Inovatívne riadenie cukrovky - lekárske aspekty
Monitorovanie glukózy v krvi a liečba cukrovky
Cukrovka je chronické metabolické ochorenie, ktoré diabetika sprevádza celý život. Moderné možnosti liečby umožňujú ľuďom s cukrovkou žiť takmer bez obmedzení. Pre diabetikov je pravidelné meranie a dokumentácia hladiny cukru v krvi základnou súčasťou dôsledného riadenia cukrovky a tvorí základ pre úspešnú inzulínovú terapiu. Pretože hladina cukru v krvi podlieha výkyvom, sebakontrola zaisťuje bezpečnosť pri liečbe cukrovky.
Presnosť merania je dôležitá pre vlastné monitorovanie hladiny cukru v krvi - diabetici sa obávajú nesprávnych údajov
Presnosť merania hrá dôležitú úlohu pri samomonitorovaní cukru v krvi, pretože na jeho základe sa po celom svete prijímajú milióny terapeutických rozhodnutí. Aktuálna štúdia Mainzovho inštitútu pre klinický výskum a vývoj (ikfe) tiež ukazuje, že 30 percent diabetikov sa obáva, či sú ich hodnoty správne. Pretože nepresne namerané hodnoty cukru v krvi môžu mať za následok nesprávnu dávku inzulínu alebo nedostatočný príjem sacharidov: V najhoršom prípade to môže mať za následok nízku hladinu cukru v krvi (hypoglykémiu) u ľudí s cukrovkou.
Inzulín reguluje hladinu glukózy v krvi
Glukóza hrá v tele dôležitú úlohu ako dodávateľ energie, pretože bunky bez nej nemôžu správne fungovať. Hormónový inzulín je zodpovedný za absorpciu glukózy do buniek, a tým za zníženie hladiny glukózy v krvi. Nedostatok inzulínu alebo znížená citlivosť buniek na inzulín znamená, že telo nemôže správne využívať hladinu cukru v krvi.
Prof. Dr. med. Sylvia Haas, Mníchov a Dr. med. Andreas Liebl, Bad Heilbrunn, predseda sympózia DDG „Od merania hladiny cukru v krvi k liečbe cukrovky - kam vedie cesta?“ Zdôraznila dôležitosť vysokej presnosti merania prístrojov na meranie hladiny cukru v krvi ako základnej požiadavky pre úspešnú liečbu cukrovky. (Foto: MEDIZIN ASPEKTE; J. Wolff)
Príčiny diabetes mellitus 1. typu a diabetes mellitus 2. typu
Diabetes mellitus 1. a 2. typu majú rôzne príčiny. Asi päť až desať percent ľudí s cukrovkou v Nemecku má diabetes mellitus 1. typu, pri ktorom pankreas neprodukuje žiadny inzulín, čo vedie k hyperglykémii (vysokej hladine cukru v krvi). U ľudí s diabetes mellitus 2. typu sa inzulín zvyčajne stále produkuje v pankrease, ale nemôže správne fungovať (takzvaná inzulínová rezistencia), takže u týchto ľudí možno merať aj vysoké hladiny cukru v krvi. 2
Príznaky a diagnóza diabetes mellitus 1. typu a diabetes mellitus 2. typu
Príznaky diabetes mellitus 1. typu sa zvyčajne rozvinú v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Hlavnými príznakmi sú neznesiteľný smäd, zvýšené močenie a chudnutie. Zatiaľ čo sa cukrovka typu 1 diagnostikuje zvyčajne rýchlo, diagnostika cukrovky typu 2 na druhej strane často trvá roky, pretože po dlhú dobu neexistujú žiadne alebo len malé príznaky, ako je zvýšený smäd, zlá celková pohoda alebo zvýšená náchylnosť na infekcie. Niekedy sekundárne choroby, ako je zhoršenie zraku, zle sa hojace rany alebo zlyhanie obličiek, najskôr poukazujú na metabolickú poruchu. 2
Hodnota HbA1c: parameter pre dlhodobé hodnotenie metabolického stavu pri cukrovke
