alebo mesiacoch, v závislosti od dĺžky liečby a podanej dávky), aby sa zabránilo akútnej adrenálnej insuficiencii.

Počas dlhodobej liečby si každá sprievodná infekcia, chirurgický zákrok alebo úraz vyžadujú dočasné zvýšenie dávky dexametazónu.

Odporúča sa, aby pacienti mali na sebe náramok alebo varovnú poznámku

zaradený: podaný liek, dávka a trvanie liečby.

Počas liečby glukokortikoidmi je imunitná odpoveď znížená, takže je možné zvýšiť náchylnosť na infekcie. Klinické prejavy infekcií môžu byť atypické, takže ťažké choroby, ako je tuberkulóza alebo sepsa, sa môžu vyvinúť bez zjavných príznakov a diagnostikovať sa môžu až v pokročilých štádiách. Preto sa v prípade potreby odporúča kombinovať vhodnú antibiotickú liečbu.

Slepačie kiahne môžu byť smrteľné u pacientov s imunosupresiou. Preto treba pacientom liečeným glukokortikoidmi, ktorí nemali ovčie kiahne, odporučiť, aby sa vyhýbali kontaktu s ľuďmi s ovčími kiahňami alebo oparom. V prípade expozície je u pacientov podstupujúcich liečbu alebo u pacientov liečených glukokortikoidmi posledné tri mesiace potrebné pasívne očkovanie počas prvých desiatich dní po expozícii. V prípade potvrdenia diagnózy ovčie kiahne je potrebná urgentná špecializovaná starostlivosť. Ak sa počas liečby vyskytnú ovčie kiahne, podávanie glukokortikoidov sa nemá prerušiť kvôli riziku akútnej adrenálnej nedostatočnosti. Pacienti liečení glukokortikoidmi by nemali dostávať vakcíny so živými oslabenými kmeňmi

pretože je znížená imunitná odpoveď.

U starších ľudí sa pri udržiavacej liečbe budú dávky vyberať tak, aby sa zabránilo výskytu vedľajších účinkov: osteoporóza, cukrovka, hypokaliémia, hypertenzia, zvýšená náchylnosť k infekciám a atrofia kože. Je potrebný starostlivý lekársky dohľad.

Pri lokálnej injekčnej liečbe, napríklad pri tendinitíde alebo tenosynovitíde, sa má injekčne aplikovať do priestoru medzi šľachou a synoviálnym puzdrom, pretože boli hlásené prípady pretrhnutia šľachy. Pomocné látky metyl-p-hydroxybenzoát a propyl-p-hydroxybenzoát môžu spôsobiť reakcie. alergický (aj oneskorený) a výnimočne bronchospazmus.

Pomocná látka disiričitan sodný môže zriedkavo spôsobiť závažné reakcie z precitlivenosti a bronchospazmus.

Tento liek patrí do kategórie liekov, ktoré môžu mať pozitívny test

antidoping u výkonnostných športovcov.

Nasledujúce lieky zvyšujú metabolizmus glukokortikoidov, takže ich terapeutický účinok je nízky: aminoglutetimid, karbamazepín, efedrín, fenobarbital, fenylbutazón, fenytoín, primidón, rifampicín.

Glukokortikoidy znižujú terapeutický účinok antihypertenzívnych liekov, diuretík, srdcových glykozidov a hypoglykemických liekov (vrátane inzulínu).

Glukokortikoidy zosilňujú hypokalemický účinok acetazolamidu, karbenoxolónu, diuretík

slučkové a tiazidové diuretiká.

Súbežné podávanie glukokortikoidov s kumarínovými antikoagulanciami môže zosilniť antikoagulačný účinok s rizikom spontánneho krvácania. Vyžaduje sa monitorovanie INR alebo protrombínového času.

Súbežné podávanie s heparínom zvyšuje riziko krvácania z glukokortikoidov. Glukokortikoidy zvyšujú renálny klírens salicylátov, takže prerušenie liečby glukokortikoidmi môže spôsobiť otravu salicylátom.

