Inzulín, hormón, ktorý funguje ako chemický posol

Inzulín je nevyhnutný hormón v metabolizme uhľohydrátov, ktorý pomáha znižovať koncentráciu glukózy v krvi a je vylučovaný beta Langerhansovými bunkami v pankrease. Chemicky je inzulín jedným z najmenších proteínov s molekulovou hmotnosťou 5744 Da (dalton).

Biosyntéza inzulínu

Biosyntéza (syntéza chemickej zlúčeniny v tele) inzulínu začína tvorbou preproinzulínu. Preproinzulín je polypeptid so 110 aminokyselinami a skladá sa z nasledujúcich častí: signálny peptid/inzulín/C peptid/spojovacie aminokyseliny.

Regulácia sekrécie inzulínu

Secretagogele sú faktory, ktoré stimulujú sekréciu inzulínu.

Glukóza - je najdôležitejším fyziologickým sekretagógom, pretože beta bunka je mimoriadne citlivá na malé zmeny v koncentrácii extracelulárnej glukózy vo fyziologickej doméne.

Aminokyseliny - leucín, lyzín, arginín - stimuluje sekréciu inzulínu v neprítomnosti glukózy.

Voľné mastné kyseliny - mierne stimuluje sekréciu inzulínu in vitro a in vivo.

Lieky, ktoré zvyšujú sekréciu inzulínu

Patria sem sulfonylmočoviny, salicyláty, izoproterenol, chinín, dizopyramid, inhibítor monoaminooxidázy, glukokortikoidy, draslík šetriace diuretiká, beta-blokátory, fenotiazidy, fenytoín, centrálne alfa-blokátory, pentamidín (antibiotikum a antibiotikum anti-P). diabetes mellitus závislý od inzulínu), alloxan, streptozotocín.

Neurohormonálna regulácia sekrécie inzulínu sa dosahuje mnohými nervovými a hormonálnymi faktormi, ktoré pôsobia prostredníctvom autokrinných, parakrinných a endokrinných mechanizmov.

Fyziologická sekrécia inzulínu

Normálna sekrécia inzulínu je v podstate regulovaná glukózou a zahŕňa pankreaticko-pečeňový-periférny tkanivo-pankreatický okruh, ktorý umožňuje rýchle zmeny v tejto sekrécii, čo vedie k relatívnej stabilite glukózy v krvi - efektívna spotreba a absorpcia glukózy sú maximálne počas postprandiálne, keď je sekrécia inzulínu maximálna, a počas obdobia pôstu a stresu je sekrécia inzulínu znížená, čím sa zabráni hypoglykémii. Sekrécia inzulínu sa neustále pohybuje medzi 0,25 až 1,25 jednotkami za hodinu, bazálna sekrécia predstavuje viac ako 50% všetkého inzulínu uvoľneného za 24 hodín. Fyziologická sekrécia inzulínu má dva znaky - pulzný charakter a oscilačný charakter.

Inzulín sa vylučuje podľa rýchleho pulzačného profilu, ktorý je špecifický pre beta bunku - inzulínové pulzácie, ktoré sa vylučujú v intervaloch 6 - 10 minút. Uvoľnenie pulzatilu je dôležité pre pôsobenie inzulínu, pretože vyvoláva výraznejší hypoglykemický účinok, ako keby bol kontinuálny, kvôli výraznejšiemu zníženiu produkcie glukózy v pečeni.

Sekrécia inzulínu a jedlo

U zdravých ľudí dosiahne po perorálnom podaní glukózy maximum v krvi za 30 - 60 minút a do 2 - 3 hodín sa vráti do normálu. Po zmiešanom obede platí, že čím väčšie množstvo sacharidov, tým vyššia sekrécia inzulínu, ale zvýšenie glukagónu je mierne. Naopak, čím väčšie množstvo bielkovín, tým vyššia sekrécia inzulínu, ale vyššia sekrécia glukagónu, ktorá zvyšuje produkciu glukózy v pečeni a pomáha predchádzať hypoglykémii.

Inzulínová terapia pri cukrovke

Objav inzulínu sa považuje za jeden z najdôležitejších pokrokov modernej medicíny. Tento úspech bol rozhodujúci pri zvyšovaní strednej dĺžky života nielen u pacientov s cukrovkou 1. typu, ale aj v prípade cukrovky 2. typu. .

Najdôležitejšie faktory, ktoré ovplyvňujú rýchlosť subkutánnej absorpcie inzulínu, sú:

objem a koncentrácia podaných inzulínov;
lokálne hemodynamické faktory;
miesto vpichu;
hĺbka injekcií.

Použitými inzulínmi môžu byť:

prandiálne inzulíny - ktoré môžu mať krátke trvanie účinku a rýchlo pôsobiace inzulíny (analógy);
bazálny inzulín;
vopred zmiešané inzulínové zmesi.

Nežiaduce účinky inzulínovej terapie

Hypoglykémia - je najbežnejším nepriaznivým účinkom inzulínovej terapie, najdôležitejšou bariérou dosiahnutia a udržania optimálnych terapeutických cieľov, s priamym dopadom na kvalitu života u väčšiny pacientov s cukrovkou 1. typu a mnohých s cukrovkou 2. typu.

Pokiaľ ide o ich závažnosť, symptomatická hypoglykémia môže byť:

mierne - prejavy zmiznú po 10-15 minútach;
umiernený - na nápravu ktorého pacient potrebuje pomoc;
ťažká - ktorej terapia si vyžaduje pomoc inej osoby a podávanie glukagónu alebo intravenóznej glukózy je povinné.

Pribrať - sa pohybuje medzi 3,3 -4,6 kg.

Alergia na inzulín - alergické reakcie na inzulín sú veľmi zriedkavé.

Lokalizované lipodystrofie - najbežnejšou formou je lipohypertrofia, ktorá je reverzibilná, ak sa na rovnakom mieste nepodáva inzulín.

Účinnosť, výhody

Účinnosť správne aplikovanej inzulínovej terapie sa hodnotí rýchlym potlačením príznakov hyperglykémie a získaním kontroly glykémie. Prínosom je zvýšenie kvality života a významný príspevok k profylaxii mikro a makrovaskulárnych komplikácií.