Insulinóm; Príčina diagnózy terapie

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

diagnózy

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

  • Stratiť váhu
  • Lexikón zdravia
  • Portál starostlivosti
  • Laboratórne hodnoty
  • Očkovanie
  • Zúbky
  • Matrace

Inzulinóm - diagnostika príčiny terapie

Insulinoma (anglicky inzulinom) Inzulinóm je (väčšinou) benígny nádor. Vyrába sa v beta bunkách Langerhansových ostrovčekov v pankrease. Hormóny týchto takzvaných endokrinných žliaz (ostrovčeky Langerhans) sú zodpovedné za zvýšenie a zníženie hladiny cukru v krvi. Hrudka spôsobuje zvýšenú produkciu inzulínu. Pre inzulinóm sú preto charakteristické často sa vyskytujúce príznaky hypoglykémie.

Inzulinóm je najbežnejším nádorom pankreasu produkujúcim hormóny. Výskyt inzulinómu je však pomerne zriedkavý (0,4 ochorenia na 100 000 obyvateľov). V 90% prípadov je nádor benígny. Ženy ochorejú asi dvakrát častejšie ako muži. Nádor sa môže objaviť v akomkoľvek veku, ale vekový vrchol je okolo 50 rokov.

Aké sú príznaky?

Hladina cukru v krvi klesá kvôli zvýšenej produkcii inzulínu. Vyskytujú sa vegetatívne príznaky ako závraty, potenie, únava a búšenie srdca. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy centrálneho nervu, ako sú poruchy reči a zraku, súmrak a vzrušenie, ochrnutie alebo kŕče. V najhoršom prípade dôjde k hypoglykemickému šoku („hypoglykemický šok“). Stravovanie zmierňuje príznaky, takže sa často pozoruje prírastok hmotnosti (obezita) z dôvodu nadmerného príjmu sacharidov. Pre inzulinóm je charakteristická takzvaná „Whipple triáda“.

Tri charakteristiky sú:

  • Známky hypoglykémie po cvičení alebo nalačno;
  • Koncentrácia cukru v krvi pod 30 mg/dl alebo 1,65 mmol/l;
  • rýchle zlepšenie príznakov po príjme glukózy (= príjem glukózy).

Aké možnosti diagnostiky existujú?

Diagnostickým nástrojom na detekciu inzulinómu je kontrolovaný test hladu. Princíp tejto metódy je založený na skutočnosti, že pri hladnom podávaní sa uvoľňuje inzulín, takže v spojení s nízkymi koncentráciami inzulínu dochádza k nízkym hladinám cukru v krvi. U inzulinómu však sekrécia inzulínu zostáva príliš vysoká aj napriek nízkej hladine cukru v krvi.

Ak sa snažíte hladovať, pacient nesmie jesť žiadne jedlo po dobu 48 až maximálne 72 hodín. Krv sa odoberá každých šesť hodín a stanovujú sa koncentrácie glukózy, inzulínu, C-peptidu a prípadne sulfonylmočoviny. Ak sa vyskytnú príznaky hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi), experiment sa zastaví. Ak existuje inzulinóm, koncentrácia glukózy v krvi klesne pod 40 mg/dl, ak koncentrácia inzulínu klesá pomaly alebo vôbec.

Na lokalizáciu nádoru a jeho bližšiu charakterizáciu je možné použiť rôzne metódy.

Tie obsahujú:

  • Ultrazvuk pankreasu;
  • Počítačová tomografia (rádiologické vyšetrenie, ktoré poskytuje digitálny rez);
  • Endosonografia pankreasu ("ultrazvuk zvnútra" na zistenie najmenších zmien v skúmaných orgánoch);
  • Magnetická rezonančná tomografia alebo MRI (prierezová zobrazovacia metóda, ktorá pracuje s magnetickými poľami a rádiovými vlnami).

Ako sa lieči?

Liečba voľby je chirurgické odstránenie nádoru.