Pacienti súbežne liečení nesteroidnými protizápalovými liekmi vyžadujú dôkladný klinický dohľad, pretože zvyšujú riziko gastroduodenálneho vredu a jeho závažnosť.

Súbežné podávanie s praziquantelom vedie k zníženiu plazmatických koncentrácií praziquantelu, s rizikom zlyhania liečby v dôsledku zvýšeného pečeňového metabolizmu praziquantelu dexametazónom.

Liečba kortikosteroidmi inhibuje imunitnú odpoveď. Súbežné podávanie vakcín obsahujúcich toxoidy alebo oslabené vírusy vedie k neuspokojivej postvakcinačnej reakcii. Kortikosteroidy môžu navyše spôsobiť množenie mikroorganizmov obsiahnutých v zriedených vakcínach, čo vedie k exacerbácii neurologických nežiaducich reakcií na vakcíny.

Očkovanie proti ovčím kiahňam je kontraindikované počas liečby kortikosteroidmi. Očkovanie sa oneskoruje, kým nie je liečba kortikosteroidmi vo fáze s klesajúcimi dávkami. Ak je očkovanie absolútne nevyhnutné, odporúča sa vykonať titer protilátok na vyhodnotenie získanej imunitnej odpovede.

V nasledujúcich situáciách je pred podaním potrebná starostlivá analýza pomeru rizika a prínosu;

ak sa rozhodne o dexametazóne, pacienti budú počas liečby starostlivo sledovaní:

- osteoporóza, najmä u žien po menopauze;

- existencia alebo anamnéza závažných afektívnych porúch, najmä psychóz vyvolaných

- glaukóm alebo glaukóm v rodinnej anamnéze;

- anamnéza žalúdočných vredov;

- parazitóza, najmä amébiáza;

- vysoký krvný tlak alebo kongestívne zlyhanie srdca;

- cukrovka alebo rodinná anamnéza cukrovky;

- oneskorený fyzický vývoj u detí, pretože dlhodobé podávanie glukokortikoidov môže podporovať predčasné uzavretie epifýz; je potrebné starostlivé sledovanie rastu a

všeobecný vývoj detí pri dlhodobej liečbe glukokortikoidmi;

Pri podávaní dexametazónfosforečnanu sodného pacientom s hypotyreoidizmom alebo s cirhózou pečene sa odporúča opatrnosť, pretože tieto kategórie pacientov majú prehnanú terapeutickú odpoveď na kortikosteroidy.

U pacientov s poruchami zrážania krvi alebo užívajúcich antikoagulačnú liečbu sa odporúča vyhnúť sa intramuskulárnej alebo lokálnej injekcii.

Najmä u pacientov s anamnézou alergií sa môžu počas podávania glukokortikoidov vyskytnúť závažné anafylaktoidné reakcie. Patria sem: glotický edém, bronchospazmus a žihľavka. Ak sa vyskytnú tieto reakcie, odporúča sa okamžite podať intravenóznu injekciu 0,1-0,5 ml roztoku.

adrenalínu 1: 1 000 (0,1 mg - 0,5 mg adrenalínu v závislosti od telesnej hmotnosti), aminofylín

v prípade potreby intravenózne a umelé dýchanie.

V štúdiách na zvieratách bolo zaznamenané oneskorenie vnútromaternicového rastu plodu a mierne zvýšenie rizika rázštepu podnebia; tiež sa môžu u novorodencov vyskytnúť príznaky nedostatočnosti nadobličiek.

Ak je liečba nevyhnutná, u tehotných žien s normálnym tehotenstvom sa bude podávať v obvyklej schéme po vyhodnotení pomeru terapeutického prínosu pre matku/potenciálneho rizika pre plod.

Je potrebné starostlivo monitorovať, aby sa zabránilo hydro-elektrolytickej retencii.

