Interpretácia acidobázickej rovnováhy

Popis

Kyslá a zásaditá rovnováha tela je obzvlášť dôležitá pre dobré zdravie a prevenciu väčšiny chorôb. Naše telo funguje pri normálnych parametroch iba vtedy, keď má vnútorné prostredie ako celok pH 7,39, teda mierne zásadité.

acidobázickej

Kyselinovo-zásaditá rovnováha krvi je regulovaná a udržiavaná v rozmedzí hodnôt zodpovedajúcich fungovaniu telesných tlmivých systémov (krvný hydrogenuhličitan, hemoglobín, plazmatické bielkoviny, fosfáty) v tele pomocou fyzikálno-chemických mechanizmov, ktoré pôsobia na biologické mechanizmy špecifické pre určité orgány, ako napr. byť pľúca, pečeň, obličky, koža Každý tlmivý systém má dva prvky predstavované buď slabou kyselinou a jej soľou so silnou zásadou, alebo slabou zásadou a jej soľou so silnou kyselinou. Pufrový systém pôsobí na zníženie amplitúdy zmien pH.

Akákoľvek nerovnováha medzi zásadami a kyselinami v organických tkanivách spôsobí, že telo reaguje evakuáciou prebytočných látok alebo neutralizáciou časti tejto látky. Evakuácia sa vykonáva pomocou pľúc, ktoré oxidujú kyseliny (čím sa pri každom výdychu vylučuje oxid uhličitý a vodná para), a obličiek, ktoré vylučujú kyselinu močovú a kyselinu sírovú močom. Koža tiež odstraňuje kyseliny z tela, presnejšie prostredníctvom potných žliaz.

Na interpretáciu acidobázickej rovnováhy sú potrebné nasledujúce dávky: pH (meria kyslosť alebo zásaditosť krvi), krvný tlak oxidu uhličitého (paCO2) (meria zložku dýchania), hydrogenuhličitan (HCO3) (meria zložku metabolizmu), to sú dávkované z arteriálnej krvi odobratej z radiálnej artérie.

indikácie

Interpretácia acidobázickej rovnováhy je užitočná na posúdenie porúch rovnováhy, zahŕňajú:

  • K respiračnej acidóze dochádza, keď sa z nejakého dôvodu zníži objem vzduchu ventilujúceho pľúca (hypoventilácia). To zvyšuje produkciu oxidu uhličitého a na arteriálnej úrovni okamžite zvyšuje parciálny tlak oxidu uhličitého.
  • Respiračná alkalóza je porucha acidobázickej rovnováhy, keď sa zvyšuje objem vzduchu ventilujúceho pľúca (hyperventilácia), čím sa znižuje parciálny tlak oxidu uhličitého. Pokles parciálneho tlaku oxidu uhličitého zase spôsobí zvýšenie koncentrácie bikarbonátu a tým zvýšenie pH.
  • Metabolická acidóza je klinická porucha charakterizovaná zvýšením kyslosti v krvi.
  • Metabolická alkalóza nastáva, keď sa v krvi podáva vysoká koncentrácia bikarbonátu.

interpretácie

Hodnota pH získaná z arteriálnej krvi by mala byť prvou analyzovanou hodnotou pri podozrení na poruchu acidobázickej rovnováhy. Nízka hodnota pH sa nazýva acidóza; Podobne sa alkalóza týka vysokej úrovne pH krvi.

Zmeny pH, hydrogénuhličitanu (HCO3-) a krvného tlaku oxidu uhličitého (CO2) možno pozorovať v nasledujúcich primárnych procesoch:

  • Respiračná acidóza: nízke pH, vysoké množstvo oxidu uhličitého (CO2)
  • Respiračná alkalóza: vysoké pH, nízke množstvo oxidu uhličitého (CO2)
  • Metabolická acidóza: nízke pH, nízke bikarbonáty (HCO3-)
  • Metabolická alkalóza: vysoké pH, vysoké bikarbonáty (HCO3-)

Keď sa zistí acidóza, je vhodné vypočítať aniónovú dieru, jedná sa o koncentráciu prítomných aniónov, ale nie je bežne určená. Rutinnými nemeranými katiónmi sú: Ca, Mg a niektoré imunoglobulíny.

Rast aniónovej diery naznačuje metabolickú acidózu: ketoacidózu, laktátovú acidózu, urémiu, otravu salicylátom, metanol, etylénglykol.

Zníženie aniónovej diery je dôsledkom hypoproteinemických stavov: nedostatok bielkovín, tráviace ochorenie, ktoré znižuje absorpciu potravy (intolerancia lepku), nedostatok syntézy bielkovín (zlyhanie pečene) alebo strata bielkovín (krvácanie, rozsiahle popáleniny, zneužívanie preháňadlo dráždivé, nefrotický syndróm).