Interview Zmena životného štýlu pri cukrovke - 15 kilogramov je magické číslo rbb

Rozhovor Zmena životného štýlu pri cukrovke - „15 kilogramov je magické číslo“

Mnoho diabetikov dostane tabletky skoro po stanovení diagnózy a v určitom okamihu si musia podať injekciu inzulínu. Čoraz viac štúdií však ukazuje, že zmena životného štýlu môže chorobu v počiatočných štádiách zastaviť. Najlepšie šance majú tí, ktorým sa podarí radikálne schudnúť. O tom, čo diéta robí v tele a ako si udržať váhu, sme sa rozprávali s endokrinológom profesorom Andreasom Pfeifferom.

Profesor Pfeiffer, aké dôležité boli doteraz zmeny životného štýlu v liečbe cukrovky?

Pred užitím piluliek a inzulínu vždy najskôr odporúčam zmeny životného štýlu: chudnutie, zdravé stravovanie a fyzická aktivita. Zdá sa, že najväčšiu rolu hrá chudnutie.

V rozhovore

Stiahnutie PDF - Prof. Dr. Andreas Pfeiffer

Prof. Pfeiffer je riaditeľom oddelenia pre endokrinológiu, cukrovku a výživovú medicínu v areáli Benjamina Franklina v Charité Universitätsmedizin v Berlíne a tiež vedie oddelenie klinickej výživy v Nemeckom inštitúte pre výskum výživy Potsdam-Rehbrücke. Je najznámejším nemeckým výskumným pracovníkom v oblasti výživy a cukrovky a napísal o tejto téme viac ako 350 vedeckých článkov.

Prečo je to také dôležité?

Prírastok štyroch kilogramov na váhe zdvojnásobuje riziko cukrovky. Nadváha spôsobuje ukladanie tuku v tkanivách tam, kde by nemali byť: v pečeni, svaloch alebo pankrease. Tam to narúša činnosť orgánov. Pankreas už nemôže vylučovať tiež inzulín, zatiaľ čo svaly a pečeň sú čoraz viac necitlivé na hormón.

Koľko musíte schudnúť, aby ste tomu zabránili?

Britská štúdia to práve pôsobivým spôsobom ukázala. V praxi bolo možné prijať po celej krajine okolo 300 pacientov, ktorým bola diagnostikovaná cukrovka najviac pred piatimi rokmi. Pre štúdium by ste mali stratiť 15 kilogramov. Jeden zo štyroch to zvládol, ale čo bolo ešte ohromujúcejšie: z tých, ktorí to urobili, 85 percent už potom nemalo cukrovku. To ukazuje, že cukrovku je možné v počiatočných štádiách ešte zvrátiť. Aj v našich vlastných štúdiách je 15 kilogramov magické číslo.

Ako sa účastníkom podarilo schudnúť 15 kíl?

Museli radikálne zmeniť svoje stravovacie návyky. Muži smeli konzumovať iba 800 kilokalórií za deň, ženy 600. To je asi tretina bežného príjmu kalórií. Na diéte muži schudli asi 12 kíl a ženy desať kíl za osem týždňov. Aby to dosiahli, museli jesť formulovú diétu. Táto strava úplne nahrádza predchádzajúcu stravu. Ženy dostanú tri tašky denne, muži štyri.

To znie hrozne ...

Výhodou umelej výživy je, že obsahuje všetko, čo potrebujete, ako je horčík, zinok, vitamíny a esenciálne aminokyseliny a mastné kyseliny. Ak chcete bez tohto jedla toľko schudnúť, je ťažké jesť tak, aby ste nedostali nedostatok. Okrem toho dnes nemyslíš na to, čo máš jesť. Je to psychologicky oveľa jednoduchšie. Počas tejto fázy je každého cappuccina príliš veľa, inak ľudia nebudú správne chudnúť.

Ako rýchlo trvá chudnutie, ak sa podarí správne?

Výroba 15 kíl trvá asi tri mesiace. Už po jednom dni však už nemáte hlad. Hlad teda nie je problém. Je to skôr psychologickej povahy, hneď ako začnete uvažovať o tom, čo jesť.

Ako sú na tom ľudia?

Zvyčajne sú veľmi dobré, dokonca sú aj aktívnejšie. Toto je genetický program, ktorý chcú - z evolučného hľadiska - nájsť jedlo. Ľudia sú teda celkom schopní pracovať a riadiť svoj každodenný život v strave. Ľudia sú navyše flexibilnejší a považujú sa za atraktívnejších. Kvalita života sa výrazne zvyšuje. Iba: keď ostatní večer popíjajú pivo, musíte sa držať vody sami.

