Intolerancia sacharidov Kompetentný pre zdravie na iLive
Lekársky expert článku
Intolerancia sacharidov (intolerancia sacharidov) je neschopnosť stráviť určité sacharidy v dôsledku nedostatku jedného alebo viacerých črevných enzýmov. Medzi príznaky intolerancie sacharidov patria hnačky, nadúvanie a plynatosť. Diagnóza je založená na klinických príznakoch a respiračnom teste s H2. Liečba intolerancie sacharidov spočíva v eliminácii disacharidov z potravy.
[1], [2], [3], [4]
Čo spôsobuje intoleranciu sacharidov?
Nedostatok enzýmu môže byť vrodený, získaný (primárny) alebo sekundárny. Vrodený nedostatok je zriedkavý.
Získaný nedostatok laktázy (primárna hypolaktázia u dospelých) je najbežnejšou formou intolerancie sacharidov. U novorodencov sa pozoruje vysoká hladina laktázy v dôsledku potreby trávenia mlieka; U väčšiny etnických skupín (80% černochov a Hispáncov, takmer 100% Ázijcov) klesá hladina laktázy po dojčení, čo neumožňuje starším deťom a dospelým stráviť značné množstvo laktózy. Súčasne je na 80-85% severozápadnej Európy počas celého života dobrá produkcia laktázy, ktorá umožňuje trávenie mlieka a mliečnych výrobkov. Nie je jasné, prečo má viac ako 75% svetovej populácie nedostatok tohto enzýmu.
Sekundárny nedostatok laktázy je spojený so stavmi, v ktorých sa môžu vyskytnúť lézie sliznice tenkého čreva (napr. Celiakia, tropické klíčky, akútne črevné infekcie). U dojčiat môže dočasný sekundárny nedostatok disacharidázy komplikovať priebeh črevných infekcií alebo chirurgický zákrok na brušnej dutine. Výstup z choroby je sprevádzaný zvýšením aktivity enzýmu.
Čo sa stane, keď neznášajú sacharidy?
Disacharidy sa zvyčajne štiepia z disacharidov na monosacharidy [napr. Laktáza, maltáza, izomaltáza, sacharóza (invertáza)], ktoré sa nachádzajú na okraji kefiek tenkých črevných enterocytov. Nestrávené disacharidy spôsobujú zvýšenie osmotického tlaku, ktorý priťahuje vodu a elektrolyty do lúmenu čreva a spôsobuje vodnatú hnačku. Bakteriálna fermentácia uhľohydrátov v hrubom čreve spôsobuje splyňovanie (vodík, oxid uhličitý a metán), čo vedie k výraznému nadúvaniu, plynatosti a bolestiam brucha.
Príznaky intolerancie sacharidov
Príznaky intolerancie sacharidov sú podobné pri všetkých stavoch nedostatku disacharidov. U dieťaťa, ktoré intoleruje laktózu, sa po prijatí významného množstva mlieka objaví hnačka a nemôže pribrať. U dospelých sa po užití laktózy môžu vyskytnúť vodnaté hnačky, nadúvanie, nadmerné množstvo plynov, nevoľnosť, brušné horúčky a črevné kŕče. Pacienti si to všimnú pomerne skoro a vyhýbajú sa konzumácii mliečnych výrobkov. Príznaky intolerancie sacharidov sa zvyčajne vyskytujú po konzumácii ekvivalentu mlieka 8 - 12 uncí (1 unca (amer.) = 29,56 ml). Hnačka môže byť pomerne závažná, čo spôsobí odstránenie ďalších živín pred absorpciou. Príznaky môžu byť podobné syndrómu dráždivého čreva, ktorý si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku.