Intolerancia histamínu - informačná služba pre alergikov

Čo je histamínová intolerancia?

Pri niektorých nealergických potravinových intoleranciách hrá dôležitú úlohu posolská látka histamín - buď preto, lebo spúšťacie látky obsahujú alebo uvoľňujú väčšie množstvo histamínu, alebo preto, že bránia rýchlemu odbúravaniu histamínu v tele. Aspoň v niektorých z týchto prípadov sa hovorí o syndróme histamínovej intolerancie (HIS). Definícia pojmov histamínová intolerancia a histamínová intolerancia alebo rozdiel medzi týmito dvoma látkami ešte nebola vedecky objasnená.

intolerancia

Čo je to histamín?

Histamín je jedným z takzvaných biogénnych amínov (molekúl, ktoré majú v tele dôležité funkcie ako poslové látky, hormóny alebo v priebehu biochemických reakcií). Prijíma sa buď s jedlom, alebo sa v tele vytvára z aminokyseliny histidínu a ukladá sa predovšetkým v žírnych bunkách (mastocyty) a bazofilných granulocytoch, čo je podtyp bielych krviniek (leukocytov). Histamín je jednou z najdôležitejších nosných látok pri reakciách z precitlivenosti sprostredkovaných IgE, ale tiež nezávislých od IgE. V reakcii na určité signály sa uvoľňuje z buniek do tkaniva a tam v závislosti od postihnutého orgánu vyvoláva rôzne účinky typické pre alergické reakcie.

Histamín sa v ľudskom tele rozkladá dvoma spôsobmi alebo dvoma enzýmami: histamín-N-metyltransferáza (HNMT) a diaminoxidáza (DAO).

DOBRE VEDIEŤ:

Pri syndróme histamínovej intolerancie môže hrať úlohu histamín prijímaný jedlom aj v tele.

Príčiny a vývoj syndrómu intolerancie histamínu

Pre syndróm histamínovej intolerancie neexistuje jednotná definícia, pretože ani odborníci sa nezhodujú na tom, ktoré prejavy potravinovej intolerancie pod ňu presne spadajú. Často sa myslí odbúranie histamínu prijatého jedlom, čo sa pripisuje nedostatku alebo dysfunkcii enzýmu štiepiaceho histamín diamínoxidázu (DAO). Príčinná súvislosť s tým nie je vo vedeckých štúdiách jednoznačne dokázaná.

Pokiaľ ide o vývoj, existujú náznaky, že určité lieky ovplyvňujú enzýmy degradujúce histamín. Ani tento vzťah však zatiaľ nebol presvedčivo objasnený.

Potraviny, ktoré môžu vyvolať príznaky

Obsah histamínu v potravine môže podliehať silným výkyvom - v závislosti od stupňa zrelosti, času skladovania alebo určitých procesov spracovania. Vo výsledku je ťažké odhadnúť množstvo histamínu prijatého pri jedle.

Potraviny, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou vyvolajú príznaky intolerancie na perorálne požité histamíny, zahŕňajú:

  • Potraviny, ktoré sa skladujú dlhšie, a preto majú relatívne vysoký obsah histamínu: napríklad červené víno, šampanské, kyslá kapusta, ryby (tuniak, makrela), klobása a (dlho zrejúci) syr
  • Potraviny, ktoré inhibujú enzým degradujúci histamín, diamínoxidázu: napríklad čierny čaj, maté čaj, farbivá, alkohol
  • Potraviny, ktoré uvoľňujú viac histamínu: napríklad citrusové plody, orechy, pšeničné klíčky, alkohol

Stručne:

Možné príznaky syndrómu intolerancie histamínu môžu byť veľmi rozmanité a môžu mať vplyv na rôzne orgánové systémy.

Možné príznaky syndrómu intolerancie histamínu

Sťažnosti týkajúce sa intolerancie histamínu môžu byť veľmi rozmanité. Možné sú nasledujúce príznaky:

  • na gastrointestinálnom trakte: plynatosť, bolesť a/alebo hnačka
  • na koži: začervenanie, vyrážky, žihľavka, svrbenie
  • na dýchacích cestách: upchatý nos, nádcha, astma
  • na kardiovaskulárny systém: kolísanie krvného tlaku, srdcové arytmie, rýchly pulz
  • bolesť hlavy

diagnóza

Zatiaľ neexistujú žiadne individuálne laboratórne testy, ktoré by potvrdili iba pomocou niekoľkých nameraných premenných, že existuje intolerancia na externe dodávaný histamín. Indikácie pre diagnózu histamínovej intolerancie vyplývajú z vlastného pozorovania postihnutých, že niektoré potraviny vyvolávajú príznaky.

Jedinou vhodnou diagnostickou metódou je provokačný test s histamínom, ktorý je možné vykonať napríklad perorálne (v tomto prípade sa histamín absorbuje cez ústa). Zatiaľ však neexistuje preukázaný diagnostický postup pre bežné použitie.

Po podrobnom prieskume anamnézy by mal lekár pomocou cielenej diagnostiky vylúčiť ďalšie klinické obrazy (tzv. Diferenciálne diagnózy), ktoré môžu byť možnými príčinami. K tomu môže byť užitočné vyhodnotenie denníka výživy a symptómov. Neodporúčame údajne jednoduché diagnostické testy s odpoveďou áno/nie, ako je stanovenie histamínovej alebo diamínoxidázy v krvi (sérum, plazma) alebo analýza stolice.

Ďalším krokom je trojstupňová zmena stravovania, ktorá trvá šesť až osem týždňov, v prípade potreby zmena liečby a ďalšie vedenie denníka príznakov.

  • 1. fáza (10 až 14 dní) - Vzdanie sa práva: Obmedzenie príjmu histamínu vhodnou stravou
  • 2. fáza (do 6 týždňov) - Fáza testu: cielené opätovné zavedenie podozrivých potravín do jedálneho lístka a stanovenie individuálnej tolerancie voči histamínu.
  • 3. fáza - Dlhodobá výživa (súčasne dlhodobá liečba): individuálne odporúčania výživy založené na individuálnej tolerancii histamínu a vonkajších ovplyvňujúcich faktoroch

Ak dôjde k zlepšeniu, je možné vykonať provokačný test s histamínom v postupne sa zvyšujúcich dávkach (pod lekárskym dohľadom). Ak nedôjde k zlepšeniu, v pokyne sa odporúča ďalšie diagnostické objasnenie možných ďalších príčin. Patria sem najmä alergie, zápalové ochorenia čriev, poruchy využívania sacharidov, celiakia, žalúdočné alebo črevné vredy (vredy) alebo nádory orgánov produkujúcich hormóny.

Časový vzťah s príjmom potravy naznačuje potravinovú intoleranciu: Ak sa príznaky objavia medzi minútami a štyrmi hodinami, existuje podozrenie na potravinovú intoleranciu.