Interná klinika; Vojenská pohotovostná nemocnica; Kráľovná Mária; Brašov
Špecializácia vnútorného lekárstva je určená predovšetkým dospelým.
Interné lekárstvo je odvetvie a lekárska špecializácia, ktorá sa zaoberá prevenciou, diagnostikou a nechirurgickou liečbou chorôb, najmä vnútorných.
Zároveň musí kombinovať informácie z ďalších odborností - lekárskej a chirurgickej, zo zobrazovacích/funkčných prieskumov a aplikovať na pacienta optimálnu liečbu. Špecialisti interného lekárstva (tiež nazývaní „internisti“) majú kompetenciu riešiť zložité diagnostické problémy a monitorovať závažné chronické ochorenia a polypatologické stavy.
Špecialisti v tejto disciplíne diagnostikujú a liečia dospelých s respiračnými, srdcovými, tráviacimi, obličkovými, osteoartikulárnymi chorobami atď. Internista môže začať alebo pokračovať v liečbe rôznych stavov. Interné lekárstvo tiež poskytuje pacientom služby v oblasti prevencie chorôb a podpory zdravia, ktoré prispievajú k preventívnej medicíne.
Interný lekár súčasne s pacientmi diskutuje o reálnych a individuálnych možnostiach režimu a spôsobu života, o zmiernení prejavov ochorenia a o zlepšení kvality života.
Patológia sa priblížila v špecializácii INTERNÁ MEDICÍNA:
Dýchací systém:
- Akútna/chronická bronchitída
- Astma, astma v kríze, astmatická nevoľnosť
- Chronická obštrukčná choroba pľúc
- Akútne/chronické respiračné zlyhanie
- Bakteriálna pneumónia, vírusová pneumónia, plesňová pneumónia
- Akútny pľúcny edém
- Pľúcny tromboembolizmus
- Netuberkulózna pleuréza
Kardiovaskulárny systém:
- Esenciálna/sekundárna hypertenzia
- Esenciálna/sekundárna hypotenzia
- Bezbolestná/bolestivá ischemická koronárna choroba srdca
- Poruchy srdcového rytmu: sínusová tachykardia, fibrilácia predsiení, predsieňový flutter, supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia, ventrikulárna extrasystolická arytmia, supraventrikulárna extrasystolická arytmia, poruchy vedenia: sinoatriálny blok, atrioventrikulárny blok 1. a 2. stupňa, bloky pravej vetvy
- Akútna myokarditída
- Neobštrukčná hypertrofická kardiomyopatia
- Dilatačná kardiomyopatia
- Chlopňové, aortálne, mitrálne, trikuspidálne, pľúcne ochorenie
- Akútna endokarditída
- Akútna reumatoidná artritída
- Kongestívne srdcové zlyhanie
- Akútne/chronické pľúcne srdce
- Chronická periférna obliteratívna arteriopatia
- Venózne obehové zlyhanie dolných končatín
Zažívacie ústrojenstvo:
- Refluxná choroba pažeráka
- Refluxná ezofagitída
- Akútna/chronická gastritída
- Akútna/chronická duodenitída
- Žalúdočný, dvanástnikový vred + infekcia Helicobacter pylori
- Akútna enterokolitída
- Malabsorpčný syndróm
- Crohnova choroba
- zápcha
- Syndróm dráždivého čreva
- Ulcerózna rektolitída
- Chronická divertikulóza a divertikulitída
- Chronická vírusová, toxická, autoimunitná hepatitída
- Cirhóza pečene, vírusová, toxická, autoimunitná
- Bilio-duodenálna dyskinéza
- angiokolitída
- Chronická/akútna pankreatitída
Vylučovací systém
- Akútna, subakútna, chronická glomerulonefritída
- Akútna/chronická pyelonefritída
- Tubulointersticiálna nefropatia
- Infekcia dolných močových ciest,
- Chronické/akútne zlyhanie obličiek
Krvotvorný aparát
- Posthemoragické, nedostatok železa, makrocytické, hemolytické anémie
- Hemoragické syndrómy spôsobené vazopatiou, trombocytopatiou
Výživové a metabolické choroby
- Cukrovka 1. a 2. typu
- obezita,
- dyslipidémia,
- Dna
