Inzulín - krvné testy; Laboratórne hodnoty »

INS - na prvý pohľad

testy

Kedy má test na inzulín zmysel?

Prečo sa inzulín skúma?
Aby ste získali predstavu o produkcii inzulínu u pacienta. To je obzvlášť užitočné pri diagnostike inzulinómu (nádor produkujúci inzulín buniek ostrovčekov v pankrease) a pri objasnení príčiny hypoglykémie.

Pri ktorých chorobách by sa mal vyšetrovať inzulín?
→ známa, ale ďalej neskúmaná hypoglykémia;
→ Príznaky, ktoré naznačujú, že telo nesprávne vyrába alebo používa inzulín;
→ príležitostne sa používa na sledovanie hladín inzulínu u diabetických pacientov.

Z ktorého materiálu vzorky sa určuje inzulín?
Krv sa zvyčajne odoberá z žily na ruke.

Hormónový inzulín

Čo sa vyšetruje?

Hormónový inzulín (INS) sa produkuje a ukladá v pankrease takzvanými B bunkami. Na bunkovej úrovni je inzulín nevyhnutný pre transport a ukladanie glukózy; pomáha regulovať hladinu cukru v krvi a ovplyvňuje metabolizmus sacharidov a tukov. Po konzumácii jedla obsahujúceho sacharidy (napr. Chlieb, cestoviny, sladkosti) sa zvyšuje obsah glukózy v krvi.

Uvoľnený INS umožňuje bunkám absorbovať túto glukózu, hlavne vo svalových a tukových bunkách, kde sa glukóza používa na výrobu a ukladanie energie. Pečeň je stimulovaná inzulínom, aby buď ukladal glukózu v krvi vo forme glykogénu (krátkodobý prísun energie) a/alebo aby premieňal glukózu na voľné mastné kyseliny.

Tie sa nakoniec používajú tukovými bunkami na syntézu triglyceridov, aby sa vytvorili dlhodobé, energeticky hustejšie rezervy vo forme tuku.

Ľudia a mnohé zvieratá potrebujú INS ako denný základ prežitia. Bez inzulínu sa glukóza nemôže dostať do väčšiny tkanív v tele.

Cukrovka 1. a 2. typu

Ľudia s cukrovkou 1. typu už neprodukujú INS, a preto si musia injekčne podávať inzulín niekoľkokrát denne. Naproti tomu ľudia s cukrovkou 2. typu spočiatku stále majú dostatočnú produkciu inzulínu; musia však brať lieky, ktoré napríklad zvyšujú citlivosť tela na INS (pretože bunky tela sa môžu stať rezistentnými na inzulín, najmä ak majú nadváhu) alebo stimulujú B bunky, aby produkovali viac INS.

V priebehu choroby sa niektorí diabetici typu 2 musia nakoniec uchýliť k inzulínovým injekciám, aby udržali normálnu hladinu cukru v krvi.

Množstvo inzulínu a cukru v krvi musí byť v rovnováhe. Hyperinzulinémia označuje stav výrazne zvýšených hodnôt INS v krvi, ktoré sa nachádzajú v inzulinóme (nádor produkujúci INS) alebo v predávkovaní inzulínom a môžu byť život ohrozujúce.

Nadbytok INS vedie k hypoglykémii (príliš málo glukózy v krvi), ktorá sa môže prejaviť zvýšeným potením, búšením srdca, hladom, zmätenosťou, poruchami videnia a záchvatmi.

Pretože mozog je úplne závislý na produkcii energie z glukózy, nedostatok glukózy v dôsledku hyperinzulinémie môže rýchlo viesť k šoku spojenému s inzulínom alebo dokonca k smrti.

Stanovenie inzulínu

Ako sa test používa?

Spolu s ďalšími testami (napr. Meranie glukózy alebo C-peptidu v krvi) sa môže stanovenie inzulínu použiť na diagnostiku inzulinómu a na presnejšie objasnenie dokumentovanej akútnej alebo chronickej (nalačno) hypoglykémie.

