Intolerancia lepku - InVitaLab InVitaLab

  • popis

  • Synonymá
    • Celiakia
    • Sprue (pôvodná alebo netropická)
    • Enteropatia citlivá na glutén

tenkého čreva

  • Príznaky
    Pre kojencov/batoľatá, okrem iného:
    • Neprospievanie
    • Nafukovanie
    • hnačka
    • zvracanie
    U dospelých/dospievajúcich, okrem iného:
    • hnačka
    • Ploché brucho
    • strata váhy
    • nevoľnosť

  • Diagnóza

Testovanie protilátok sa primárne používa na počiatočnú diagnostiku podozrenia na celiakiu. Je vhodný aj na sledovanie pokroku, pretože pri bezlepkovej diéte klesá koncentrácia protilátok. V súčasnosti je možné stanoviť protilátky proti gliadínu IgA, IgA proti gliadínu a protilátky IgA a IgG proti tkanivovej transglutamináze. Vždy by sa malo určiť celkové IgA, pretože nedostatok IgA sa vyskytuje častejšie u ľudí s celiakiou a môže viesť k falošne negatívnym výsledkom.

Protilátky proti gliadínu

- Gliadínové IgG protilátky sa vyznačujú vysokou citlivosťou, ale nízkou špecifickosťou. Môžu sa tiež použiť na iné choroby, napr. B. Crohnova choroba, je možné ju zistiť a viesť tak k falošne pozitívnym výsledkom. - Protilátky IgA proti gliadínu sú na druhej strane špecifickým markerom pre prítomnosť celiakie. Všeobecne sú protilátky proti gliadínu menej špecifické a menej citlivé ako protilátky proti tkanivovej transglutamináze. U detí do 2 rokov by sa však tiež mali testovať, pretože špecificita transglutaminázových protilátok je tu iba okolo 80%.

Protilátky proti tkanivovým transglutaminázam

- Tkanivová transglutamináza (TG) je hlavným antigénom pre rozvoj celiakie. Protilátky TG-IgA majú najvyššiu špecificitu a citlivosť. Citlivosť protilátok TG-IgG kolíše medzi 23 a 100 percentami, preto by sa mali stanoviť iba dodatočne, napr. B. s nedostatkom IgA.

  • Praktický prístup
    Ak máte podozrenie na celiakiu, odporúča sa kombinácia nasledujúcich testov:
    • Protilátky IgA transglutaminázy
    • Celkový IgA
    • V prípade nedostatku IgA: ďalšie protilátky TG-IgG
    • Deti do 2 rokov: navyše Gliadin IgG a
    • IgA protilátky

Protilátky je možné stanoviť pomocou krvného testu alebo diagnostiky stolice, pričom pri diagnostike stolice je možné identifikovať iba protilátky IgA. Výhodou diagnostiky stolice však je, že postihnutý si môže vzorku odobrať sám doma. Ak je podozrenie na celiakiu potvrdené pozitívnym nálezom protilátok, diagnóza by sa mala potvrdiť následnou biopsiou tenkého čreva.

Doplnková diagnostika
Na zistenie, či je prítomný gén HLA-DQ2 alebo HLA-DQ8, a teda či existuje genetická predispozícia na celiakiu, je možné použiť genetický test. Pretože iba u 2% ľudí so zodpovedajúcou konšteláciou HLA sa vyvinie glutén-senzitívna enteropatia, pozitívny výsledok priamo nenaznačuje prítomnosť tohto ochorenia. Celiakiu je však možné vylúčiť pri absencii markerov HLA-DQ2 a HLA-DQ8.

  • terapia
    Prísna bezlepková diéta na celý život je jedinou potvrdenou liečbou celiakie. Takáto strava môže regenerovať sliznicu tenkého čreva a riziko dlhodobých účinkov (napr. Osteoporózy) sa dá znížiť. Čas do úplného zmiernenia príznakov závisí od rôznych faktorov, napríklad od toho, ako veľmi je poškodená sliznica tenkého čreva. Aj keď po užití lepku nedôjde k subjektívnym prejavom, strava by sa nemala vysadiť.

