Intramuskulárna injekcia - biológia

Aké horúce je príliš horúce na život hlboko pod dnom oceánu?

Antibiotiká z baktérií

Migrácia buniek: novoobjavená funkcia známeho proteínu

Molekulárny kompas na zarovnanie buniek

Čo robí listy na jeseň starnúcimi

Demokracia perličiek

Prostredie spoločnosti Ekembo: Ľudia tiež žili v otvorenej krajine

| Genetika | Poľnohospodárstvo, lesníctvo a chov zvierat

Pšeničná odroda vznikla krížením divých tráv

Aké horúce je príliš horúce na život hlboko pod dnom oceánu?

Intramuskulárna injekcia

Kedy intramuskulárna injekcia (i. m.) sa týka zavedenia tekutého liečiva do kostrového svalu pomocou injekčnej striekačky a kanyly (alebo naplnenej injekčnej striekačky). Intramuskulárna injekcia je teda parenterálna forma podania. Cieľom je poskytnúť liečivo obchádzaním gastrointestinálneho traktu s určitým depotným účinkom (napr. Hormonálne prípravky, antipsychotiká, antibiotiká). V humánnej medicíne sa intramuskulárna injekcia používa aj pri väčšine očkovaní, zatiaľ čo vo veterinárnom lekárstve - aspoň u malých zvierat - sa očkovanie vykonáva hlavne subkutánne.

Kontraindikácie

Šok: v dôsledku centralizácie obehového systému sa absorpcia vo svale výrazne spomalí
Ak existuje podozrenie na akútny infarkt myokardu, môže kreatínkináza, ktorá sa zvyšuje intramuskulárnymi injekciami, chybne indikovať infarkt myokardu, ktorý však dnes zohráva iba druhoradú úlohu v dôsledku stanovenia srdcových troponínov. V prípade skutočného infarktu alebo pľúcnej embólie však intravenózna injekcia vylučuje lýzovú terapiu (riziko tvorby hematómu).
Hemoragická diatéza: napr. B. v hemofílii, môže viesť k opätovnému krvácaniu a tvorbe hematómov
Perorálne podanie antikoagulancií: napr. B. fenprokumón, môže viesť k masívnej tvorbe hematómov
Liečba heparínom: tiež riziko opätovného krvácania alebo tvorby hematómu

Schopnosť intramuskulárnej injekcie

Intramuskulárna injekcia je primárne jednou z oblastí lekárskej a lekárskej praxe. Lekár však môže túto úlohu preniesť na ošetrovateľský personál alebo lekárskych asistentov, ak je presvedčený o ich implementačných schopnostiach. Okrem zodpovednosti za zabezpečenie samotnej injekcie (zodpovednosť za zabezpečenie) je v každom prípade zodpovedný aj za delegovanie. Ktokoľvek nakoniec prevezme a vykoná úlohu, je zodpovedný za to, aby sa to stalo profesionálne, t. J. S obvyklou starostlivosťou (zodpovednosť za implementáciu).

Okrem toho je príslušná inštitúcia (napr. Zastúpená predstavenstvom) zodpovedná za rámcové podmienky, za ktorých napr. B. injekciu je možné vykonať vôbec správne (organizačná zodpovednosť). Jeden tu hovorí o kvalite štruktúry. Patrí sem napríklad zabezpečenie potrebných kanyl a striekačiek, dostatočný počet zamestnancov, zabezpečenie školiacich kurzov atď.

Kompetencia injikovať intramuskulárne sa vyžaduje okrem iného okrem medicíny a odbornej prípravy naturopata. Získané v rámci trojročného odborného vzdelávania ako zdravotná sestra, geriatrická sestra, pôrodná asistentka alebo lekársky asistent.