Ženy, ktoré potrebujú liečbu vysokými dávkami glukokortikoidov, by nemali dojčiť, pretože hormóny vylučované do materského mlieka môžu ovplyvňovať funkciu nadobličiek dieťaťa; môžu tiež spomaliť alebo zastaviť rast.

Schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje

Neboli hlásené žiadne zmeny v schopnosti viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje.

Dávky a spôsob podávania

Poznámka: dávky sú vyjadrené v mg dexametazónfosfátu, takže 4 mg dexametazónfosfátu zodpovedajú približne 3,33 mg dexametazónu.

Dávkovanie glukokortikoidov sa upravuje v závislosti od reakcie pacienta a závažnosti stavu. Za určitých podmienok (zmena klinického stavu alebo stres) je potrebné dávku doplniť. Liečba glukokortikoidmi sa má prerušiť, ak sa do dvoch dní od liečby nedosiahne priaznivá odpoveď.

Dávka sa má individualizovať podľa reakcie pacienta a stavu. Mali by sa použiť najnižšie dávky, ktoré upravujú stav.

Zvyčajná odporúčaná dávka na parenterálne podanie je 1/3-1/2 perorálne podanej dávky

Odporúčaná začiatočná dávka je 0,5 - 20 mg dexametazónfosfátu (0,125-5 ml roztoku) denne; táto dávka sa má udržiavať alebo upravovať, kým sa nedosiahne uspokojivá odpoveď. Keď sa dosiahne priaznivý účinok, udržiavacia dávka sa má postupne znižovať, aby sa pri najmenšej dávke dosiahla klinicky uspokojivá odpoveď.

Pri chronickom podávaní by sa nemalo prekročiť 0,5 mg dexametazónu denne (čo zodpovedá 0,6 mg dexametazónfosfátu a 0,15 ml injekčného roztoku). Ukončenie liečby po niekoľkých dňoch podávania sa má uskutočniť postupným znižovaním dávky.

Pri šoku (chirurgickom, traumatickom alebo hemoragickom) sa odporúča podať 2-6 mg dexametazónu/kg v jednej intravenóznej injekcii. V prípade potreby sa môže opakovať každé 2-6 hodiny. Vysoké dávky sa podávajú iba dovtedy, kým sa stav pacienta nestabilizuje, zvyčajne nie dlhšie ako 48 - 72 hodín.

Pri cerebrálnom edéme (spojenom s primárnymi alebo metastatickými mozgovými nádormi, predoperačnou prípravou pacientov so sekundárnou intrakraniálnou hypertenziou) sa podáva najskôr 10 mg dexametazónu intravenóznou injekciou a potom 4 mg dexametazónu intramuskulárnou injekciou každých 6 hodín, kým príznaky nezmiznú. Odpoveď je zvyčajne získaná za 12-24 hodín. Dávky je možné udržiavať 2 - 4 dni, potom sa postupne znižovať a prerušiť po 5 - 7 dňoch.

Na začatie intenzívnej krátkodobej liečby akútneho, život ohrozujúceho mozgového edému sa odporúčajú vysoké dávky. Dávky sa znižujú do 7 - 10 dní (pozri nižšie).

Ak je nutná udržiavacia liečba, perorálne podávanie bude pokračovať.

Odporúčané dávky pri akútnom mozgovom edéme

1. deň: 8 mg každé 2 hodiny 2. deň: 8 mg každé 2 hodiny.

3. deň: 8 mg každé 2 hodiny 4. deň: 4 mg každé 2 hodiny.

Dni 5-8: 4 mg každé 4 hodiny.

Ďalej: znížte dávku o 4 mg denne.

1. deň: 4 mg každé 2 hodiny 2. deň: 4 mg každé 2 hodiny.

Deň 3: 4 mg každé 2 hodiny.

4. deň: 4 mg každé 4 hodiny 5. - 8. deň: 4 mg každých 6 hodín.

Ďalej: znížte dávku o 2 mg denne.