Intolerancia fruktózy - essdialog - výživové poradenstvo v Jene
Intolerancia fruktózy je intolerancia ovocného cukru, ktorá je dôsledkom neúplného vstrebávania fruktózy v tenkom čreve. Fruktóza končí v hrubom čreve, kde je metabolizovaná baktériami a spôsobuje plyn, hnačky a bolesti brucha.
Vznik choroby
V zásade existujú dva typy intolerancie fruktózy. Dedičná intolerancia fruktózy a dve formy malabsorpcie fruktózy. V dedičnej forme je nedostatok enzýmov, takže fruktózu nie je možné stráviť.
Tieto dve formy malabsorpcie fruktózy nie sú spôsobené nedostatkom enzýmov. Táto metabolická porucha môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená primárna forma má zodpovedajúcu genetickú dispozíciu. Získanej sekundárnej forme intolerancie fruktózy predchádza poškodenie črevnej sliznice (napr. Pri celiakii, Crohnovej chorobe, Whippleovej chorobe). Vďaka tomu sa redukuje špeciálny transportný proteín (GLUT-5), ktorý je zodpovedný za absorpciu fruktózy z tenkého čreva do krvi. V závislosti od typu a závažnosti ochorenia môže byť intolerancia fruktózy trvalá alebo dočasná.
Príznaky
Kvôli nedostatočnej absorpcii fruktózy do krvi sa dostáva do hrubého čreva. Metabolické procesy, ktoré tam prebiehajú, produkujú plyny (vodík a oxid uhličitý) a mastné kyseliny s krátkym reťazcom. Tieto nežiaduce fermentačné procesy v hrubom čreve potom vedú k typickým príznakom, ako sú plyn, nadúvanie, brušné kŕče, plynatosť a dokonca vodnatá hnačka. Okrem týchto príznakov sa môže vyskytnúť aj množstvo nešpecifických príznakov, ako je únava, syndróm dráždivého čreva, podráždený žalúdok, pálenie záhy a bolesť svalov.
Diagnóza
Na začiatku diagnózy je zvyčajne autotest prostredníctvom eliminačnej diéty. Ak táto diéta vedie k zbaveniu sa príznakov, ďalším krokom je provokácia potravinami obsahujúcimi fruktózu. Obsah sorbitolu v potravinách by mal byť nízky, aby bolo možné odlíšiť intoleranciu fruktózy od intolerancie sorbitolu. Ak sa príznaky vyskytnú pod provokáciou a ak sa príznaky neobjavia počas eliminačnej diéty, je pravdepodobné podozrenie na intoleranciu fruktózy. Na potvrdenie podozrenia na diagnózu sa zvyčajne používa vodíkový test. V tomto procese sa určuje množstvo vydychovaného vodíka, z ktorého možno vyvodiť závery o metabolickej situácii. Vodík sa produkuje pri fermentácii fruktózy v hrubom čreve, absorbuje sa cez sliznicu čreva a vydychuje cez pľúca.
terapia
Jedinou terapeutickou možnosťou je dodržiavať diétu s nízkym obsahom fruktózy. Trvalá absolútna absencia fruktózy nie je indikovaná (s výnimkou dedičnej intolerancie fruktózy), pretože to vedie k ďalšiemu vyčerpaniu transportných proteínov (GLUT-5) a vedie tak k ďalšiemu zhoršeniu intolerancie fruktózy.
Cieľom nutričnej liečby intolerancie fruktózy je spočiatku zmierniť príznaky zmenou stravovania. Diétu s nízkym obsahom fruktózy nemožno dosiahnuť jednoducho vylúčením ovocia a zeleniny; oveľa väčšia časť sa konzumuje zo spracovaných potravín. Výživová terapia pre intoleranciu fruktózy je založená na stravovacom režime v rôznych fázach, pomocou ktorého je možné dosiahnuť dlhodobé, postupné zvyšovanie spotreby fruktózy. Terapia prebieha prostredníctvom čakacej fázy, testovacej fázy a záverečnej fázy dlhodobej výživy. Dlhodobým cieľom je dosiahnuť normálnu toleranciu fruktózy.