Intravitreálne injekcie - klinika Oftaprof Iasi
Vekom podmienená makulárna degenerácia - DMLV - je poškodenie makuly (centrálna oblasť sietnice, ktorá riadi zrakovú ostrosť).
Zdravie makuly určuje našu schopnosť čítať, rozpoznávať tváre, šoférovať, sledovať televíziu, používať počítač a vykonávať akékoľvek ďalšie vizuálne úlohy, ktoré si vyžadujú, aby sme videli podrobnosti.
Vekom podmienená makulárna degenerácia sa klasifikuje ako suchá (neovaskulárna) alebo mokrá (neovaskulárna).
Neovaskulárny DMLV sa týka rastu nových krvných ciev v oblasti, kde by nemali byť, ako je napríklad makula.
Suchá forma je oveľa bežnejšia ako vlhká forma a vyskytuje sa u približne 85% až 90% pacientov s diagnostikovanou suchou DMLV.
Mokrá forma ochorenia zvyčajne vedie k väčšej strate zraku.
Aké sú príčiny DMLV?
Aj keď je makulárna degenerácia spojená so starnutím, výskum naznačuje, že ochorenie má aj genetickú zložku.
Príčiny ochorenia však nie sú celkom známe.
Aké sú rizikové faktory pre vznik DMLV?
Starnutie. Prevalencia DMLV stúpa s vekom. V Spojených štátoch má asi jeden zo 14 ľudí vo veku nad 40 rokov určitý stupeň makulárnej degenerácie. U osôb starších ako 60 rokov je miera každý ôsmy (12,5%); a pre ľudí nad 80 rokov každý tretí (33%).
Obezita a nečinnosť. U pacientov s nadváhou s makulárnou degeneráciou je dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku pokročilých foriem ochorenia v porovnaní s ľuďmi s normálnou telesnou hmotnosťou. Zdá sa, že vysoký krvný tlak je častejšie spájaný s nástupom DMLV.
Fajčenie je priamo spojené s približne 25% prípadov DMLV vedúcich k závažnej strate zraku. Ľudia, ktorí žijú s fajčiarom, majú dvakrát vyššie riziko vzniku DMLV.
Aké možnosti liečby existujú?
Avastin je indikovaný, keď ste postihnutý ťažkou formou ochorenia sietnice (DMLV - exsudatívna forma, myopická makulopatia, diabetická retinopatia, retinálny venózny uzáver) charakterizovanou akumuláciou tekutín, bielkovín a krvi v oblasti alebo v bezprostrednej blízkosti makuly. dôležitá oblasť zapojená do centrálneho pohľadu). Pri absencii liečby môže byť strata zraku rýchla a závažná až do úplnej straty zraku.
Posledné vedecké údaje ukazujú, že látka zvaná VEGF je hlavným faktorom zodpovedným za rast neováz v DMLV a za zvýšenie vaskulárnej permeability pri diabetickom makulárnom edéme alebo sekundárne po venóznych oklúziách. Nedávno bola vyvinutá terapia s Avastinom (bevacizumab), protilátkou, ktorá inhibuje účinok VEGF.
Čoraz viac oftalmológov na celom svete ich vďaka svojej efektivite a nízkym nákladom úspešne používa v súčasnej praxi. U významnej časti pacientov (okolo 25% - 30%) došlo k zlepšeniu videnia a u viac ako 90% pacientov sa videnie stabilizovalo, čo je úspech vzhľadom na dramatický vývoj týchto stavov.
Aká je liečba?
Uchádzači o túto terapiu podstúpia dôkladné očné vyšetrenie (zraková ostrosť, vyšetrenie fundusu, optická koherentná tomografia).
Samotná liečba spočíva v intravitreálnom podaní veľmi malého množstva látky v podmienkach dokonalej asepsy, na operačnej sále a po lokálnej lokálnej anestézii. Manéver je bezbolestný, ale môžete cítiť mierny tlak.
Po injekcii vás vyšetria a ďalšia kontrola bude o 4-6 týždňov. Prvých 7 dní po injekcii vám budú podané očné kvapky s antibiotikom. Nedodržanie pokynov odporúčaných lekárom môže mať za následok infekciu oka s vážnymi následkami pre oko.
Spravidla je potrebných niekoľko intravitreálnych injekcií, kým choroba neustúpi alebo sa aspoň spomalí. Počet injekcií sa môže pohybovať medzi 2 až 6 alebo dokonca viac v závislosti od patológie, veku ochorenia a individuálnej odpovede.
Ak chcete prerušiť ošetrenie z akýchkoľvek dôvodov, môžete tak urobiť slobodne, mali by ste však vedieť, že konečné výsledky závisia od dôslednosti liečby.
Čo očakávame od tejto liečby?
Hlavným účelom liečby je zabrániť ďalšej strate zrakovej ostrosti. Aj keď niektorí pacienti, najmä tí, ktorí nedávno ochoreli, môžu ochorieť na zrak, liek úplne neobnovuje videnie a v niektorých prípadoch (nie je ich možné zistiť očným vyšetrením) nemusí chorobu zastaviť.
Výsledky tiež závisia od formy a veku ochorenia a od príslušnej patológie. Vaše očakávania po tejto liečbe musia byť realistické.
Výživa a makulárna degenerácia
Mnoho organizácií uskutočnilo štúdie s cieľom zistiť, či zmeny stravy môžu znížiť riziko vzniku makulárnej degenerácie a straty zraku v súvislosti s ochorením. Niektoré z týchto štúdií preukázali, že vyvážená strava je spojená so zníženým rizikom vzniku DMLV.
Niektoré štúdie napríklad naznačujú, že strava s vysokým obsahom omega-3 mastných kyselín môže pomôcť zabrániť AMD alebo znížiť riziko jej rozvoja.
Ďalšie štúdie preukázali, že doplnky obsahujúce luteín a zeaxantín zvyšujú hustotu pigmentu v makule, ktorá súvisí s ochranou očí pred výskytom DMLV.
Výživa a makulárna degenerácia
Pri určitých ochoreniach sietnice (diabetický makulárny edém, venózna oklúzia sietnice, pooperačný makulárny edém, vnútroočný zápal) dochádza k hromadeniu tekutín, bielkovín a krvi v oblasti alebo v bezprostrednej blízkosti makuly (najdôležitejšia oblasť centrálneho pohľadu). Bez liečby môže dôjsť k strate zraku rýchlo .
Triamcinolónacetonid je protizápalový prostriedok v triede kortikosteroidov. Tento liek sa injekčne podáva s jemnou ihlou do oka a zostáva v ňom asi 4 mesiace a pôsobí priamo na makulu.
Účinok vnútroočnej injekcie triamcinolónu je silnejší a vyhýba sa vedľajším účinkom systémového podávania.
Triamcinolón zmierňuje zápal a zastavuje hromadenie tekutiny v sietnici (tekutina, ktorá vychádza z abnormálnych krvných ciev). Po injekcii triamcinolónacetonidu je potrebné sledovať vnútroočný tlak.