Inzulínová rezistencia zjavne tiež podporuje rozvoj Alzheimerovej demencie
Podporuje cukrovka rozvoj Alzheimerovej choroby? Existujú určité náznaky. Prinajmenšom obe choroby sa často vyskytujú spoločne a sú zvýhodňované rovnakými rizikovými faktormi. A: Inzulínová rezistencia zjavne tiež podporuje tvorbu amyloidových plakov.
Autor: Helga Brettschneider Publikované: 4. novembra 2009, 5:00
V prípade Alzheimerovej choroby nie je inzulínový signál zjavne správne prenášaný intracelulárne.
Podľa údajov zo štúdií majú diabetici o 60 až 90 percent vyššie riziko Alzheimerovej demencie v porovnaní s bežnou populáciou. Zdá sa, že aj pri pre-cukrovke je riziko zvýšené: Štúdia zistila významnú súvislosť medzi Alzheimerovou demenciou a predtým diagnostikovanou poruchou glukózovej tolerancie, ako uvádza profesor Daniel Kopf z univerzity v Heidelbergu (Klinikarzt 38, 2009, 228). Skutočnosť, že Alzheimerova choroba je u diabetikov registrovaná častejšie ako kedysi, je čiastočne spôsobená vyššou dĺžkou života. To znamená, že existuje viac času, počas ktorého sa z choroby CNS môžu vyvinúť rozpoznateľné príznaky.
Znížená sekrécia inzulínu ako rizikový faktor Alzheimerovej choroby
Rizikovými faktormi pre Alzheimerovu demenciu sú znížená sekrécia inzulínu a inzulínová rezistencia u diabetikov. Vedie však cukrovka v skutočnosti k Alzheimerovej chorobe? Alebo sú obe choroby náhodne propagované rovnakými mechanizmami? Nakoniec existujú rizikové faktory, ktoré uprednostňujú obe choroby. Obezita zvyšuje nielen pravdepodobnosť vzniku cukrovky. Obezita stredného veku tiež zvyšuje riziko Alzheimerovej choroby. Naopak, šport a pohyb zjavne poskytujú určitú ochranu pred oboma chorobami.
Čo majú spoločné cukrovka aj Alzheimerova choroba? Pravdepodobne tu hrá úlohu nepretržitá vysoká potreba glukózy v mozgu na výrobu energie: je vyššia ako v iných orgánoch. Takže nie je prekvapujúce, že mozog je vybavený ôsmimi rôznymi transportérmi glukózy; niektoré z nich sú závislé od inzulínu a zameriavajú sa na špecifické typy buniek a oblasti mozgu.
Inzulínové receptory sa zase nachádzajú v hojnom množstve v oblastiach dôležitých pre pamäť a rozpoznávanie potravy - kôra, hipokampus, striatum a čuchová cibuľka. Inzulín sa tam dostane aktívnym transportom cez hematoencefalickú bariéru. Tento transport je ovplyvnený vonkajšími okolnosťami - ako je príjem potravy a obezita, ale aj inzulínovou rezistenciou.
Údaje od zdravých mužov, ktorí dostávali placebo alebo inzulín intranazálne počas ôsmich týždňov, ukazujú, že inzulín môže skutočne zlepšiť výkon neurónov, napríklad pamäť. Časť takto podaného inzulínu sa dostane do mozgu, čím obchádza periférny metabolizmus. To výrazne zlepšilo výkon pamäte subjektu. Iná štúdia to potvrdila aj u obéznych pacientov.
Vedci z Lübecku tvrdia, že hoci koncentrácia inzulínu v krvnej plazme stúpala s hmotnosťou a hmotnosťou tuku, súčasne klesala koncentrácia v mozgovomiechovom moku. Obézni diabetici rezistentní na inzulín by preto mohli mať tiež nedostatok inzulínu v mozgu.
Pri Alzheimerovej chorobe sú neuróny často rezistentné na inzulín
Pri Alzheimerovej chorobe môže inzulín tiež ovplyvňovať typické depozity amyloidu tým, že bráni väzbe beta-amyloidu na synapsie. To funguje, iba ak je inzulínový signál správne prenášaný intracelulárne. Zdá sa však, že to nie je prípad Alzheimerovej demencie. Neuronálne bunky sú rezistentné na inzulín, takže Kopf.
Zatiaľ nie je jasné, či sa diabetici môžu v konečnom dôsledku chrániť pred Alzheimerovou demenciou starostlivou metabolickou kontrolou. Aspoň jedna štúdia poskytuje dôkazy. 248 zosnulých, z toho 128 diabetikov, bolo pitvaných. Posledne menovaní dostávali pred smrťou inzulín, tablety alebo obidve dávky alebo vôbec nič. Pacienti na kombinovanej liečbe mali oveľa menej depozitov amyloidu ako pacienti na iných terapiách.
U ľudí v strednom veku naopak škandinávska štúdia zistila výrazné zníženie rizika demencie fyzickou aktivitou, takže adolescentom a dospelým s nadváhou by sa mohlo ponúknuť viac športu. A: Pretože pacienti s Alzheimerovou chorobou často opäť schudnú niekoľko rokov pred diagnostikovaním, neplánovaný pokles cukrovky by mohol naznačovať tento problém.