Vďaka pracovitosti

Injekcia je invazívna. Predstavuje ublíženie na zdraví, a preto sa trestá, pokiaľ s tým pacient nedal súhlas. To sa dá urobiť aj ticho, napríklad vyčistením zadku a otočením do strany. Injekcia, s ktorou pacient nemôže súhlasiť, ale ktorá pravdepodobne zodpovedá jeho vôli, napríklad na liečbu akútne život ohrozujúcej choroby, nie je trestná. Pacient má byť informovaný o účele, vedľajších účinkoch a komplikáciách injekcie (lekársky úkon). Ak si lekár nepodá injekciu sám, má kompetentnú Zástupcovia vybrať. Opatrenie, objasnenie a implementácia, ako aj všetky komplikácie/udalosti musia byť okamžite zdokumentované. Dokumentuje to osoba, ktorá injekciu podala a/alebo pozorovala. To, čo nebolo zdokumentované, sa musí právne považovať za nevykonané. V prípade sporu môže neúplná dokumentácia viesť k obráteniu dôkazného bremena.

Najmä pre injektor platí najmä toto:

Dodržiavanie pravidla šiestich R.

Správny pacient
Správne liečivo (vrátane kontroly trvanlivosti vizuálnou kontrolou)
Správna dávka
Správny formulár žiadosti
Správny okamih
Správna dokumentácia

Správne vyhľadajte miesto vpichu
Profesionálny výber veľkosti kanyly
Profesionálny výber veľkosti injekčnej striekačky
Hygienická práca
Ašpirácia pred injekciou
Uznávajúc možné komplikácie a primerane reagovať

Miesta vpichu u ľudí

U ľudí sú vhodným miestom vpichu zadok, horná časť paže a stehno.

zadoček

Injekcia do zadku sa podáva do svalu gluteus medius (a minimus). Objem injekcie je obmedzený na 10 ml. Tento sval nie je vhodný pre pacientov mladších ako 2 roky, pretože ešte nebolo vybudované dostatočné množstvo svalovej hmoty.

Najmä v tejto oblasti je nanajvýš dôležité dôsledne dodržiavať opísanú metodiku. Odchýlka, napríklad kvadrantová metóda vykonaná skôr, môže zahŕňať spôsobiť poranenie sedacieho nervu alebo nesprávne injekcie do krvných ciev.

Ventroglutealná injekcia podľa Arthura von Hochstetter

Kostnými pamätihodnosťami sú predná horná časť iliakálnej chrbtice (predná horná časť bedrovej chrbtice), hrebeň iliaca (hrebeň iliaca) a väčší trochanter (veľký valivý návrší).

Ideálne je, ak pacient leží na boku, odvrátenej od injektora. Metódu je však možné použiť aj v polohe na chrbte. Jeden prísahový prst (ukazovák alebo prostredník v závislosti od polohy) leží na prednej hornej iliačnej chrbtici, druhý prísahový prst teraz kĺže asi 5 cm po iliačnom hrebeni. U štíhlych pacientov je potom možné cítiť iliakálnu tuberositu. Zatiaľ čo prvý prísahový prst zostáva na chrbtici, druhý (chrbtový) sa posunie o niekoľko centimetrov nadol, aby sa päta ruky oprela o väčší trochanter. Injekcia sa podáva v dolnej polovici trojuholníka medzi dvoma prstami tampónu kolmo na povrch tela.

Prax ukazuje, že tkanivo šľachy je často stále cítiť na správnom mieste vpichu. V takom prípade odporúčame na rozdiel od Hochstettera injektovať dorzálne o 2 až 3 cm ďalej. Vzdialenosť od veľkých ciev a nervov je stále zachovaná. Ako Hochstetter popisuje príležitostne, nie je potrebné rozlišovať, ktorá ruka sa má na ktorú stranu tela použiť.

Ventroglutealná injekcia podľa Petera Sachtlebena (Cristova metóda)

Kostnými pamiatkami sú iliakálny hrebeň (iliakálny hrebeň) a väčší trochanter (veľký návrší).

