Intolerancia mliečnych výrobkov a alergie - IGPmagazin pre vašich zdravotníckych pracovníkov
Zdravý život, zdravotné postihnutie a inklúzia, starnutie, digitálne zdravie, diagnostika a terapia
Nie každá bolesť žalúdka je neznášanlivosť alebo alergia. Často sú však podozrenie najmä na mliečne výrobky. Lekár by mal objasniť, či skutočne máte intoleranciu laktózy alebo alergiu na bielkoviny kravského mlieka. Potom môžete upraviť stravu.
Ráno veľká šálka latte, na obed cestoviny so smotanovou omáčkou a večer hrnček mlieka - mliečne výrobky sú súčasťou každodenného potešenia mnohých ľudí. Niektorým však spôsobujú vážne problémy. Je potrebné rozlišovať medzi dvoma typmi: intoleranciou laktózy a alergiou na bielkoviny kravského mlieka.
Mnoho ľudí si myslí, že ich bolesti brucha, plyn a hnačky súviseli s konzumáciou mliečnych výrobkov. Takéto príznaky však často pramenia z prejedania sa alebo z nesprávne vyváženej stravy. „Každý piaty človek v spolkovej republike, čo je 15 až 20 percent populácie, má intoleranciu laktózy,“ vysvetľuje Birgit Terjung z Gastro ligy vo Wiesbadene.
Aj pri laktóze je zvyčajne dôležitá dávka
Ľudia s intoleranciou laktózy nemôžu štiepiť mliečny cukor na laktózu, a preto ju nemôžu stráviť. Postihnutí majú nedostatok enzýmu laktázy, ktorý v skutočnosti rozkladá cukor. „Ak enzým už nie je dostatočne aktívny, laktóza sa nerozloží a dostane sa do hrubého čreva,“ hovorí Dagmar Mainz z Profesionálnej asociácie usadených gastroenterológov (BNG) v Ulme.
Mliečny cukor je fermentovaný určitými baktériami - vytvárajú sa plyny, ktoré vedú k plynatosti a bolesti žalúdka. Na diagnostiku dáva gastroenterológ pacientovi vypiť tekutinu s laktózou. Potom sa dych testuje na obsah vodíka. Pretože črevné baktérie štiepia vodík, ktorý sa dostáva do krvi a pľúc a je možné ich tak merať v dychu.
Gastro-Liga: Poradenstvo pre pacientov
„Potom je dôležité vyhýbať sa potravinám obsahujúcim laktózu dva až štyri týždne,“ radí Heike Dethardt z Asociácie dietológov (VDD) v Essene. Takto si črevo oddýchne a je pripravené na druhý krok: Dotknutá osoba sa postupne odváži opäť pristupovať k produktom obsahujúcim laktózu. Takto zistí, pri akej dávke príznaky začínajú.
Tablety laktázy fungujú individuálne
Nie vždy sa teda musíte vyhýbať mliečnym výrobkom. Terjung odporúča turecký alebo grécky jogurt, pretože obsah laktózy je nižší. Rovnako je to aj s maslom a tvrdým syrom. Ale laktóza je tiež obsiahnutá v hotových výrobkoch, ako sú pizza, sladkosti, konzervované ovocie a klobásy. Mali by ste sa preto pozrieť na zoznam zložiek: laktóza sa tam často skrýva ako srvátkový prášok alebo srvátka.
Postihnuté osoby by si tiež nemali nechať krémovať, majú vysoký obsah laktózy. Pokiaľ ide o mlieko, nemá zmysel prechádzať na kozie alebo ovčie mlieko - obsahuje takmer toľko laktózy ako kravské mlieko. Alternatívou by bolo sójové alebo mandľové mlieko. „Najlepšie je variant obohatený o vápnik,“ odporúča Dethardt, aby zabránil nedostatku.
Niektorí ľudia si myslia, že po užití špeciálnych tabliet laktázy môžu jesť čokoľvek. To nie je správne. „Ako dlho trvá priechod kapsúl a potravy do tenkého čreva, je individuálny a čas od času sa líši, aby sa jedlo a laktáza nie vždy spojili optimálne. Závisí to aj od toho, čo jete, “vysvetľuje Mainz. „Tablety majú navyše na každého človeka iný účinok,“ dodáva Dethardt. Tablety sú užitočné na cestách alebo pri večeri - je lepšie nájsť si správnu a teda znesiteľnú stravu pre každodenný život.
Pozor na podvýživu
S alergiou na bielkoviny kravského mlieka je to trochu iné. Tu imunitný systém reaguje na bielkoviny obsiahnuté v kravskom mlieku. Postihnuté sú hlavne deti. Váš imunitný systém ešte nie je vycvičený. „Telo rozpoznáva, že existuje niečo cudzie, a napáda ho imunitným systémom,“ vysvetľuje Terjung. Výsledkom sú alergické reakcie, najmä vyrážky, bolesti brucha a dýchavičnosť. „Lekár môže pomocou krvného testu zistiť konkrétny alergén, imunoglobulín E (IgE),“ vysvetľuje Dethardt. Lekár tiež robí alergický test na koži. Existuje aj provokačný test, pri ktorom sa dieťaťu pod lekárskym dohľadom podáva kravské mlieko - najskôr v malom množstve, potom postupne viac. Lekár tak môže pozorovať, či dieťa reaguje, a v prípade pochybností zasiahnuť.
Ak je alergia diagnostikovaná, pomôže len dôsledné vyhýbanie sa výrobkom z kravského mlieka. Rovnako ako pri intolerancii laktózy, mali by si rodičia preštudovať zoznam zložiek hotových výrobkov. Aby sa zabránilo príznakom nedostatku, dieťa potrebuje doplnok s vápnikom a vitamínmi, vysvetľuje Dethardt.
S pribúdajúcim vekom sa imunitný systém čoraz viac učí zaobchádzať s takýmito látkami. Dieťa sa vyšetruje znova po jednom a pol až dvoch rokoch. Alergia na bielkoviny kravského mlieka je väčšinou prekonaná v školskom veku, hovorí Dethardt.