Intolerancia laktózy je všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu
Mlieko, hlavné jedlo ponúkané dieťaťu, sa považuje za komplexné jedlo zabezpečujúce výživové a kalorické potreby dieťaťa. Hlavným uhľohydrátom v mlieku je laktóza, disacharid zložený z molekuly glukózy a molekuly galaktózy.
Intolerancia laktózy znamená neschopnosť tela štiepiť molekulu laktózy prostredníctvom chybnej (alebo neprítomnej) funkčnosti disacharidov. V tenkom čreve cicavcov boli v skutočnosti identifikované tri rôzne enzýmy s aktivitou beta-galaktozidázy.
Najznámejšia je neutrálna laktóza a maximálna aktivita sa nachádza v jejune (centrálna časť tenkého čreva). Ďalšie dve beta-galaktozidázy sa nepodieľajú na trávení potravy.
Lekársky tím MedLife - alergológia
Intolerancia laktózy - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Neutrálny nedostatok laktózy mení trávenie laktózy. Neabsorbovaný sacharid zvyšuje intraluminálnu osmotickú záťaž, priťahuje tekutinu v črevnom lúmene a osmotickú hnačku.
Nestrávená laktóza, ktorá sa dostáva do hrubého čreva, sa črevnou flórou premieňa na kyselinu mliečnu a stolica získava kyslé pH. Zvýšenie objemu intraluminálnej tekutiny, ako aj neobvyklá kyslosť stolice stimulujú motilitu a urýchľujú črevný priechod. Brušný meteorizmus a plynatosť sa vysvetľujú nadprodukciou CO2 a vodíka fermentačnými baktériami.
Intolerancia laktózy - príznaky
Klinický obraz intolerancie laktózy je charakterizovaný:
- akútna výbušná hnačka s vodnatými stolicami;
- brušná distenzia;
- zvracanie;
- nedostatočný rast.
Ak je vylúčená možnosť zápalového procesu čriev (infekčná gastroenteritída), je možné celú symptomatológiu regulovať iba vylúčením laktózy z potravy (delaktózové mlieko alebo sójové mlieko).
Intolerancia laktózy - Liečba
Diagnóza intolerancie laktózy
Diagnóza je navrhnutá anamnesticky a klinicky.
Jednoduché orálne naplnenie plnotučným kravským mliekom vedie k reprodukcii príznakov.
Črevná biopsia a histochemické stanovenie aktivity laktázy v čreve potvrdzujú diagnózu.
Liečba intolerancie laktózy
Všetky ochorenia čriev môžu interferovať s funkčnou aktivitou a hladinami laktázy. Po rotavírusovej enteritíde teda nastáva bakteriálna enteritída, nedostatok disacharidázy. Rovnaký účinok má aj perorálna liečba neomycínom. Po ťažkej akútnej gastroenteritíde sa návrat k normálnej aktivite črevnej laktázy objaví asi po 4 mesiacoch.
Liečba spočíva v kŕmení dieťaťa diétnymi prípravkami bez laktózy a jogurt ich obsahuje značné množstvo, niekedy je však prekvapivo dobre znášaný. Diétnou alternatívou by boli sójové mliečne výrobky, ktoré vôbec neobsahujú laktózu.