Intoxikácia arzénom - príčiny, príznaky a liečba
A Intoxikácia arzénom je otrava chemickým prvkom arzén. Arzén je polokov a je jedným zo stopových prvkov. Otravu zvyčajne spôsobuje trojmocný rozpustný arzén.
Obsah
Čo je to intoxikácia arzénom?
Zlúčeniny trojmocného arzénu sú vysoko toxické, pretože narúšajú transportné procesy v tele, bránia oprave DNA a negatívne ovplyvňujú metabolizmus bunkovej energie. Otrava arzénom sa môže vyskytnúť akútne alebo môže mať chronický priebeh. Arzén sa už v staroveku používal ako liečivo.
Bola to súčasť liečby syfilisu. Vo forme veľmi jedovatého arzénu sa arzén stal známym ako vražedná zbraň a samovražedný agent. Arzén je jedným zo stopových prvkov. Zdá sa teda, že v tele preberá užitočné úlohy v malých dávkach. Funkcia arzénu vo fyziologických dávkach ešte nie je objasnená.
príčiny
Akútna otrava arzénom nastáva, keď sa do tela náhle dostane veľké množstvo arzénu. Dávka 60 až 170 miligramov arzénu môže byť pre človeka smrteľná. Avšak chronická intoxikácia arzénom je bežnejšia ako akútna intoxikácia arzénom.
Arzén znečisťuje pitnú vodu v mnohých krajinách vo forme arzenitu alebo arzeničnanu. Arzén sa dostáva do podzemných vôd lúhovaním rúd obsahujúcich arzén. Asi 100 miliónov ľudí na celom svete má prístup k vode kontaminovanej arzénom. Najmä v Indii, Thajsku a Bangladéši je možné vďaka týmto okolnostiam vo zvýšenej miere pozorovať chronickú otravu arzénom.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča, aby sa neprekračovala hodnota arzénu 10 mikrogramov na liter v pitnej vode. V Nemecku sa táto hodnota udržuje od roku 1996. Mnoho ďalších európskych krajín a USA však túto hranicu pravidelne prekračuje.
Ryža je jednou z potravín, ktoré sú najviac zaťažené arzénom. Arzén z podzemnej vody sa hromadí v ryži asi desaťkrát viac ako v iných druhoch obilia, ako je pšenica alebo jačmeň. Jablkový džús a pivo sú tiež často kontaminované arzénom. Rozpustné zlúčeniny arzénu sa absorbujú cez gastrointestinálny trakt a tiež cez pokožku. Arzén sa potom ukladá vo svaloch, pokožke, vlasoch, nechtoch, kostiach a v pľúcach.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Akútna intoxikácia arzénom je badateľná už niekoľko hodín po užití. Závažný gastrointestinálny zápal sa vyskytuje pri zvracaní, silných bolestiach, nevoľnosti a silných vodnatých hnačkách. To spôsobí, že telo stratí veľa vody a solí. Krv sa zahusťuje a obličky nepracujú správne.
Pulz sa zvyšuje, aby sa vyrovnal. Postihnutí dostanú v krátkom čase šok. Smrť nastáva v priebehu niekoľkých hodín až dní po zlyhaní obličiek alebo kardiovaskulárnom zlyhaní. Obraz chronickej otravy arzénom je veľmi rôznorodý. Pre otravu je charakteristická silná tvorba kalusu na chodidlách nôh a na povrchoch kože.
Typická je tiež tmavošedá pigmentácia kože a biele pásy na nechtoch rúk. Dotknutej osobe navyše vypadávajú vlasy. Môže to viesť k zápalu spojiviek. Mozog a nervy sa môžu poškodiť. Dôsledky sú poruchy citlivosti, poruchy pohybu, ochrnutie alebo regresia svalov.
Chorí sú unavení, tupí a trpia nedostatkom riadenia a nesústredením. Poškodené sú dýchacie cesty aj pečeň. Dlhodobé pôsobenie arzénu môže poškodiť malé krvné cievy. Výsledné nedostatočné zásobovanie kyslíkom spočiatku ukazujú prsty paličky a hodinky zo skla.
V extrémnych prípadoch postihnuté oblasti alebo dokonca celé končatiny zomrú. Tento lekársky fenomén je tiež známy ako choroba čiernych nôh. Chronické vystavenie arzénu tiež zvyšuje riziko rakoviny. Po niekoľkých rokoch sa môžu objaviť zhubné výrastky na koži, pečeni, pľúcach alebo močovom mechúre.
Diagnóza a priebeh
Intoxikáciu arzénom je možné zistiť meraním hladiny arzénu v krvi. V prípade intoxikácie sa arzén nachádza aj v moči. Dôkazy sa poskytujú pomocou atómovej absorpcie alebo atómovej emisnej spektroskopie. Neexponované osoby majú hladinu arzénu v krvi od 5 do maximálne 15 µg/l (mikrogramy na liter).
