Inkontinencia moču Takto lekári rozlišujú medzi rôznymi typmi

Obrázok: „incontinEnte“ od kgbdd. Licencia: CC BY-ND 2.0

Stresová inkontinencia
Naliehavá inkontinencia
Prepadová inkontinencia
Reflexná inkontinencia
Extrauretrálna inkontinencia
Funkčná inkontinencia

Stresová inkontinencia je najbežnejšou formou inkontinencie na 60 - 80%. Jeden hovorí o inkontinencii, ak nedobrovoľne vypadne len kvapka moču. Aby bolo možné diagnostikovať rôzne typy pacientov, je prvým krokom pri identifikácii podrobná analýza inkontinencie a anamnéza.

Keď z kašľa vyteká moč - stresová inkontinencia

Pacienti, ktorí trpia stresovou inkontinenciou alebo stresovou inkontinenciou, strácajú v počiatočných fázach kašľa, kýchania, smiechu a ľahkej fyzickej činnosti malé množstvo moču. Príčina býva väčšinou jedna chybný mechanizmus zvierača, spôsobené zmenou uhla medzi močovým mechúrom a močovou trubicou. Len čo sa zvýši vnútrobrušný tlak, moč bude mimovoľne prechádzať. Existujú tri stupne závažnosti stresovej inkontinencie:

Strata moču pri kašli, kýchaní, smiechu
Únik moču pri fyzickej práci, behu, lezení po schodoch
Únik moču pri ležaní

Medzi najčastejšie príčiny patria úrazy spôsobené pôrodom alebo chirurgickým zákrokom, zvýšenie brušného tlaku v dôsledku nádorov alebo tehotenstva, slabosť panvového dna a pokles maternice (zníženie maternice).

Na diagnostiku ochabnutia maternice sa robí panvové vyšetrenie. Zmenený uhol medzi močovým mechúrom a močovou trubicou je možné vidieť sonograficky alebo rádiologicky pomocou laterálneho cystogramu. K diagnóze vedie aj meranie tlaku v močovom mechúre (urodynamika).

Ak je slabosť panvového dna príčinou stresovej inkontinencie, môže pomôcť pravidelné ošetrenie Cviky na panvové dno Na zmiernenie príznakov a posilnenie panvového dna sa môže na posilnenie svalov panvového dna použiť aj magnetická stimulačná terapia.

Redukcia hmotnosti a podávanie estrogénu tiež vedú k požadovanému úspechu. Estrogény sa môžu podávať systémovo alebo lokálne ako vaginálne tablety. Medzi ďalšie lieky patrí duloxetín na zvýšenie aktivity zvierača močovej trubice, α-sympatomimetiká, ako je midodrín na zvýšenie tonusu hladkých svalov, a ß-sympatomimetiká na zvýšenie kontrakcií priečne pruhovaného vonkajšieho zvierača.

Od závažnosti II môže byť nevyhnutná operácia na normalizáciu uhla medzi močovým mechúrom a močovou trubicou. K dispozícii sú tri varianty:

Operácia Marshall-Marchetti: Fixácia močovej trubice a močového mechúra na symfýzu.
TVT (vaginálna páska bez napätia): Fixácia plastovej pásky na brušnej stene, ktorá je umiestnená pod močovou trubicou.
Umelý zvierač: Vyvolávané iba u mužov; Sfinkter je umelo nahradený balónikom regulujúcim tlak, ktorého pumpa je umiestnená v miešku.

Typickými pacientmi trpiacimi na stresovú inkontinenciu sú ženy. Trpia stresovou inkontinenciou najmä po tehotenstve, zvýšenou hmotnosťou (obezitou) a počas menopauzy.

Všimnite si: Žiadne nutkanie na močenie, žiadna aktivita detruzora.

Kvapka, ktorá spôsobí pretečenie hlavne - urgentná inkontinencia

Pri urgentnej inkontinencii alebo urgentnej inkontinencii vedie iba mierne naplnený močový mechúr k nutkaniu na močenie. Naliehavá inkontinencia sa vyskytuje v 10 - 15% prípadov močovej inkontinencie. Podľa ich príčiny existujú tri typy urgentnej inkontinencie:

Motorická urgentná inkontinencia
Zmyslová urgentná inkontinencia
Idiopatická urgentná inkontinencia

Zatiaľ čo pri motorickej urgentnej inkontinencii, nadmernej dráždivosti svalu detrusor vesicae nedobrovoľné kontrakcie močového mechúra spôsobené spúšťačmi, ako je psycho-vegetatívny stres, ako je strach alebo poruchy centrálneho nervového systému (mozog, nádory miechy, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, roky zneužívania alkoholu) vedú k infekciám močového mechúra, kameňom, poškodeniu žiarením alebo iným. Zmeny v močovom mechúre na senzorickú urgentnú inkontinenciu. Pretože sa často nenachádza príčina urgentnej inkontinencie, označuje sa tiež ako idiopatická urgentná inkontinencia.

