Inovatívna liečba rakoviny prostaty technikou HIFU v nemocniciach Arcadia Arcadia a
O tomto zákroku vykonanom v regionálnej lekárskej premiére sa dozvieme viac v rozhovore s Bogdan Novac, lekár primárnej starostlivosti Urology.
1. Pán doktor, na čo odkazuje technika HIFU? Aké sú jeho princípy činnosti a čo vyniká v porovnaní s obvyklou chirurgickou liečbou rakoviny prostaty?
HIFU (Vysoko intenzívny zameraný ultrazvuk) je lekársky zákrok zameraný na vysokointenzívny ultrazvuk na tkanivo, aby sa zahrialo a týmto spôsobom zničilo. HIFU je trieda termoterapie, ktorá je zároveň formou minimálne invazívneho ošetrenia, ktoré smeruje akustickú energiu do tela.
Liečba rakoviny prostaty pomocou HIFU je prvou a najbežnejšie používanou terapeutickou metódou použitia ultrazvuku na zničenie patologického (chorého) tkaniva. teplo vyvinuté ultrazvukom vo vnútri prostaty. Terapia je vedená ultrazvukom, čo umožňuje realizáciu konkrétneho terapeutického plánu pre každého pacienta a dávkovanie energie podanej do prostaty. Postup sa spravidla vykonáva v celkovej anestézii a trvá medzi 2 a 4 hodinami (v závislosti od veľkosti prostaty). Počas HIFU je zničená celá prostata vrátane prostatickej močovej trubice, čo vedie k dočasnej neschopnosti normálneho močenia. Z tohto dôvodu je potrebné namontovať suprapubickú cystostomickú trubicu, ktorá bude udržiavaná až do obnovenia fyziologického močenia; to môže trvať 5 až 14 dní.
Základnými štruktúrami na udržanie schopnosti kontrolovať močenie sú krk močového mechúra a močový priečne zvierač. Sú identifikované ultrazvukom a chránené vhodným spôsobom vykonaním terapeutického plánu.
Liečba rakoviny prostaty pomocou HIFU sa aplikovala na viac ako 15 000 pacientov na celom svete, najmä v Európe. Metóda sa neustále vyvíja a prístroje, ktoré generujú zameraný ultrazvuk, sa neustále vyvíjajú. Výsledkom najnovšej generácie prístrojov je 97% negatívnych rebiopsierov po 2 rokoch liečby podľa skúseností profesora Toyoaki Uchida z Japonska. Profesor Mark Emberton z Londýna verí, že veľmi dobré výsledky v kombinácii s nízkou agresivitou metódy umožnia všetkým mužom s diagnostikovaným karcinómom prostaty v lokalizovanom štádiu liečbu bez ohľadu na komorbiditu alebo ich vek.
2. Ako sa v Arcadii začala vykonávať technika HIFU a aký je lekársky tím, ktorý umožnil vykonať prvé zákroky HIFU v multidisciplinárnej nemocnici?
3 . Aké sú výhody techniky HIFU v porovnaní s radikálnou prostatektómiou - klasickou invazívnou chirurgickou technikou?
Po prvé, HIFU má veľmi nízky vplyv na pooperačnú fyzickú kapacitu pacienta a poskytuje vyššiu rýchlosť zotavenia z postupu. Pacient môže pokračovať v normálnej činnosti už po 24 hodinách, zatiaľ čo radikálna prostatektómia zahŕňa obdobie pooperačného zotavenia až 3 mesiace.
Uvádzajú sa rozdiely v prospech HIFU a pooperačnej inkontinencie moču a v miere zachovania sexuálnych funkcií.
Je tiež potrebné zdôrazniť, že hlavnou výhodou HIFU je možnosť jeho vykonávania u pacientov, ktorí z hľadiska súvisiacej patológie nemôžu tolerovať chirurgický zákrok v rozsahu radikálnej prostatektómie.
5. Existuje ideálny profil pacienta, ktorý sa kvalifikuje na tento zákrok?
Pacientom s optimálnou indikáciou na liečbu rakoviny prostaty HIFU je pacient s indikáciou radikálnej prostatektómie, ktorý nemôže alebo nechce niesť riziká a komplikácie tohto zákroku a chce menej agresívnu terapeutickú metódu.
Máme na mysli pacienta s lokalizovaným karcinómom prostaty, viacpočetnými komorbiditami (inými chorobami) alebo starším ako 70 rokov, s skóre Gleason menej ako 7 a PSA menej ako 10 - 15 ng/ml a objem prostaty maximálne 40 - 50 g.
6. Ako sa pacient fyzicky zotavuje po zásahu? Hneď ako sa obnoví obvyklá činnosť?
Pacient sa fyzicky zotaví odo dňa po zákroku. Obnova normálneho močenia sa zvyčajne uskutoční do 4 - 6 týždňov po odstránení nekrotického detritu prostaty, ktorý je výsledkom postupu HIFU. Bežnú profesionálnu činnosť je možné obnoviť maximálne do 3 - 5 dní po ukončení procedúry.
7. Môžeme stále hovoriť o niektorých pooperačných rizikách? Pre potenciálnych pacientov je dôležité poznať celý rad dôsledkov.