Injekčná cystoskopia botoxom - Dr

Čo zahŕňa postup?

Botoxové injekcie sa používajú na liečbu syndrómu hyperaktívneho močového mechúra (OAB). Pacienti s hyperaktívnym močovým mechúrom cítia v súvislosti s týmto stavom náhlu a urgentnú potrebu močiť a niekedy aj močový výtok (inkontinencia). Títo pacienti všeobecne cítia potrebu často močiť. Tento postup nieje liečba stresovej inkontinencie moču (vylučovanie moču pri cvičení, kýchaní alebo cvičení). Postup zahŕňa zavedenie endoskopu do močového mechúra cez močovú trubicu a aplikáciu niekoľkých injekcií botoxu (botulotoxín A) do steny močového mechúra. Jeho cieľom je zabrániť nadmernému kontrakcii (zúženiu) svalu močového mechúra a zvýšeniu močovej kapacity močového mechúra.

Aké alternatívy existujú?

Hyperaktívny močový mechúr je možné liečiť chirurgicky, ale všetkým pacientom sa odporúča, aby najskôr vyskúšali udržiavaciu liečbu pred chirurgickým zákrokom, aby sa predišlo vedľajším účinkom alebo komplikáciám pri zákroku.

  • Výtery z močovej inkontinencie- ak vás vaše príznaky veľmi neobťažujú, môžete sa rozhodnúť nič nerobiť a použiť tampóny na moč
  • Opatrenia na údržbu- vrátane chudnutia, zvýšeného príjmu tekutín a zníženého kofeínu
  • Výcvik močového mechúra- techniky učenia na prekonanie potreby močenia
  • Lieky- to môže pomôcť, keď udržiavacia liečba nefunguje

Injekcie s botoxom sa používajú iba vtedy, keď je liečba neúčinná. Medzi ďalšie postupy, ktoré je možné použiť namiesto injekcie Botox, patria:

  • Stimulácia sakrálneho nervu- zariadenie implantované v bedrovej oblasti, ktoré vysiela elektrické signály do nervov močového mechúra
  • Enterocistoplastie- veľká operácia močového mechúra pomocou kúska čreva
  • Akupunktúra a stimulácia zadného tibiálneho nervu(elektrostimulácia nervu v blízkosti členku), ale tieto sa nepoužívajú veľmi často.

Ako prebieha deň zákroku?

Chirurg vám vysvetlí, z čoho pozostáva, a pokiaľ sa rozhodnete pre celkovú anestéziu, prediskutujete s anesteziológom aj úľavu od bolesti po zákroku.

Podrobnosti postupu

  • gél na lokálnu anestéziu sa zvyčajne zavádza do močovej trubice, aj keď existujú situácie, keď je potrebná celková anestézia (spíte).
  • cez močovú trubicu sa do močového mechúra zavedie endoskop a do steny močového mechúra sa zavedie niekoľko injekcií Botoxu
  • Tieto injekcie spravidla nie sú bolestivé, aj keď sú pre niektorých pacientov nepríjemné
  • môžete ísť domov krátko po operácii
  • injekcie zaúčinkujú veľmi rýchlo, existujú však prípady, kedy sa môže prejaviť až dva týždne.

vedľajšie účinky

Aký efektívny je tento postup pri liečbe hyperaktívneho močového mechúra?

Injekcie s botoxom sú účinné v 70% prípadov, čo znamená, že inkontinencia sa výrazne zlepšuje alebo lieči. Ich účinok trvá až 12 mesiacov a potom sa príznaky začnú znovu objavovať a keď sa objavia, môžete začať novú sériu injekcií. Injekcie nie sú obmedzené na určitý počet a väčšina ľudí zistí, že injekcie sú účinné mnoho rokov.

Postup zahŕňa vedľajšie účinky?

Možné vedľajšie účinky a miera rizika výskytu sú uvedené nižšie. Niektoré z nich sa vyriešia samy alebo sú reverzibilné, iné nie. Neuvádzame jednotlivo veľmi zriedkavé vedľajšie účinky (vyskytujú sa u menej ako 1 z 250 pacientov). Dopad týchto vedľajších účinkov sa môže u jednotlivých pacientov veľmi líšiť, ale lekár vám môže tieto riziká predstaviť individuálne.

Aké sú riziká vzniku nozokomiálnej (nemocničnej) infekcie?

Riziko nemocničnej infekcie je asi 8% (môže sa vyskytnúť u 8 zo 100 pacientov); toto riziko zahŕňa MRSA (infekcia Staphylococcus aureus rezistentná na meticilín) alebo žalúdočná infekcia Clostridium difficile. Možnosť je vyššia, ak ste súčasťou skupiny „vysoko rizikových“ pacientov, ako sú pacienti s:

- dlhodobé drenážne trubice (katétre)

Čo by mal pacient čakať po príchode domov?

  • dostanete radu o domácom zotavení
  • dostanete kópiu výstupného lístka pre vás a jednu pre lekára
  • ak vám bol zavedený katéter do močového mechúra, bude vám naplánované jeho odstránenie
  • v prípade potreby vám predpíšu potrebné lieky
  • môžete takmer okamžite pokračovať v každodenných činnostiach
  • môžete sa vrátiť do práce, keď sa budete cítiť dosť dobre
  • V prípade horúčky, častého močenia, silnej bolesti pri močení, neschopnosti močiť alebo zhoršenia krvácania by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára.

Všeobecné informácie o chirurgických zákrokoch

Pred zákrokom

Ak máte:

  • implantát (stent, náhrada kĺbu, kardiostimulátor, srdcová chlopňa, štep cievy)
  • pravidelne užívajte protidoštičkové lieky (lieky na zriedenie krvi: warfarín, aspirín, klopidogrel, rivaroxaban alebo dabigatran)
  • ste infikovaný MRSA (Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín) alebo ste mali takúto infekciu
  • zvýšené riziko nového variantu CJD (Creutzfeldt-Jakobova choroba)(ak ste podstúpili transplantáciu rohovky, transplantáciu tvrdej maternice alebo ste na liečbe rastovým hormónom).

Po ukončení procedúry, Predtým, ako pôjdete domov, povieme vám, ako zásah prebiehal, a musíte sa ubezpečiť, že:

  • pochopili ste, čo sa robilo počas postupu;
  • spýtali ste sa lekára, či všetko prebehlo podľa plánu;
  • informovali ste lekársky tím, ak máte nepohodlie
  • rozumiete, čo máte robiť alebo čo robiť, keď sa vrátite domov;
  • spýtali ste sa, kedy môžete pokračovať v bežných činnostiach;

Po návrate domov dostanete všetky informácie o veciach, ktorým je potrebné venovať pozornosť, a tiež kontaktné údaje kliniky pre prípad akýchkoľvek problémov.

Fajčenie a intervencia

Ak bola anestézia lokálna, nemá odvykanie od fajčenia priamy vplyv na tento postup, ale fajčenie je škodlivé pre urologické problémy a zvyšuje riziko pooperačných komplikácií.

Vedenie vozidla po zásahu

Je vašou zodpovednosťou ubezpečiť sa, že ste spôsobilí viesť vozidlo po operácii.