V ideálnom prípade leží pacient na boku. Jedna ruka je položená na boku tak, že okraj ukazováka leží zhora (lebečne) proti hrebeňu iliaca. O Pacienti s výškou> 150 cm injekcia sa uskutočňuje vo vzdialenosti troch priečnych prstov pod okrajom ukazováka kolmo na povrch tela Pacienti medzi 100 a 150 cm vysokými vo vzdialenosti dvoch krížikov pod okrajom ukazováka a pri Pacienti Ďalšie injekčné techniky

V praxi dnes injekčné techniky podľa Dvoráka a Fortmanna nehrajú prakticky žiadnu úlohu.

Stehno

Injekcia do stehna sa podáva do štvorhlavého svalu stehennej (presnejšie: svalu vastus lateralis). Objem injekcie je obmedzený na 5 ml. Nemajú sa podávať injekcie s olejmi alebo kortikosteroidmi, antibiotikami a protizápalovými liekmi. Tento sval je prvou voľbou pre pacientov do 2 rokov.

Metóda podľa Arthura von Hochstetter

Kostnými pamätihodnosťami sú väčší trochanter (veľký pahýľ stehennej kosti) a kolenný kĺb.

V ideálnom prípade by mal pacient ležať na chrbte, ale je možná aj injekcia v bočnej polohe. Metatarsofalangeálne kĺby malého prsta ležia na kolennom kĺbe a väčšom trochanteri. Palce roztiahnuté v pravých uhloch môžu teraz ľahko cítiť dolné (dorzálne) obmedzenie svalu vastus lateralis. Injekcia sa podáva do poľa nad dvoma koncami palcov vertikálne v smere k stehennej kosti.

Alternatívne alebo u detí povinné z dôvodu zmenených proporcií tela je miesto vpichu v strednej tretine (šikmej) spojovacej čiary medzi väčším trochanterom a kolenným kĺbom.

nadlaktie

Injekcia sa podáva do deltového svalu na hornej časti ramena. Injekčné množstvo je obmedzené na dva mililitre kvôli nízkej svalovej hmote. Tu sa treba vyhnúť agresívnym liekom, ktoré sa ťažko vstrebávajú. Tento sval je prvou voľbou pre očkovanie. Akromión (výška ramien) slúži ako kostný referenčný bod.

Pacient sedí alebo stojí, ale je možná aj injekcia v bočnej polohe. Injekcia sa podáva do hlavnej hmoty deltového svalu, tri priečne prsty pod akromium kolmo na povrch kože.

Dĺžka kanyly

Dĺžka kanyly je obzvlášť dôležitá pri intramuskulárnych injekciách. Používajú sa kanyly s dĺžkou od 25 do 70 mm. Príliš dlhá kanyla môže zasiahnuť kostné tkanivo a príliš krátka kanyla môže skončiť v podkožnom tukovom tkanive namiesto vo svale, najmä u obéznych pacientov, ale aj u ľudí s normálnou hmotnosťou. Nesprávna injekcia do tukového tkaniva vedie nielen k zmenenému času absorpcie, ale môže tiež viesť k vážnym komplikáciám (pozri nižšie).

Odborná literatúra zvyčajne odporúča, aby ste kanylu neprepichli úplne, ale radšej dodržujte vzdialenosť 10 mm medzi kužeľom a pokožkou. Uvedený dôvod je ten, že ak sa kanyla zlomí, dá sa bez problémov vytiahnuť. Pri správnom podaní injekcie je však zlomenie kanyly zriedkavou komplikáciou.

ašpirácia

Pred intramuskulárnou injekciou by sa mal vždy vykonať pokus o aspiráciu. Ak sa pri procese nasaje krv, musí sa postup prerušiť, liek sa musí znovu natiahnuť novou striekačkou a kanylou a vstreknúť na iné miesto. Odoberaná krv je známkou toho, že došlo k prepichnutiu krvnej cievy a že injekcia by sa preto mala vykonať aj do tejto cievy (intravenózne alebo intraarteriálne), a nie podľa potreby, do svalového tkaniva. Mohli by to mať za následok komplikácie. Aby sa zabránilo injekcii do steny cievy, mala by sa kanyla opäť otočiť o 180 °, aby bola jednoznačne vylúčená intravaskulárna poloha.