INS a C-peptidy sa môžu použiť na sledovanie hladín endogénneho (endogénneho) inzulínu, na objasnenie inzulínovej rezistencie a na stanovenie toho, kedy musí diabetik typu 2 prejsť na liečbu injekciami INS.

Stanovenie hodnôt inzulínu sa niekedy vykonáva v súvislosti s testom glukózovej tolerancie (GTT). Po podaní glukózy sa zmeria hladina cukru v krvi (a niekedy aj hladina INS), aby sa zistilo, či pacient trpí inzulínovou rezistenciou. môžu byť charakteristické pre nástup cukrovky 2. typu, najmä u ľudí s nadváhou.

Test - kedy to má zmysel?

Kedy môže byť test užitočný?

Medzi príznaky hypoglykémie patrí napríklad zvýšené potenie, búšenie srdca, pocit hladu, zmätenosti, poruchy videnia a záchvaty (hoci k týmto príznakom môžu viesť aj iné choroby).

Telo produkuje rovnaké množstvo INS a C-peptidu, pretože obe molekuly vznikajú aktiváciou a štiepením spoločného prekurzora, takzvaného proinzulínu.

Stanovenie obidvoch hladín v krvi môže objasniť, koľko inzulínu bolo vytvorených endogénnou (vlastnou) produkciou tela a koľko bolo pridaných exogénnymi (mimo tela) zdrojmi. Merané množstvo inzulínu odráža celkové množstvo inzulínu v tele, zatiaľ čo C-peptid umožňuje robiť závery o množstve inzulínu produkovaného v tele.

Oba testy možno tiež požadovať na potvrdenie úplného odstránenia inzulinómu. U mála ľudí, ktorí si nechali transplantovať bunky ostrovčekov pankreasu, aby obnovili svoju vlastnú produkciu INS, môže stanovenie inzulínu v krvi potvrdiť úspešnosť tohto opatrenia.

Výsledok skúšky

Čo znamená výsledok testu?

Namerané hodnoty inzulínu sa musia vždy pozerať v súvislosti s glykémiou. Ak sú obidve hodnoty nalačno normálne, je pravdepodobné, že bude normálne fungovať regulácia glukózy.

Ak je hodnota INS zvýšená a hladina cukru v krvi je normálna alebo mierne zvýšená, môže to byť údaj o inzulínovej rezistencii na bunkovej úrovni. Ak je hodnota INS príliš nízka a množstvo cukru v krvi príliš vysoké, produkcia inzulínu nie je dostatočná.

Nakoniec, ak je množstvo inzulínu normálne alebo zvýšené a súvisiace hladiny cukru v krvi sú príliš nízke, pacient bude trpieť hypoglykémiou v dôsledku nadmernej produkcie INS.

Obezita (obezita) môže viesť k zvýšeniu hladín INS

Zvýšená hladina inzulínu sa pozoruje pri nasledujúcich chorobách alebo patologických stavoch:

  • Akromegália
  • Cushingov syndróm
  • Ako vedľajší účinok kortikosteroidov, levodopy alebo antikoncepčných prostriedkov
  • Neznášanlivosť na fruktózu alebo galaktózu
  • Insulinoma
  • obezita
  • Inzulínová rezistencia, tak ako sa vyskytuje v počiatočných štádiách cukrovky 2. typu

Vyskytujú sa znížené hladiny inzulínu

  • cukrovka
  • Hypofýza

užitočná informácia

Je ešte niečo, čo by som mal vedieť?

V minulosti INS na injekcie pochádzali výlučne zo živočíšnych zdrojov (bunky pankreasu z hovädzieho alebo bravčového mäsa). Dnes sa inzulín syntetizuje biochemicky, aby sa získal hormón identický s ľudským INS.

Existuje niekoľko rôznych inzulínových doplnkov s rôznymi vlastnosťami. Niektoré fungujú veľmi rýchlo a iba krátko, iné s oneskorením a dlhšiu dobu. Diabetici niekedy používajú zmiešané prípravky a/alebo rôzne jednotlivé prípravky rozložené na celý deň.

