Intolerancia lepku celiakia alebo sprue; DR
lepok
Intolerancia lepku sa stala módnou diagnózou. V ordinačných hodinách dokonca veľa počujem o „diagnóze“ „alergie na pšenicu“, ktorá je v skutočnosti veľmi, veľmi zriedkavá. To nemá nič spoločné so závažnou diagnózou celiakie a je to hrubý zmätok.
„Neznášanlivosť“ alebo neznášanlivosť znamená, že môžete tolerovať veľmi malé zvyškové množstvá. Nevyvolávajú reakciu imunitného systému. Intolerancia spôsobuje bolesti žalúdka alebo nevoľnosť, možno hnačky.
Naproti tomu pri „alergii“ môžu dokonca stopy alergickej látky vyvolať veľmi závažné príznaky (vrátane všeobecných, ako sú rany na koži, svrbenie a opuch sliznice)! „Pravá“ alergia na pšenicu je u dospelých extrémne zriedkavá. Najbežnejším spúšťačom potravinovej alergie sú morské plody (0,9%), potom ovocie a zelenina (0,7%), mliečne výrobky a arašidy (po 0,5%).
90% všetkých „intolerancií na lepok“ je však takzvaná „citlivosť na lepok“, ktorá má zase veľmi málo spoločného s lepkom, ale je skôr dôsledkom rýchlej fermentácie kvasinkami. Prečítajte si o tom viac nižšie.
Bezlepková diéta je navyše zvyčajne veľmi škodlivá!
Skutočná celiakia alebo celiakia, ako sa na túto chorobu často hovorí, je chronická precitlivenosť na skupinu adhezívnych proteínov nazývaných glutén (alebo gliadín). Vo Švajčiarsku trpí celiakiou iba odhadom 1% populácie. Predtým problém s detstvom, dnes sa prejavuje a diagnostikuje hlavne v dospelosti.
Lepok sa vyskytuje hlavne v niektorých druhoch obilia, ako je pšenica, špalda, raž, jačmeň, einkorn, emmer a kamut. Ovos (ale nie je „kontaminovaný“ inými zrnami) môže byť naopak celiakiou dlhodobo tolerovaný! Bohužiaľ, ovos stále prechádza z času na čas rovnakými spôsobmi spracovania ako obilniny obsahujúce lepok. Aj tu musíte venovať pozornosť poznámke „bez lepku“!
Príznaky
Dermatitis herpetiformis
diagnóza
V prípade chronickej hnačky alebo iného podozrenia na celiakiu môže rodinný lekár najskôr urobiť jednoduchý a užitočný skríningový test s meraním pH stolice lakmusovým papierikom: hodnoty pH> 5 sú takmer istou indikáciou osmotickej hnačky (celiakia, intolerancia laktózy alebo osmotické laxatíva). ).
Včasná detekcia pomocou protilátkových testov v krvi (najmä endomysiálne protilátky (EMA) a antitransglutaminázové protilátky (IgAtTG)) je zmysluplná, lacná, nepredstavuje zásadný zásah a je veľmi citlivá pri miere zásahu 95%. Pretože často existuje selektívny nedostatok IgA, mal by sa určiť aj celkový IgA. Pretože endomýzium aj transglutaminázové protilátky sú IgA protilátky, tieto testy nemôžu byť vôbec pozitívne, ak je nedostatok IgA! Ak sú krvné výsledky pozitívne, celiakia musí byť potvrdená niekoľkými biopsiami tenkého čreva. Toto do veľkej miery bezbolestné odstránenie malých vzoriek tkaniva je jediným spoľahlivým dôkazom choroby. Biopsia a detekcia protilátok však môžu byť opakovane negatívne ( Furse RM, Mee AS. Atypická prezentácia celiakie. BMJ 2005; 330: 773-4; Sanders DS a kol. Protilátková negatívna celiakia u starších ľudí. Ľahko zmeškaná diagnóza. BMJ 2005; 330: 775-6. )
Existuje tiež názor, že kombinované meranie niekoľkých protilátok (IAtTG, IgA endomysium, IgA a IgG gliadín) by mohlo úplne zabrániť biopsii: Ak sú všetky tri testy AK pozitívne, v 99,8 percentách prípadov existuje jeden Celiakia.