  • Základné informácie
    Celiakia sa môže prejavovať veľmi odlišne v závislosti od veku. Klasické príznaky raného detstva sa vyskytujú v ranom detstve ( < 3 Jahre) nach der Einführung von Getreideprodukten auf.
    Tieto príznaky poskytujú jasnú indikáciu prítomnosti celiakie. Čím neskôr dôjde k enteropatii citlivej na glutén, tým sú príznaky rozmanitejšie a netypickejšie.

  • Typické príznaky- rané detstvo:Strata chuti do jedla, plynatosť, hnačky, zvracanie, zlyhanie liečby, plynatosť v bruchu, zápcha, nevoľnosť

- bežné príznaky (nie rané detstvo): Hnačky, nedostatok železa, znížená výkonnosť, osteoporóza

- atypické príznaky: Sťažnosti na brucho, anémia, depresia, chudnutie, bolesti kostí, nízky rast, únava, svalové kŕče, osteoporóza, sekundárna intolerancia laktózy, stomatitída, nedostatok vitamínov, defekty zubnej skloviny atď.

–Ochorenia spojené s celiakiou: Autoimunitná tyroiditída, dermatitis herpetiformis, diabetes mellitus typu I, epilepsia, selektívny nedostatok IgA, trizómia 21 atď.

Popri typickej celiakii sa popisuje aj tichá a latentná forma. V tichej forme majú postihnutí väčšinou iba jemné príznaky. Sliznica sa často mení iba minimálne. Latentná forma je charakterizovaná skutočnosťou, že sliznica tenkého čreva je normálna, ale celiakia sa môže vyskytnúť neskôr.

  • Genetická predispozícia
    Predpokladom pre vznik celiakie je genetická predispozícia, ktorá vedie k imunologickému ochoreniu, pri ktorom glutén ako alergén vyvoláva reakciu antigén-protilátka. Gén HLA-DQ2 sa nachádza asi u 95% postihnutých a gén HLADQ8 asi 5%. Avšak 20 - 30% zdravých ľudí je tiež pozitívnych na HLA-DQ2. Len u 2% sa vyvinie neznášanlivosť lepku. Prítomnosť konštelácie HLA je preto nevyhnutnou, ale nie dostatočnou podmienkou pre výskyt celiakie. Aké ďalšie faktory sú zodpovedné za vznik tohto ochorenia, sa stále skúmajú.

  • Kto je postihnutý celiakiou?
    Celiakiou je v priemere postihnutých asi jeden z 200 ľudí v Nemecku. Nástup choroby je možný v akomkoľvek veku, často sa však vyskytuje prvýkrát medzi 1. a 8. rokom života alebo medzi 20. a 50. rokom života. Celý obraz glutén-senzitívnej enteropatie je prítomný zriedka, 80-90% postihnutých má atypické alebo žiadne príznaky.

  • náklady

FENOTYPICKÉ
Materiálové sérum
NÁKLADY každý parameter
GKV EBM-32422
Súkromná GOÄ-4069; 1,15-násobok sadzby; 50,27 €
IGel GOÄ-4069; 1,0-násobok sadzby; 43,72 €

GENOTYPICKÉ
Materiál EDTA krv
Súkromný GOÄ- (1 × 3920, 2 × 3922, 2 × 3924); 1,15-násobok sadzby; 167,60 €
IGel GOÄ- (1 x 3920, 2 x 3922, 2 x 3924); 1,0-násobok sadzby; 145,72 €

Materiál stolička
NÁKLADY každý Parameter *
GKV EBM-32505
Súkromná GOÄ-3897; 1,15-násobok sadzby; 34,19 €
IGel GOÄ-3897; 1,0-násobok sadzby; 29,73 €