Hlavným príznakom u ľudí s cukrovkou 1. alebo 2. typu je hyperglykémia. Hodnota však neustále kolíše: napríklad stúpa po jedle a počas cvičenia klesá. Je preto dôležité pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi. Lekári však na to, aby rozhodli o správnej terapii, potrebujú nielen aktuálnu hodnotu, ale aj priemernú hodnotu za posledných niekoľko týždňov. Hodnota HbA1c predstavuje takzvanú „pamäť cukru v krvi“, pretože hemoglobín v červených krvinkách je čiastočne spojený s glukózou. Čím vyššia je hladina glukózy v krvi za posledných pár týždňov, tým vyššia je hodnota HbA1c. Pokyny Nemeckej spoločnosti pre diabetes (DDG) odporúčajú individuálne nastavenie hodnoty HbA1c na menej ako 6,5 percenta ako cieľ liečby diabetu 2. typu, aby sa predišlo komplikáciám spojeným s cukrovkou. 3
Efektívne zvládanie cukrovky pomocou presnej sebakontroly cukru v krvi
Sebakontrola krvného cukru hrá rozhodujúcu úlohu pri liečbe cukrovky. Výkyvy cukru v krvi môžu totiž napomáhať rôzne faktory. Napríklad zmeny pohybového správania v porovnaní s každodenným životom môžu viesť k výkyvom hladiny cukru v krvi, takže aj pri rovnakom lieku môže dôjsť k hypoglykémii. Preto je dôležité starostlivo a presne kontrolovať hladinu cukru v krvi, aby ste mohli upraviť príjem sacharidov a/alebo množstvo inzulínu.
Ľahké použitie a presnosť merania glukometrov rodiny CONTOUR ® NEXT presviedčajú pri každodennom používaní: Dr. med. Andreas Liebl, Bad Heilbrunn, Sandra Blaß, Leverkusen a Michael Munninger, Norimberg (zľava doprava; Foto: MEDIZIN ASPEKTE; J. Wolff)
Glukomery: venujte pozornosť norme ISO kvôli presnosti merania
Norma ISO 15197/2003 4 definuje, aké presné by mali byť meracie prístroje používané na samokontrolu hodnôt cukru v krvi. Medzinárodný štandard poskytuje odporúčania týkajúce sa presnosti a presnosti glukometrov. V prípade pomôcok, ktoré sa používajú na vlastné monitorovanie hladiny cukru v krvi, musia byť namerané hodnoty pre porovnávacie merania laboratórnou referenčnou metódou v rozmedzí normy ISO: 95 percent jednotlivých nameraných hodnôt glukózy pri koncentráciách glukózy 4 by malo byť čoskoro sprísnené z hľadiska presnosti, presnosti a výkonu pomôcok . Nová generácia systémov monitorovania glukózy v krvi Bayer, CONTOUR ® XT a CONTOUR ® NEXT USB, už tieto kritériá spĺňa. Sú jednoduché a ľahko použiteľné: vložte nový senzor CONTOUR ® NEXT - nasajte krv - prečítajte si výsledok, ako obvykle, bez kódovania. Sedem samostatných meracích impulzov multi-pulzného princípu vedie k presnej nameranej hodnote v priebehu niekoľkých sekúnd. S CONTOUR ® NEXT užívatelia dosahujú presnosť výsledkov merania porovnateľnú s presnosťou lekárskych špecialistov, uviedol Prof. Dr. med. S. Matthaei na sympóziu k DDG 2012 v Stuttgarte 5 .
Diabetes mellitus - rozšírené ochorenie
Podľa Nemeckého centra pre výskum cukrovky (DZD) je diabetes mellitus jednou z najbežnejších chorôb v Nemecku. 1 Približne sedem miliónov ľudí v tejto krajine má v súčasnosti cukrovku. V roku 2011 bolo na celom svete diagnostikovaných viac ako 366 miliónov ľudí s cukrovkou. Medzinárodná diabetická federácia (IDF) odhaduje, že počet ľudí s cukrovkou stúpne za 20 rokov na 552 miliónov. 2