Existujú nejaké vedľajšie účinky diéty?

Väčšina z nich to berie veľmi dobre. Niekto je prvý deň stále hladný, niekoho spočiatku bolí hlava, ale zvyčajne to rýchlo ustúpi. Je však dôležité, aby program sprevádzal lekár, a to aj kvôli pravidelnej kontrole hladiny cukru.

Na tému

Prevencia cukrovky - nový biomarker môže predpovedať riziko cukrovky

Diabetes, ktorý je zle alebo dokonca neliečený, môže viesť k následným vážnym škodám: hrozí srdcový infarkt, mozgová príhoda, slepota a dialýza. Je preto dôležité, aby sa riziko ochorenia rozpoznalo včas. Postupimskí vedci teraz vo svojej štúdii skúmali biomarker, pomocou ktorého by sa dalo predvídať riziko cukrovky roky vopred - a ktorý zároveň poskytuje cenné poznatky o vývoji ochorenia.

Cukrovka: príčiny, príznaky, liečba - sladká krv

Čoraz viac ľudí má cukrovku. V Nemecku je postihnutých viac ako šesť miliónov ľudí. Každý rok je 300 000 nemeckých občanov, ktorí nedávno ochorejú. Cukrovka je vo väčšine prípadov výsledkom príliš nezdravého stravovania a príliš malého pohybu.

Ako rýchlo ovplyvňuje chudnutie cukor v krvi?

Cukor klesne na približne normálnu hladinu do troch dní. Rovnako ako inzulín. Dosiahnutie úplne normálnych hodnôt zvyčajne trvá asi desať týždňov. Cukrovka sa potom lieči, pokiaľ si človek udržuje váhu.

Funguje to, aj keď si musíte podať injekciu inzulínu?

Č. Bunky produkujúce inzulín v pankrease sú potom zvyčajne príliš poškodené, aby sa mohli zotaviť. Účastníci britskej štúdie spočiatku užívali iba tablety s cukrovkou a neboli chorí dlhšie ako päť rokov. V tomto období sú opatrenia obzvlášť sľubné.

Čo sa stalo potom, ako subjekty toľko schudli?

V skutočnosti nie je chudnutie také ťažké. Najťažšie je udržať váhu. Ak to neurobíte, cukrovka sa vráti. Asi 70 percent opäť priberá. Najlepším liekom na to je sociálny tlak. Môže to byť členstvo vo Weight Watchers alebo odborník na výživu. Môžete ho použiť na formovanie prechodnej fázy, keď prejdete z formulovanej stravy späť na bežné jedlo.

Aké stratégie existujú na udržanie váhy?

Hmotnosť musíte vedome ovládať. Nie je pravda, že telo vie, čo z hľadiska množstva potrebuje. Telo je naprogramované tak, aby nám robilo tuk. Väčšina z nich nakoniec podlieha programu, ktorý im hovorí, aby jedli viac, ako je pre nich dobré. Cvičenie pomáha, pretože môžete jesť o niečo viac. A potrebujete stratégiu, ak opäť priberiete - napríklad opäť dva alebo tri dni formulovej diéty.

Ako môžete ako lekár motivovať ľudí, aby toľko chudli?

Keď je niekomu novo diagnostikovaná cukrovka, je zvyčajne na začiatku šokovaný. Je to vhodný okamih, kedy si ho môžete získať takouto metódou. Ak pacientom poviete, že je v ich vlastných rukách, či si majú injekciu podávať celý život, alebo majú podstúpiť radikálnu diétu, mnohí budú chcieť diétu vyskúšať.

Program na svojej klinike ponúkate sami.

Založili sme ambulanciu pre remisiu cukrovky v Charité v areáli Benjamina Franklina. Tam ľudí veľmi starostlivo skúmame. Zmeriame, koľko inzulínu sa stále uvoľňuje vo vašej pankrease, v rámci štúdií vám zmeriame dokonca aj pečeňový tuk na MRI. Doteraz je v našich programoch zameraných na cukrovku a prediabetes už 200 pacientov, z ktorých sa mnohí už cukrovky zbavili chudnutím. Účastníci musia byť motivovaní, aby schudli 15 kíl, ale ponúkame im tiež, aby ich v priebehu rokov sprevádzali, aby si udržali svoju váhu.

služba

endokrinologie.charite.de - Diabetes program Charité

Endokrinologická ambulancia Charité v kampuse Benjamin Franklin

Čo sa musí zmeniť v systéme zdravotníctva, aby takéto programy mohlo využívať viac ľudí?

