Ischémia - príčiny, príznaky a liečba
Od jedného Ischémia jeden hovorí v prípade a Znížený prietok krvi alebo úplne stratený prietok krvi v oblasti tkaniva. Ischémia sa môže vyskytnúť kdekoľvek v tele a v závislosti od jej polohy, rozsahu a trvania môže byť život ohrozujúca.
Obsah
Čo je to ischémia?
Kedy Ischémia je nedostatočné zásobenie oblasti tkaniva krvou. Môže to byť nedostatočný prietok krvi alebo úplné zastavenie prietoku krvi.
Ak ischémia trvá len krátky čas, tkanivo sa po reperfúzii môže zvyčajne rýchlo zotaviť. V prípade dlhotrvajúcej ischémie vedie narušený metabolizmus k - možno nenapraviteľnej - deštrukcii tkaniva.
Ako dlho je možné tolerovať ischémiu, závisí v. a. v závislosti od ich umiestnenia: Niektoré orgánové systémy, ako napríklad centrálny nervový systém, sú obzvlášť citlivé na nedostatok kyslíka, iné tkanivá, napríklad pokožka, môžu tolerovať ischémiu niekoľko hodín.
príčiny
Náhle vaskulárne oklúzie spôsobené trombózou alebo embóliou vedú k akútnej ischémii. Traumatické zničenie krvnej cievy tiež spôsobuje stratu prietoku krvi. Menej často je ischémia spôsobená zvonka, napr. B. priviazaním časti tela na účely hemostázy, nádormi alebo chronickým tlakovým zaťažením, ak je pripútaný na lôžko.
Dôsledky pre metabolizmus postihnutej oblasti sú v obidvoch prípadoch rovnaké: Z dôvodu nedostatočného prísunu kyslíka sa tvorí viac laktátu a ischemická oblasť je prekyslená (metabolická acidóza).
Kvôli nedostatku energie si bunky nemôžu ďalej udržiavať rovnováhu častíc a tekutín: napučiavajú a nakoniec sa utopia. Keď začne nekróza, hovorí sa nielen o ischémii, ale aj o klinickom obraze infarktu.
Príznaky, ochorenia a znaky
Ischémia sa typicky prejavuje ako akútne zakalenie vedomia. Postihnutí zvyčajne pociťujú miernu ospalosť alebo únavu, v ďalšom priebehu to môže viesť k bezvedomiu a kóme. Mierna ischemická mozgová príhoda spôsobuje nevoľnosť a zvracanie.
Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy videnia a chyby zorného poľa. Pre mozgový infarkt sú charakteristické aj patologické reflexy skupiny Babinski a neurologické deficity. Ak sú postihnuté hlavové nervy, dochádza k poruchám prehĺtania a pocitu cudzieho telesa v krku. Jazyk môže byť nezrozumiteľný a nevýrazný.
Mnoho pacientov zatemňuje a incident si nepamätá. Môže tiež dôjsť k čiastočnej alebo úplnej strate pamäti, v závislosti od závažnosti ischémie. Často sa vyskytuje aj hemiplegia. Mnoho postihnutých už nemôže hýbať rukami alebo nohami alebo ich môže hýbať iba s veľkým úsilím.
Ochorenie všetkých končatín sa však vyskytuje zriedka. V závažných prípadoch mŕtvica vedie k smrti v priebehu niekoľkých minút. Spočiatku sa zastaví dýchanie, čo vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka do mozgu a nakoniec k smrti mozgu. Príznaky ischémie sú zvyčajne nezvratné. Väčšina postihnutých trpí dlhodobými účinkami.
Diagnóza a priebeh
Priebeh a Ischémia závisí zásadne od toho, ktorá orgánová sústava je ovplyvnená. Ischémia malej oblasti kože v dôsledku poškodenia tlakom môže byť viditeľná až po mnohých hodinách.
Strata prietoku krvi v mozgu naopak vedie k bezvedomiu iba za 15 - 20 sekúnd a je akútne život ohrozujúca, pretože v priebehu 7-10 minút dôjde k neopraviteľným nekrózam. Pracujúci srdcový sval je tiež veľmi citlivý na nedostatok kyslíka a znesie ischémiu iba niekoľko minút. Bolesť a šok sú typické pre veľké ischémie; ďalšie klinické príznaky sa veľmi líšia v závislosti od lokalizácie.
Indikácie závažnej ischémie končatín poskytujú podľa Pratta 6 znakov P: Bolesť (Bolesť), bledosť (Pallor), nedostatok pulzu (Pulselessness), porucha citlivosti (Parestézia), paralýza (Paralýza), šok (Prostration). Dôležitá je dôkladná anamnéza, pretože vaskulárne oklúzie takmer vždy predchádzajú predchádzajúcim chorobám.