Koncentrácia môže mierne stúpať v dôsledku nadmernej konzumácie morských živočíchov alebo rastlín kontaminovaných arzénom a môže sa následne zameniť za chronickú intoxikáciu arzénom. U ľudí, ktorí nie sú vo svojom profesionálnom prostredí vystavení arzénu, sa koncentrácia v moči pohybuje medzi 5 a 20 pikogramami na liter.
Ak sa konzumuje jedlo obsahujúce arzén, môže sa koncentrácia zvýšiť až na 1 000 pikogramov na liter. Kvôli týmto výkyvom závislým od potravy možno chronickú otravu arzénom lepšie diagnostikovať analýzou vlasov alebo nechtov. Zhruba povedané, desaťnásobné zvýšenie koncentrácie arzénu v pitnej vode z dlhodobého hľadiska zdvojnásobuje obsah arzénu v nechtoch na nohách.
Komplikácie
Pri akútnej otrave arzénom - v závislosti od dávky a zloženia postihnutého jedom - je pravdepodobným následkom smrť. Komplikácie po chronickej intoxikácii arzénom môžu mať rôznu závažnosť. Dlhé obdobie latencie až tridsať rokov je problematické.
Pre chronickú otravu arzénom sú typické zmeny v pokožke, napríklad poruchy pigmentu alebo zvýšenie keratinizácie pokožky. Ako komplikácia dlhodobého vystavenia arzénu - napríklad pitnou vodou - môže spôsobiť vážne znetvorenie. Okrem toho môžu byť natrvalo poškodené jemné cievy v nohách.
Môže to zájsť až tak ďaleko, že postihnuté končatiny zomrú a musia sa amputovať. Spočiatku postihnuté nohy sčernejú. Medicína tento jav nazýva „choroba čiernych nôh“. Doteraz bolo známe, že v obmedzenom regióne na Taiwane sa tieto príznaky vyskytovali častejšie v 90. rokoch.
Vznikli konzumáciou podzemnej vody kontaminovanej arzénom. V poslednej dobe je však „choroba čiernych nôh“ diagnostikovaná aj v krajinách, kde sa víno pestuje. Okrem „choroby čiernych nôh“ môže chronická intoxikácia arzénom spôsobiť aj rakovinu kože, pľúc, pečene alebo močového mechúra. Otrava arzénom má veľmi zriedka za následok neurogénny „Sudeckov syndróm“ alebo toxické poškodenie srdca.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Intoxikáciu arzénom musí vždy liečiť lekár. V naliehavých prípadoch je potrebné zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu priamo. Intoxikácia arzénom je veľmi vážna sťažnosť, ktorá v najhoršom prípade môže viesť k nezvratnému poškodeniu orgánov, a tým aj k smrti. Ak dotknutá osoba vedome požila veľké množstvo arzénu, je potrebné vyhľadať lekára. Pacienti trpia hnačkami a silnými bolesťami brucha. Vyskytuje sa tiež zvracanie a nevoľnosť.
Ak sú tieto príznaky spojené aj s paralýzou alebo poruchami pohybu, je nevyhnutná návšteva lekára. V prípade svalovej slabosti alebo slabej koncentrácie je potrebné vyhľadať lekára. Intoxikácia arzénom ďalej vedie k vysokému pulzu a môže tak viesť k zlyhaniu srdca.
Príznaky obličiek môžu tiež naznačovať intoxikáciu arzénom a mali by byť vyšetrené lekárom. V najhoršom prípade to vedie k obličkovej nedostatočnosti, ktorá, ak sa nelieči, vedie k smrti. Ak intoxikácia arzénomom nedôjde akútne, príznaky sa zvyčajne dostavia postupne. Mali by ste byť napriek tomu vyšetrení lekárom, aby ste sa vyhli následnému poškodeniu.
Liečba a terapia
Na liečbu intoxikácie arzénom sa používajú komplexotvorné látky obsahujúce síru, ako je kyselina dimerkaptopropánsulfónová alebo kyselina dimerkaptojantárová. Úspechy týchto komplexotvorných látok sú stále dosť účinné pri akútnej otrave arzénom aj pri vysokých dávkach arzénu. Niekoľko hodín po požití môže aktívne uhlie viazať arzén v gastrointestinálnom trakte a spôsobiť jeho vylučovanie. Použitie komplexotvorných látok pri chronickej intoxikácii arzénom je však kontroverzné.
Výhľad a predpoveď
Prognóza intoxikácie arzénom závisí od dávky, či je akútna alebo chronická a či sa lieči. Akútna intoxikácia arzénom, ktorá sa môže vyskytnúť pri požití veľkého množstva zlúčenín arzénu, je závažnejšia. Ak sa nelieči, povedie to k smrti do niekoľkých hodín alebo dní, pretože arzén vedie okrem iného k šoku.
Ak sa prijmú okamžité lekárske opatrenia včas (odčerpanie žalúdka, podanie aktívneho uhlia atď.), Existuje veľká šanca prežiť intoxikáciu arzénom. V mnohých prípadoch po fáze zotavenia nedochádza k akútnemu následnému poškodeniu strachu.