Všimnite si: Mechanizmus detruzora je narušený, ale zvierač je neporušený.

Kontrakcie močového mechúra sú znázornené pomocou urodynamiky, infekcie moču sú vylúčené vyšetrením moču a kamene v močovom mechúre cystoskopiou.

Ak dôjde k infekcii močových ciest, sú predpísané vhodné lieky. V prípade idiopatickej urgentnej inkontinencie sa najskôr vykoná cielené zaškolenie močového mechúra, úľavu môžu viesť aj svalové relaxanciá, spazmolytiká alebo tricyklické antidepresíva.

Ak existuje kombinácia stresu a urgentnej inkontinencie, hovorí sa o jednej Zmiešaná inkontinencia.

Keď je narušená funkcia močového mechúra - prepadová inkontinencia

Prepadová inkontinencia alebo chronická retencia moču nastáva v dôsledku preplneného močového mechúra, čo znamená, že tlak v močovom mechúre presahuje okluzívny tlak v močovej trubici. Zvyčajne je to spôsobené a Zúženie výstupu močového mechúra prípad spôsobený nádormi panvy, diabetes mellitus, liekmi alebo spinálnou anestézou.

Nežiaducou komplikáciou prepadovej inkontinencie je cystitída, pretože močový mechúr sa nedá úplne vyprázdniť kvôli zvýšenej nadmernej expanzii steny močového mechúra a následkom toho je hypoaktívny deštrukčný sval. To môže viesť k zlyhaniu obličiek a uremii v dôsledku hromadenia moču v obličkách a močovodoch. Na potlačenie inkontinencie z preplnenia je užitočné odstrániť prekážku odtoku, zaviesť suprapubický alebo transuretrálny katéter alebo uvoľniť zvierač pomocou liekov.

Inkontinencia z pretečenia sa objavuje najmä u mužov s hypertrofiou prostaty a u ľudí s cukrovkou po celé roky.

Všimnite si: Mechanizmus uzáveru močovej trubice je neporušený, vyprázdňovanie močového mechúra je narušené.

Močenie ako narušený reflex - reflexná inkontinencia

Hovorí sa o reflexnej inkontinencii alebo neurogénnej hyperaktivite detruzora, ak je to tak Interakcia medzi mechanizmom zvierača, centrálnym riadením a močovým mechúrom je narušená je. Vonkajšie hmatové podnety potom môžu spustiť mikčný reflex.

Neurogénna porucha má svoju príčinu napríklad v herniálnych platničkách, paraplégii, zápaloch miechy, nádoroch miechy, malformáciách ako myelomeningocele a spina bifida. Neurogénna hyperaktivita detruzora môže byť tiež vedľajším účinkom chorôb nervového systému, ako je Parkinsonova choroba, diabetes mellitus, roztrúsená skleróza atď.

Možnosti liečby reflexnej inkontinencie sú lieková terapia anticholinergikami alebo autokatetrizácia.

Keď moč nevychádza z močovej trubice - extrauretrálna inkontinencia moču

Pri extrauretrálnej inkontinencii moču sa Močenie cez konečník alebo pošvu. Príčinou býva fistula medzi močovým mechúrom a vagínou alebo močovým mechúrom a črevom. Fistula môže vznikať z ožarovania v nádoroch alebo chorobách, ako je Crohnova choroba.

Fistula je diagnostikovaná pomocou gynekologického vyšetrenia alebo cystoskopie alebo laterálneho cystogramu s podaním kontrastnej látky.

Ak je to možné, musí sa fistula chirurgicky resekovať a vykonať následná rekonštrukcia postihnutých orgánov.

Močenie bez toalety - funkčná inkontinencia

Pretože inkontinencia je určená nedobrovoľným odtokom moču, funkčná inkontinencia je tiež zahrnutá v úplnom zozname typov inkontinencie. K úniku moču dochádza v dôsledku silného poradia. Príčinami v tomto prípade sú vonkajšie okolnosti, ako napríklad nedostatok toalety, nehybnosť alebo duševné poruchy.