Intolerancia lepku alebo citlivosť na pšenicu - portál nmi - zameranie na výživu

Neznášanlivosť lepku alebo Neceliatická choroba-Pšeničná alergia na pšenicu je nealergická dysfunkcia, ktorá môže byť spôsobená lepkom. Je však podozrenie, že je zodpovedná za citlivosť na lepok adenozíntrifosfát amyláza (skrátene ATI), bielkovina, ktorá sa čoraz viac nachádza v moderných kultiváciách pšenice. ATI sa čoraz viac choval v pšenici, aby bola pšenica odolnejšia voči rôznym škodcom. Môžu za to aj ďalšie látky nachádzajúce sa v pšenici. Patria sem lektíny a takzvané FODMAP, čo sú fermentovateľné oligo-, di- a monosacharidy a polyoly. Skutočný spúšťač citlivosti na pšenicu ešte nebol objasnený, zdá sa však, že táto citlivosť je namierená iba proti určitým zložkám odrôd pšenice, nie proti iným zrnám. Išlo by teda skôr o citlivosť na pšenicu.

Neznášanlivosť lepku sa prejavuje podobnými príznakmi Celiakia. Nezjavuje sa v detstve, ale môže sa vyvinúť až neskôr. Môže to byť reverzibilné, to znamená, že môže ustúpiť - v závislosti od príčiny - prísnou bezlepkovou alebo bez pšeničnou stravou (zvyčajne 1 až 2 roky).

Klinický obraz intolerancie lepku je zvyčajne menej závažný ako u celiakie. Okrem toho nemožno zistiť žiadne autoprotilátky, žiadne anti-tkanivové transglutaminázy a žiadne autoimunitné komorbidity 2). Črevné klky (ktoré je možné vyšetriť biopsiou) nevykazujú žiadne poškodenie.

Čo je to lepok?

Striktne povedané, lepok nie je vedecky správny výraz, je to skôr kolektívny výraz pre rôzne zložky Pšeničné lepkové bielkoviny. Od roku 1907 sa skúmali bielkoviny typov zŕn a odvtedy sa delili na Prolamíny a Glutelína. Tieto skupiny sa následne rozdelia a existujú dokonca aj podskupiny týchto podskupín. Celá vec je teda dosť komplikovaná.

Lepok sa preto používa ako kolektívny pojem pre prolamíny a glutelíny rôznych druhov obilia. V prípade pšenice tieto skupiny zahŕňajú Gliadin (prolamin) a to Glutenín (glutén).

Prolamíny sú obviňované hlavne z celiakie, aj keď dnes sa predpokladá, že glutelíny môžu byť tiež problematické, a preto by sa im malo zabrániť.

Portál nmi preto vždy hovorí o „lepku“ bez toho, aby ho rozdelil na jednotlivé zložky.

Príznaky citlivosti na lepok

Príznaky sú podobné ako pri celiakii a postihujú hlavne gastrointestinálny trakt, ale aj pokožku a ďalšie orgány.

Typické príznaky intolerancie lepku sú:

bolesť brucha
Kožný ekzém, vyrážky
Nevoľnosť, zvracanie
Nafukovanie, nadúvanie
Hnačka vrátane zápchy
bolesť hlavy
Ťažkosti so sústredením, zmätenosť, únava
...

Diagnóza intolerancie lepku

O tejto nedávno známej potravinovej intolerancii sa vie len málo. Diagnóza je založená na eliminačnom procese. Po prvé, sú vylúčené celiakia, alergie na pšenicu, iné alergie na potraviny a potravinová intolerancia (napr. Intolerancia laktózy). Robí sa to pomocou krvného testu, alergického testu, biopsie na vylúčenie celiakie, ako aj pomocou dychových testov H2 na vylúčenie iných potravinových intolerancií. Potom nasleduje prísne bezlepková/bez pšeničná diéta. Ak dôjde k zjavnému zlepšeniu príznakov po niekoľkých dňoch, možno predpokladať intoleranciu na glutén alebo citlivosť na glutén/citlivosť na pšenicu.

Ak chcete byť na bezpečnej strane, môžete si urobiť záťažový test (pod lekárskym dohľadom!) S potravinami s vysokým obsahom lepku. Vo väčšine prípadov to však nie je potrebné!

Liečba intolerancie lepku

V súčasnosti existuje iba jedna možnosť liečby: Jesť bezlepkové/bez pšenice alebo jesť bezlepkové/bez pšenice. Príznaky sa zvyčajne zlepšia po niekoľkých dňoch abstinencie od pšenice a na rozdiel od celiakie podľa súčasných poznatkov nemusíte tak prísne dodržiavať stravu. To znamená, že po uplynutí čakacej doby sa stopy gluténu/pšenice zvyčajne dajú bez problémov zjesť. Tam, kde si pacienti s celiakiou musia skutočne celý život dávať pozor na stopy lepku, môžu ľudia citliví na pšenicu obvykle tolerovať najmenšie množstvo lepku/pšenice (individuálne odlišné). Dôležitý je aj výber odrody, pretože rôzne odrody kultivovanej pšenice a staré odrody obsahujú rôzne úrovne potenciálne vyvolávajúcich látok ATI a lepok. To je v súčasnosti predmetom vedeckého výskumu, a preto je stále do istej miery špekulatívne.

V súčasnosti sa však odporúča jesť prísne bezlepkové/bez pšenice, pretože sa predpokladá, že intolerancia na lepok môže po 1-2 rokoch prísne bezlepkovej/bez pšeničnej výživy ustúpiť. Lekárska prehliadka po tomto čase má zmysel.