Inak je to v prípade oveľa bežnejšej chronickej otravy arzénom. Príznaky sa tu zvyčajne javia ako zákerné, počnúc zmenami vzhľadu pokožky, celkovou únavou a ďalšími nešpecifickými príznakmi. Najmä zmeny na koži, zvýšené riziko tvorby a ochrnutia nádoru môžu u postihnutých viesť k smrti alebo môžu byť nevyhnutné amputácie mŕtvych končatín. Môže to trvať roky od času vystavenia sa prejavom závažných príznakov.
Ak sa však pri objavení sa príznakov obrátia na lekára, prognóza je lepšia. Úspech je možné dosiahnuť odklonením terapií, ktorých cieľom je detoxikácia tela. Je však potrebné počítať s dlhodobými škodami, pretože detoxikácia funguje iba na zabránenie ďalšej otravy. Všetky poškodenia, ktoré sa už v organizme vyskytli, sa zachovajú.
Lieky nájdete tu
prevencia
Aby sa zabránilo chronickej intoxikácii arzénom, mala by sa pitná voda v postihnutých krajinách vyčerpať. Existujú postupy, ktoré sú založené na aktívnom uhlí, granulách hydroxidu železa alebo oxidu hlinitom. Používajú sa tiež iónové výmenníky.
Ďalším spôsobom čistenia pitnej vody je fytoremediácia. Používajú sa tiež geneticky modifikované rastliny. Tieto ukladajú arzén v listoch a odstraňujú ho z kontaminovanej pôdy. Vodný hyacint s hrubými stonkami môže dokonca odstrániť arzén z kontaminovanej vody.
Následná starostlivosť
V prípade intoxikácie arzénom záleží na tom, či ide o akútnu alebo chronickú otravu. Chronická otrava vzniká napríklad pitím minerálnej vody s obsahom arzénu alebo dennými dávkami arzénu z pitnej vody kontaminovanej arzénom.
Poškodenie kože a ciev je najbežnejším vedľajším účinkom chronickej intoxikácie arzénom. Pri chronickej intoxikácii arzénom je nevyhnutná následná starostlivosť. Z chronickej otravy sa môže vyvinúť bazocelulárny karcinóm. Bazaliomy spôsobené intoxikáciou arzénom sa vyskytujú hlavne na miestach pokožky, ktoré sú vystavené slnečnému žiareniu.
Pravidelné sledovanie všetkých príslušných oblastí pokožky je nevyhnutné. Táto rakovina sa nešíri. Ale prejde si cestu do kože. Všetky formy bazocelulárneho karcinómu musia byť chirurgicky odstránené. Okrem toho chronická intoxikácia arzénom tiež zo strednodobého hľadiska zvyšuje riziko ďalších druhov rakoviny. Bez kontrol a následnej starostlivosti je riziko ochorenia pre postihnutých vysoké.
Latentná otrava arzénom môže prebiehať prostredníctvom určitých potravín. Ovplyvňuje to hlavne rastliny, ktoré si dodávajú tekutinu z podzemných vôd kontaminovaných arzénom. V prípade potreby je možné zahájiť detoxikáciu komplexotvornými látkami a aktívnym uhlím. Akútna intoxikácia arzénom znamená, že veľké dávky arzénu vstupujú do organizmu jedným ťahom. V závislosti od podanej dávky môže byť následná starostlivosť zbytočná. Mnoho postihnutých zomrie v krátkom čase. Kto prežije, utrpí následné škody.
Môžete to urobiť sami
Aktívne uhlie môže ešte niekoľko hodín po kontaminácii viazať arzén v gastrointestinálnom trakte a prispievať k vylučovaniu toxínu. Okamžité podanie aktívneho uhlia je preto indikované ako opatrenie prvej pomoci v prípade akútnej otravy arzénom, ale za žiadnych okolností by sa postihnutí nemali pokúšať liečiť výlučne sami seba. V prípade akútnej otravy arzénom je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára alebo pacienta previesť do najbližšej nemocnice.
V prípade chronickej intoxikácie arzénom môže pacient pomôcť zistiť príčinu otravy. Ak sa príznaky objavia počas alebo krátko po ceste do rozvojových a rozvíjajúcich sa krajín, existujú najmä dva hlavné rizikové faktory - kontaminovaná pitná voda a pesticídy pre domácnosť, ktoré sú v Európe už dlho zakázané.
Ak je pitná voda podozrivá, mala by sa konzumovať iba minerálna voda, ktorá by sa mala používať aj na prípravu kávy, čaju a iných teplých nápojov, ako aj na kocky ľadu. Ak je koncentrácia arzénu príliš vysoká, na rozdiel od mikrobiálnej kontaminácie nemá zmysel vodu variť, môžu vám však pomôcť špeciálne vodné filtre.
Ak sa u detí a domácich miláčikov objavia príznaky počas cesty do týchto krajín, môže to byť spôsobené kontaktom alebo konzumáciou návnad na mravce silne kontaminovaných arzénmi alebo inými lapačmi škodcov. Takéto výrobky by sa za žiadnych okolností nemali kupovať lokálne v exotických krajinách a v prípade potreby by sa nemali vyberať z hotelovej izby.