Diagnóza ischémie je podporená laboratórnymi nálezmi, funkčnou diagnostikou (napr. EKG) a zobrazovacími metódami (duplexná sonografia, katéterová angiografia, počítačová sonografia alebo magnetická rezonančná tomografia).
Komplikácie
Ďalej v najhoršom prípade môže tiež viesť k infarktu a nakoniec k smrti pacienta. Ľudia môžu tiež v tomto procese pocítiť zlyhanie mozgu a stratu vedomia. Ak to pretrváva dlhší čas, môže to tiež spôsobiť následné poškodenie mozgu, takže pacienti trpia paralýzou alebo spasticitou.
Vyskytuje sa tiež bolesť, poruchy citlivosti alebo silná bledosť. V prípade ischémie je potrebné okamžité ošetrenie, aby sa zabránilo nezvratnému následnému poškodeniu a komplikáciám. Môžu byť potrebné aj chirurgické zákroky. Očakávaná dĺžka života pacienta je spravidla výrazne znížená a obmedzená ischémiou. Ďalší priebeh ochorenia závisí od príčiny ochorenia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak dotknutá osoba spozoruje poruchy obehu, mala by sa včas poradiť s lekárom. Ak pocítite studené končatiny, znecitlivenie na pokožke, náhle bledé sfarbenie tváre alebo zmyslové poruchy, mali by ste navštíviť lekára. V prípade citlivosti, všeobecnej bolesti alebo nepohodlia je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia s cieľom objasniť príčinu. Ak sa vyskytnú srdcové arytmie, palpitácie, zmeny krvného tlaku alebo zakalenie vedomia, je potrebný lekár.
Ak stratíte vedomie, musíte zavolať pohotovostného lekára. V týchto prípadoch postihnutý utrpí v priebehu niekoľkých minút život ohrozujúci stav a vyžaduje okamžitú intenzívnu lekársku starostlivosť. Ak dôjde k poruchám mozgovej činnosti, k prerušeniu pozornosti alebo koncentrácie a ak postihnutý pociťuje tlak v hlave, mal by sa poradiť s lekárom.
Ak sú na tele príznaky paralýzy, ak nie je cítiť žiadny pulz a ak sa dotknutá osoba náhle cíti chorá, musí sa poskytnúť lekárska starostlivosť. Návšteva lekára je vhodná v prípade poklesu výkonu, závratov, nestabilnej chôdze a straty sily. V prípade vnútornej slabosti, zakaleného vnímania, únavy alebo únavy sa poraďte s lekárom. Ak sa príznaky zvýšia, malo by sa čo najskôr vykonať lekárske vyšetrenie, pretože môže dôjsť k akútnemu ohrozeniu života.
Liečba a terapia
Cieľom každej ischemickej terapie je obnoviť adekvátne prekrvenie ischemickej oblasti. Akútna Ischémia s udalosťami srdcového infarktu vyžadujú rýchlu akciu:
Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, najskôr sa vyskúša lieková systémová alebo lokálna lýza. Ak to nefunguje alebo ak časové okno pre lýzovú terapiu už uplynulo, je možná vaskulárna chirurgická revaskularizácia: chirurgické odstránenie trombu, vaskulárna dilatácia alebo bypass. Niekedy je možné tieto zákroky vykonať pomocou katétrov, v iných prípadoch si vyžadujú rozsiahly chirurgický zákrok.
Pri subakútnych formách ischémie sa používajú aj preventívne rozširujúce sa cievne náhrady (stenty). U pacientov s ischémiou lieková antikoagulácia, t.j. H. zníženie sklonu k zrážaniu krvi, užitočné na prevenciu (ďalšej) embólie a trombózy. Na tento účel sa napríklad podávajú antagonisty heparínu alebo vitamínu K. Okrem toho sa pacientom s rizikom chronickej ischémie často podávajú antagonisty vápnika, betablokátory a/alebo nitroprípravky.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza ischémie je všeobecne zlá. Bez ohľadu na to, kde v tele sa nachádza, vedie k závažnému zhoršeniu kvality života alebo v závažných prípadoch k ohrozeniu života. Dotknutá osoba trpí rôznymi sťažnosťami, ktoré majú čoraz väčší charakter. Ak sa postihnutá osoba nelieči, dá sa očakávať predčasná smrť, pretože hrozí srdcový infarkt.
