Intolerancia ASA hrdla, nosa, uší, plastická chirurgia
Opakujúce sa nosové polypy a bronchiálna astma - analgetická intolerancia?
Opakovaná tvorba polypov v nose môže byť spôsobená ochorením dýchacích ciest spôsobeným liekmi proti bolesti, ako je aspirín. Aspirín je jednou zo zlúčenín salicylátov, ktoré sa tiež nachádzajú v nezanedbateľných koncentráciách v mnohých potravinách. Týmto spôsobom sa choroboplodné množstvo salicylátových zlúčenín absorbuje každý deň aj bez vedomého príjmu aspirínu. Dostatočná strava je ťažko možná. Pacienti väčšinou trpia chronickou rinosinusitídou (zápal prínosových dutín) s nosovými polypmi a nealergickou bronchiálnou astmou. Tieto príznaky sú tiež zhrnuté pod pojmom Samterova triáda alebo označované ako Widalova choroba.
Ak sú tieto príznaky prítomné, vykoná sa ústavný orálny provokačný test s aspirínom ako hlavnou látkou analgetík inhibujúcich COX-1 (NSAID - nesteroidné protizápalové lieky). Ak sa tu vyskytne alergická reakcia, hovorí sa o intolerancii aspirínu alebo analgetík. Ak je intolerancia potvrdená provokačným testom, vykoná sa indukcia tolerancie na aspirín alebo desenzibilizácia ASA. Telo si v zásade zvykne na aspirín, a teda aj na ďalšie salicylátové zlúčeniny.
Na udržanie tohto stavu je potom nevyhnutná denná udržiavacia dávka 300 mg kyseliny acetylsalicylovej. Vyvolaním tohto obvyklého stavu sa lepšie znášajú ďalšie lieky proti bolesti zo skupiny NSAID, nosové polypy nerastú späť viac alebo aspoň menej rýchlo a výrazne sa zlepšujú aj astmatické príznaky. Okrem toho majú byť pacienti s chorobami dýchacích ciest vyvolanými analgetikami, ktorí potrebujú NSAID kvôli kardiovaskulárnym, neurologickým alebo reumatickým ochoreniam, indukovaní na intoleranciu aspirínu za stacionárnych podmienok, aby sa zabránilo závažným anafylaktickým reakciám.