Prakticky všetci pacienti s natívnym sprue majú sekundárny nedostatok laktázy. Pretože je však primárny nedostatok laktázy u dospelých medzi 5 a 20% veľmi častý, nemožno na odvodenie celiakie použiť test patologickej tolerancie laktózy. Normálny test tolerancie laktózy však hovorí skôr proti vtoku.
terapia
Choroba sa nedá liečiť liekmi ani sa skutočne nedá vyliečiť. Iba celoživotná strava bez lepku (alebo gliadínu) môže zaručiť zdravý život bez príznakov. Čím skôr sa postihnutí dozvedia o svojej chorobe, tým skôr môžu zmeniť svoje stravovacie návyky a tak minimalizovať alebo dokonca zabrániť škodám, ktoré glutén spôsobuje v tenkom čreve.
(Zdroj: British Medical Journal 318, 164-167 (1999).)
Proso je jediné bezlepkové zrno a ovos sa považuje za znesiteľnejší ako iné druhy obilia. Mnoho ľudí s celiakiou môže tiež bez problémov jesť čistý ovos v malom množstve, pretože nekompatibilná látka lepok má inú chemickú štruktúru ako iné druhy obilia. (pozri tiež cukrovku).
Zaujímavou alternatívou k obilninám (obsahujúcim lepok) sú „pseudo-obilniny“, ako sú quinoa, pohánka alebo amarant, pretože majú vlastnosti obilnín (tiež vysoký obsah bielkovín okolo 20%), ale sú to krídlatka alebo husacie nohy. Sú sýte a ľahko stráviteľné - a absolútne bez lepku!
Existuje (zriedkavé) zdravotné riziko, ktoré si musíte uvedomiť: Quinoa-panicle, ktorá sa opakovane nachádza v zakúpenej quinoa, môže uviaznuť v krku ako rybie kosti: quinoa-panicle.pdf
Vo fakultnej nemocnici v Lipsku bol vyvinutý zaujímavý počítačový vzdelávací a informačný program pre ľudí s celiakiou, ktorý predáva aj nemecká celiakálna spoločnosť. S týmto CD-ROM môžete prehrať a spoznať pôvodne ťažké/neznáme/ťažko pochopiteľné situácie (napr. Pri jedle v reštaurácii alebo u priateľov, pri nakupovaní ...). Najmä čas po stanovení diagnózy je veľmi ťažký. Tento program tiež pomáha ľuďom v tejto situácii a uľahčuje im zmenu stravovania. Ďalšie informácie nájdete napríklad na domovskej stránke www.scias.de .
Záujmová skupina pre celiakiu vo Švajčiarsku zasiela podrobnú dokumentáciu k stravovaniu na [email protected], www.zoeliakie.ch.
Ďalšie dobré miesta stretnutí pre ľudí s celiakiou: www.zoeliakie-treff.de .
www.gfShop.ch ponúka viac ako 130 bezlepkových výrobkov od rôznych výrobcov a položky si môžete nechať poslať ako prvé.
Žiaruvzdorná celiakia!
od Ars Medici (výber kongresu: gastroenterológia, február 2014)
Citlivosť na lepok bez celiakie!
Je však táto bežná citlivosť skutočne spôsobená lepkom?!
Podľa posledných štúdií zjavne nie je rozhodujúcou otázkou, či chlieb obsahuje lepok alebo nie. Ale ako sa spracovalo cesto. Mnoho ľudí, ktorí reagujú zle na lepok, majú Chlieb z kvásku (alebo chleby s fermentáciou na pečenie), ktorých cestá zrejú niekoľko dní, je podstatne menej problémov. Mnohé z chlebov, ktoré si dnes kúpite v supermarkete - a dnes tiež v mnohých pekárňach, sú vyrobené z droždia a majú za sebou oveľa kratší proces, a teda aj kvasenie. Telo ich preto trávi podstatne dlhšie - z toho vyplýva pocit ťažkosti a nafúknutia po sendviči a niekedy dokonca aj bolesť žalúdka.!
Pojem „citlivosť na lepok“ je teda zavádzajúci a mal by byť lepší „Citlivosť na rýchle kvasenie“ znamenajú!
A ... bezlepková diéta je tu zbytočná!
Bezlepkové diéty sú nebezpečné!
Uverejnené 6. júna 2017 Dr. med. Thomas Walser
Posledná aktualizácia: 2. októbra 2018