Muskuloskeletálny systém
- Chronická degeneratívna artróza,
- Bedrová diskopatia
A. HYPOFYZICKÁ PATOLÓGIA
- adenohypofýza
- Prolaktinóm a ďalšie hyperprolaktinemické stavy
- akromegália
- Cushingova choroba
- Nevylučujúci adenóm hypofýzy
- Hypofýzová nedostatočnosť
- kraniofaryngióm
- NEUROHIPOFIZA
- Centrálny diabetes insipidus
- SIADH (syndróm nedostatočnej sekrécie ADH)
B. PATOLÓGIA štítnej žľazy
- Graves Basedowova choroba
- Gravesova oftalmopatia
- Toxický adenóm štítnej žľazy
- Toxická multinodulárna struma
- Tyreotoxická kríza
- hypotyreóza
- Myxedematózna kóma
- Iná hyper a hypo-štítna žľaza (napr. Vyvolaná amiodarónom)
- Endemická struma; nodulárna
- Tyroiditída: akútna, subakútna, chronická, po pôrode
- Rakovina štítnej žľazy: papilárny, folikulárny, anaplastický, dreňový, lymfóm štítnej žľazy
C. PATHYROIDNÁ PATOLÓGIA
- hypoparatyreóza
- hyperparatyreóza
- osteoporóza
D. ADRENÁLNA PATOLÓGIA
- adrenokortikálne
- Cushingov syndróm
- Hipermineralocorticisme
- Kortikálna nedostatočnosť nadobličiek
- dreň
- feochromocytóm
E. GONADÁLNA PATOLÓGIA
- Poruchy puberty (skorá puberta; oneskorená puberta)
- hirzutizmus
- Syndróm polycystických ovárií a vrodená hyperplázia nadobličiek so začiatkom v dospelosti
- Poruchy menštruácie
- Predčasné zlyhanie vaječníkov
- menopauza
- Hormonálna antikoncepcia a hormonálna substitučná liečba
- Ženská neplodnosť
- Fibrocystická mastopatia
- Mužský hypogonadizmus (hypo a hyper-gonadotropný)
- gynekomastia
- Poruchy sexuálnej dynamiky; erektilná dysfunkcia
- kryptorchizmus
- andropauza
- Mužská neplodnosť
- Neplodnosť páru
F. PORUCHY METABOLIZMU
- Metabolický syndróm: obezita; dyslipidémia
Špecifická patológiaA:
- Respiračné alergie: sezónna a celoročná rinitída, alergická rinosinusitída, astma, senzibilizujúca pneumónia, alergická bronchopulmonálna aspergilóza, iné ochorenia dýchacích ciest (vrátane expozície na pracovisku) s možným alergickým mechanizmom.
- Chronická obštrukčná choroba pľúc - interdisciplinárna alergicko-pneumologická konzultácia
- Kožné alergie: žihľavka, angioedém, kontaktná dermatitída, ekzém - interdisciplinárna konzultácia alergológia - dermatológia
- Anafylaktické reakcie
- Potravinové alergie, lieky, latex, kozmetika, jed
- Autoimunitné choroby - hodnotenie skríningu a diagnostiky: systémové (vaskulitída, choroby spojivového tkaniva) a špecifický orgán
- Infekčné choroby so zložitými alergickými alebo imunitnými prejavmi
- Hematologické poruchy s imunitno-alergickým mechanizmom (eozinofília, imunitné cytopénie)
- Imunodeficiencie - skríning a klinická diagnostika, potom sú pacienti odoslaní do Regionálneho centra pre imunodeficiencie
- Dedičný angioedém, hormonálne lieky, indus
- Autoimunitné a endokrinné poruchy (tyroiditída, cukrovka, autoimunitná gastritída, autoimunitná hepatitída)
- podrobná alergická anamnéza s hodnotením stravy, anamnéza farmakoterapie, imunoterapie, alergických a nealergických nežiaducich účinkov, hodnotenie expozície alergénom každého druhu, špecifické a nešpecifické priťažujúce faktory
- stanovenie paraklinickej diagnózy pomocou špecifických testov in vitro (partnerstvo so špecializovaným externým laboratóriom)
- stanovenie integrovaného liečebného plánu a začatie dennej hospitalizácie a pokračovanie v liečbe v závislosti od zložitosti a závažnosti prípadov