Tento program by sa mal ponúkať v bežnej praxi s cukrovkou. Lekári k tomu doteraz mali príliš malú motiváciu. Najskôr o tom musia vedieť a potom potrebujú finančnú podporu a školenie, ako motivovať pacientov, aby sa toho držali. Samotnú konzultáciu by potom mal vykonať diabetológ alebo odborník na výživu. Môže sprevádzať pacientov a rozprávať im, ako si udržiavať váhu a ktorá strava je pre ňu najlepšia.

Akú rolu zohráva cvičenie v prevencii cukrovky?

Cvičenie určite odporúčame. Beh nie je len dobrý nápad vo fáze intenzívneho chudnutia, pretože mu chýba energia. Preto ponúkame aqua aerobik alebo chôdzu. Bez ohľadu na program platí: pohybujte sa pol hodiny denne alebo 150 minút týždenne tak, aby ste sa zapotili. Ak chcete urobiť viac, mali by ste tiež svojmu lekárovi objasniť, že so srdcom a krvnými cievami je všetko v poriadku.

Ďakujem za rozhovor, profesor Pfeiffer.Rozhovor viedol Florian Schumann.

pozadie

Štúdia lancety

Vedci pod vedením Michaela Leana z University of Glasgow skúmali spolu 306 ľudí vo veku 20 - 65 rokov v 49 praktikách v Škótsku a Anglicku, aby zistili, či môže vysoký úbytok hmotnosti v ambulantnej starostlivosti viesť k strate cukrovky u 2 pacientov. boli prijatí ľudia, u ktorých bola diagnostikovaná cukrovka 2. typu v predchádzajúcich šiestich mesiacoch.

Polovica bola liečená podľa bežných pokynov (kontrolná skupina), druhá polovica neužívala lieky na cukrovku ani na krvný tlak a jedla tri až päť mesiacov umelú výživu (intervenčná skupina). Cieľom bolo schudnúť 15 a viac kilogramov.

Každému štvrtému pacientovi v intervenčnej skupine sa podarilo schudnúť 15 kíl. Z tých, ktorí tento cieľ dosiahli do jedného roka a dokázali si udržať svoju váhu, 86 percent už potom nemalo cukrovku. Čím menej pacienti chudli, tým menšia bola pravdepodobnosť, že nebudú mať cukrovku. Štúdia je doposiaľ najväčšou prácou tohto typu a ukazuje, že radikálne chudnutie môže stále zastaviť cukrovku v počiatočných štádiách po diagnostikovaní.

thelancet.com - Súhrn štúdie v angličtine

Primárna starostlivosť o reguláciu hmotnosti pri remisii cukrovky typu 2 (DiRECT): otvorená, randomizovaná štúdia

viac komentárov

Dokumentácia | Cukrovka - cukor v krvi je nevyvážený

Diabetes mellitus sa stal rozšíreným ochorením. Postihnutých je viac ako 6 miliónov ľudí v Nemecku. Každý rok pribudne okolo 300 000 nových pacientov. Ochorejú nielen dospelí - postihuje čoraz častejšie aj mladých ľudí. Existujú však spôsoby, ako chorobe čeliť. V našej dokumentácii vám ukážeme možnosti liečby, nové terapie a tipy na riešenie cukrovky.

Zdraví na dovolenke - cestovanie s cukrovkou: to by ste mali vedieť

Diabetes, bohužiaľ, býval dôvodom, prečo neísť na dovolenku. Dnes moderné terapie umožňujú optimálnu starostlivosť takmer všade - ak viete, na čo si dať pozor. Dôležitý nie je iba prísun inzulínu a tabliet, dôležitá je napríklad aj cesta a dovolenková oblasť. Dôležité tipy na prvý pohľad.

Rozhovor Cukrovka - Môžete jesť cukrovku?

Cukrovka sa už dlho považuje za nevyliečiteľnú. Vedúci lekár pre diabetológiu prof. Dr. Stephan Martin, by rád vyvrátil túto mylnú predstavu. Jeho program výživy ukazuje: Aj ten, kto má cukrovku 2. typu už dlho, sa ho môže opäť zbaviť - proteínovými koktailmi.

Ako zabrániť jojo efektu - dlhodobo štíhly

Chudnutie je jedným z najčastejších novoročných predsavzatí. Aby ste sa však permanentne zbavili prebytočných kilogramov, potrebujete nielen správnu stravu, ale aj akúsi vyhnanskú stratégiu - inak to udrie: jojo efekt.