V závislosti od miesta zníženého prietoku krvi môže použitie lekárskej starostlivosti viesť k celoživotným poruchám alebo k životu nebezpečnej situácii. Pre priaznivú prognózu je potrebné včasné a komplexné lekárske vyšetrenie. Čím dlhšia je liečba oneskorená, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií alebo trvalého poškodenia. Okrem metabolických porúch existuje riziko poškodenia mozgu. Vyskytuje sa neopraviteľné poškodenie tkaniva, ktoré v závažných prípadoch vedie okrem porúch orgánov aj k funkčným poruchám.
V prípade akútnej ischémie je nevyhnutný okamžitý zásah na zabezpečenie prežitia postihnutej osoby. Dajú sa očakávať celoživotné poruchy a znížená kvalita života, pretože nastanú následky. Celkový výkon je znížený a môžu existovať obmedzenia v pohybových sekvenciách alebo koordinácii. Je potrebné reštrukturalizovať každodenný život, pretože po incidente už zvyčajne nie je možné adekvátne zaručiť vykonávanie bežných úloh.
prevencia
Jeden Ischémia Všeobecne je možné predchádzať opatreniami, ktoré udržujú kardiovaskulárny systém zdravý: cvičením, správnou výživou s osobitným zreteľom na zdravé tuky a bez cigariet. Opatrná antikoagulácia by sa mala zabezpečiť u pacientov s existujúcimi stavmi, ako sú srdcové arytmie, ktoré predisponujú k vaskulárnej oklúzii, ako aj u pacientov ležiacich po operácii. Končatiny môžu byť navyše viazané iba v nevyhnutných prípadoch, pretože po dlhotrvajúcej ischémii môže byť nevyhnutná amputácia postihnutej časti tela.
Následná starostlivosť
Po liečbe ošetrujúcim lekárom je obzvlášť dôležité zabezpečiť zdravý a vyvážený životný štýl v prípade ischémie. Tu je nevyhnutné vyhnúť sa alkoholu a nikotínu (v akejkoľvek forme). Mali by ste tiež venovať pozornosť svojej hladine cholesterolu. Príliš vysoká hladina cholesterolu môže viesť k ďalším komplikáciám v cievnom systéme. Porušeniu metabolizmu lipidov sa treba vyhnúť za každú cenu.
Mala by sa brať do úvahy aj telesná hmotnosť; Obezita môže viesť k ďalším problémom, ktorým by sa mal pacient absolútne vyhnúť. Šport a dostatok pohybu, ako sú prechádzky, jogging, kolektívne športy alebo cyklistika, sú podporné a v každom prípade podporujúce zdravie. Odporúča sa tiež nepretržité sledovanie vysokého krvného tlaku a cukrovky.
Vyvážená strava s vysokým obsahom vlákniny je prospešná aj pri následnej starostlivosti o ischémiu. Potravinová vláknina nielenže znižuje hladinu cholesterolu, ale zaisťuje aj zdravú činnosť čriev. Vitamíny pomáhajú predchádzať ďalším cievnym chorobám. Tu by sa mali spomenúť najmä vitamíny E a C. Karotenoidy môžu mať tiež pozitívny účinok.
Pacient by sa mal vyhnúť konzumácii jedál s vysokým obsahom tuku alebo vyprážaných jedál. Hydrogenované tuky by mali z jedálnička zmiznúť. „Stresový“ faktor hrá dôležitú úlohu aj pri následnej starostlivosti o ischémiu. To by sa malo v profesionálnom a súkromnom prostredí čo najviac minimalizovať.
Môžete to urobiť sami
Miernu ischémiu je možné vyliečiť pomerne rýchlo pomocou liekov a odpočinku. U postihnutých sa aj po operácii uplatňuje odpočinok v posteli a odpočinok. Ak bolesť pretrváva, je najlepšie informovať lekára. Po konzultácii s lekárom je možné na zmiernenie prejavov použiť prírodné prostriedky, ako je ľubovník bodkovaný alebo belladonna. So súhlasom lekára sú povolené aj masáže, akupunktúra a iné alternatívne liečebné metódy.
Po vyliečení choroby sa musí zmeniť životný štýl. Dôležité sú predovšetkým opatrenia na posilnenie kardiovaskulárneho systému, napríklad pohyb, zdravá a vyvážená strava a vyhýbanie sa stimulantom, ako sú alkohol a nikotín. Pacienti s ischémiou by sa tiež mali vyhýbať stresu a mať pokojný spánok. Zároveň sú indikované pravidelné kontroly v nemocnici, pretože v závislosti od základného ochorenia môže opakovane dochádzať k ischémii.
nafúknuť
- Bubendorf, L., Feichter, G.E., Obermann, E.C., Dalquen, P.: Pathology - Cytopathology. Springer, Berlín 2011
- Hahn, J.-M.: Kontrolný zoznam pre vnútorné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2013
- Záleží mi na patológii. Thieme, Stuttgart 2015
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.