- aktívne sledovanie a poradenstvo pacientom, zamerané na zvýšenie dodržiavania liečebného plánu vzdelávaním o správnom spôsobe podávania liekov, vlastné sledovanie vývoja ochorenia štandardizovanými prostriedkami (denník príznakov, dotazníky, ukazovatele maximálneho prietoku)
- vzdelávanie pacientov s alergiou na znižovanie expozície prostredníctvom špecifických profylaktických opatrení (diéta, vyhýbanie sa alergénom) a vypracovanie život ohrozujúceho núdzového plánu (záchranná medikácia, varovná správa)
- integrované hodnotenie pridružených chorôb prostredníctvom interdisciplinárnych konzultácií (vnútorné lekárstvo, pneumológia, dermatológia, kardiológia, cukrovka a choroby výživy, neurológia, oftalmológia, ATI, pracovné lekárstvo)
vyšetrovania
- Všeobecné a konkrétne paraklinické hodnotenie
- Posúdenie rizikových faktorov pre alergické ochorenia
- Kožné testy na štandardnej európskej batérii aeroalergénov so štandardizovanými extraktmi
- Kožné testy na lieky, potraviny, alergény na životné prostredie
- Perorálne provokačné testy na drogy
- Integrované odporúčanie a interpretácia alergologických testov in vitro
- Diagnostika fyzickej žihľavky špecifickými testami (test na kocky ľadu, tlak, námaha)
- Nútená spirometria s bronchodilatačným testom, stanovenie maximálneho okamžitého špičkového výdychového prietoku metódou špičkového prietoku
- Peroperačné hodnotenie rizikových pacientov
- Špecifická imunoterapia štandardizovanými alergénnymi extraktmi (pneumalergény) - indikácia, začatie a monitorovanie
- Farmakologická kontrola a záchranná liečba s pravidelným prehodnocovaním a aktívnym prispôsobovaním liečebného plánu podľa osobitostí každého prípadu
- Hygienicko-stravovacie a behaviorálne poradenstvo
Patológia ALERGOLÓGIA KLINICKÁ IMUNOLÓGIA:
Patológia sa priblížila v špecializácii PSYCHIATRIE:
- Alzheimerova demencia
- Nešpecifikované delírium
- Organická halucinóza
- Porucha organickej nálady
- Organická disociačná porucha
- Mierne kognitívne poruchy
- Organická porucha osobnosti
- Porucha psychiky a správania v dôsledku užívania alkoholu, syndróm závislosti
- schizofrénia
- Zvyšková schizofrénia
- Post schizofrenická depresia
- Akútna psychotická porucha
- Schizo-afektívna porucha (manická, depresívna, zmiešaná)
- Bipolárna afektívna porucha (s psychotickými príznakmi alebo bez nich)
- Recidivujúca depresívna porucha (mierna až stredne ťažká s psychotickými príznakmi alebo bez nich)
- cyklotymia
- Špecifické fóbie
- Agorafóbia
- Panická porucha
- Generalizovaná úzkostná porucha
- Posttraumatická stresová porucha
- Adaptačná porucha
- Zmiešané disociačné poruchy
- Somatizačná porucha
- Organicko-anorganická porucha spánku
- Porucha osobnosti (paranoidná, schizoidná, disociálna, histriónska, úzkostná, návyková)
- Patológia hazardu
Patológia pažeráka (gastroezofageálny reflux, ezofagitída, Barrettov pažerák, achalázia atď.)
Patológia žalúdka (funkčná dyspepsia, gastritída, gastroduodenálny vred atď.)
Patológia pečene a žlčových ciest (chronická hepatitída, cirhóza pečene, benígne formácie pečene, cholecystitída, žlčové kamene atď.).
Patológia pankreasu (akútna a chronická pankreatitída, cystické útvary pankreasu atď.)
Patológia čreva (celiakia, dysenzymatická enteropatia, podráždené črevo, chronická hnačka, zápcha, zápalové ochorenie čriev, polypy hrubého čreva, divertikulárne ochorenie atď.)
Neoplastická patológia v odbore gastroenterológia a hepatológia
Horné a dolné zažívacie krvácanie