Metódy merania na stanovenie inzulínu nie sú všetky rovnaké. Líšia sa tým, ako dobre je možné identifikovať rôzne typy INS. Ak sa vyskytnú neočakávané výsledky testov, bude pravdepodobne potrebné obrátiť sa na zodpovedné laboratórium, aby ste ich informovali o predpísanom type inzulínu.

Ak je potrebných niekoľko po sebe nasledujúcich stanovení INS, malo by ich vždy vykonať rovnaké laboratórium. Preto je možné pred každým testom INS alebo ak sa uvažuje o zmene inzulínového režimu, požadovať test na protilátky proti inzulínu.

Rezistencia na inzulín

Čo znamená inzulínová rezistencia?

Tento stav je možné merať zvýšeným množstvom INS a C-peptidu v krvi, ako aj normálnou alebo zvýšenou hladinou cukru v krvi. Preto môžu výsledky testu na hladinu cukru v krvi, inzulínu a C-peptidu pomôcť určiť inzulínovú rezistenciu.

Rezistencia INS je varovným signálom, že telo má problémy so spracovaním glukózy, a je charakteristická pre vznik cukrovky (pred cukrovkou). Pacienti so skorou alebo stredne ťažkou inzulínovou rezistenciou často nemajú charakteristické príznaky.

Ak sa však tento stav ignoruje, je u týchto pacientov väčšie riziko vzniku cukrovky typu 2, vysokého krvného tlaku, hyperlipidémie a/alebo srdcových chorôb v nasledujúcich niekoľkých rokoch.

Tieto štyri príznaky definujú klinický obraz syndrómu inzulínovej rezistencie (metabolický syndróm, syndróm X). Cukrovka typu 2 v skutočnosti nie je jedným zo štyroch hlavných príznakov, ale skôr ďalším stupňom metabolického syndrómu. Skutočnými štyrmi príznakmi sú obezita, hypertenzia, dyslipoproteinémia a intolerancia glukózy.

Rizikové faktory pre vznik syndrómu inzulínovej rezistencie sú:

  • Obezita, najmä distribúcia mužského tuku
  • Cukrovka v rodine
  • Gestačný diabetes (vznik cukrovky počas tehotenstva)
  • Polycystický vaječník

Terapia rezistencie na INS v podstate zahŕňa zmenu stravovania a životného štýlu. Ukázalo sa, že vhodné zníženie hmotnosti, pravidelné mierne cvičenie a strava s vysokým obsahom vlákniny pomáhajú znižovať množstvo inzulínu v krvi a zvyšovať reakciu tela na INS.

Poznámky a chyby

Stabilita a preprava vzoriek

Stabilita: pri izbovej teplote do 24 hodín, pri 4-8 ° C do 1 týždňa, pri –20 ° C najmenej 3 mesiace.

Referenčný rozsah

Pre chemiluminiscenčný imunotest od Roche:

  • Referenčný rozsah po dvanásťhodinovom pôste: Inzulín 2,6–24,9 mU/l (17,8–173 pmol/l).
  • Pre dlhšie hladovania (> 12 hodín): Rušivé faktory INS a indikácie zvláštnych funkcií
  • Hemolýza vedie k rozkladu inzulínu v dôsledku uvoľnenia kyslej proteázy.
  • Ďalšími rušivými faktormi môžu byť: inzulínové protilátky, ľudské anti-myšie protilátky v sére pacienta.

Pokyny na kontrolu kvality

Pravidelná interná (interná) a externá kontrola kvality použitého testovacieho systému je nevyhnutná.

Časté otázky

Tu nájdete odpovede na často kladené otázky o inzulíne.

Pomôcť môže inzulínová pumpa

Dá sa inzulín merať doma?
Č. Aj keď je možné hladinu glukózy v krvi merať doma, testovanie INS vyžaduje špeciálne vybavenie a laboratórne skúsenosti.

Prečo sa musí injekčne podávať inzulín?
Inzulín sa musí injikovať alebo podávať pomocou pumpy INS. Nemôže sa podať orálnou cestou, pretože sa trávi v žalúdku.

Ako sa lieči inzulinóm?
Inzulinómy sú inzulín produkujúce, ale väčšinou nezhubné nádory. Spravidla sú odstránené. Potom sa už zvyčajne nevyskytujú.