IUD vložka - vložka špirály Health Lexicon DocMedicus - choroby a

Takzvaný Intrauterinné zariadenie (IUD; anglicky: intrauterine device = IUD) je jednou z moderných metód antikoncepcie. IUD je tiež známy ako špirála, pretože prototyp mal tvar špirálovitého krúžku. K dnešnému dňu bolo vyvinutých viac ako 30 modelov, väčšina vnútromaternicových teliesok obsahuje meď alebo hormóny. Metóda antikoncepcie je reverzibilná a všeobecne účinná počas obdobia 3 - 5 rokov, v niekoľkých prípadoch 7 - 10 rokov. Pearl index (popisuje spoľahlivosť antikoncepčného opatrenia na základe počtu tehotenstiev, ktoré sa vyskytli na 1 200 aplikačných cyklov alebo na 100 rokov používania) je 0,1–1.

Mechanizmus účinku sa líši v závislosti od modelu IUD:

Vložka IUD je citlivý zákrok, ktorý je založený na intenzívnej príprave a skúsenostiach ošetrujúceho lekára.

Indikácie (oblasti použitia)

ak nie je zaručené pravidelné užívanie perorálnych kontraceptív (tabliet)
u pacientov, ktorí nemôžu používať perorálnu antikoncepciu, napr. B. z dôvodu tendencie k trombóze (vaskulárne ochorenie, pri ktorom sa v cieve vytvára krvná zrazenina (trombus))
u žien v neskorej plodnej (plodnej) fáze, keď sa už nemajú používať perorálne kontraceptíva z dôvodu vysokého veku alebo choroby alebo na zabránenie sterilizácii
U žien, ktoré trpia dysmenoreou (menštruačné bolesti) alebo hypermenoreou (zvýšené menštruačné krvácanie), je gestagénové vnútrožilové teliesko obzvlášť vhodnou metódou antikoncepcie.

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Vložka IUD je kontraindikovaná, ak dôjde k genitálnym infekciám, zmenám tvaru dutiny maternice (dutina maternice) alebo iným ochoreniam. Tie obsahujú:

Salpingitída (zápal vajíčkovodov)
Kolpitída - akútny alebo chronický zápal pošvy (vagíny)
Endometritída alebo endomyometritída - zápal sliznice maternice/maternice vrátane svalov maternice.
Uterus myomatosus - benígne svalové výrastky na stene maternice
Hypoplázia maternice - nedostatočne vyvinutá, malá, pevná maternica s dlhým krčkom maternice
Uterus septus - maternica, ktorá sa skladá z dvoch dutín maternice
Nejasné genitálne krvácanie
Podozrenie na zhubné (zhubné) ochorenia maternice alebo krčka maternice
tehotenstvo

Procedúra

Aby sa zabránilo komplikáciám, ako je dislokácia (nesprávna poloha) alebo perforácia (poškodenie steny orgánu), pred zavedením IUD sa vykoná dôkladné klinické vyšetrenie a vaginálna sonografia (ultrazvuk, pri ktorom sa do pošvy zavedie sonda). sú lepšie zastúpené vnútorné pohlavné orgány). Obidve opatrenia sa používajú na určenie presnej polohy a veľkosti maternice (maternice) v panve (anteverzia: maternica je sklonená dopredu; anteflexia: maternica je mierne ohnutá medzi maternicovým hrdlom a dutinou; retroversio: maternica je sklonená dozadu; Retroflexio: maternica je mierne ohnutá medzi krkom maternice a dutinou, maternica je predĺžená). Toto vyšetrenie môže tiež vylúčiť abnormality maternice (napr. Septus uterus, maternica s dvoma dutinami maternice) alebo uterus myomatosus (benígne svalové výrastky na stene maternice). Okrem toho je užitočné vyhodnotiť bakteriálnu kolonizáciu vagíny pomocou mikroskopu s fázovým kontrastom.

Zavedenie vnútromaternicového telieska sa uskutočňuje za aseptických podmienok. Najpriaznivejšou dobou je posledný deň menštruácie, pretože v tomto čase sú krčok maternice a krčný priechod (krčný priechod) otvorené, čo uľahčuje zavedenie IUD. U žien, ktoré už porodili, je postup zvyčajne ľahký. K zavedeniu IUD by však malo dôjsť najskôr 6 týždňov po pôrode (po pôrode). Okrem toho sa spoľahlivosť IUD znižuje počas laktácie. Ak je cervikálny kanál príliš úzky, môže sa večer predtým vykonať predbežná liečba prostriedkom prostaglandínového derivátu misoprostolu (2 tablety) na zjemnenie portio (vonkajší krčok maternice). Ďalšou pomôckou je opatrná dilatácia (rozšírenie) pomocou Hegarových čapov (mierne zakrivené tyčinky z nehrdzavejúcej ocele s guľatým prierezom a kužeľovou špičkou. V pôrodníctve sa používajú na jemné a rýchle rozšírenie krčka maternice). Teraz je aplikátor zavedený do dutiny maternice (dutiny maternice). IUD je vtlačené a vyvíja svoj normálny tvar vnútromaternicovo. Nite na stiahnutie, ktoré vyčnievajú do krčka maternice, sa skrátia na 2 cm.

Vložka IUD by sa za žiadnych okolností nemala vykonávať v druhej polovici cyklu. Dôvod je ten, že je potrebné vylúčiť, že už existuje skoré tehotenstvo. Okamžite po vložení sa vykoná sonografická kontrola. Ďalej by sa mala poloha vnútromaternicového telieska skontrolovať po prvom menštruačnom období (najneskôr do šiestich týždňov po zavedení) a potom každých šesť mesiacov.

Váš prínos

Vnútromaternicové teliesko je osvedčenou metódou antikoncepcie. Vložka IUD zaručuje bezpečnú antikoncepciu. Ovládanie polohy IUD predchádza komplikáciám počas používania alebo po zavedení.

Gynekológia a pôrodníctvo; Klaus Diedrich; Springer Verlag 2006
Ultrazvuk v gynekológii a pôrodníctve; Christof Sohn/Wolfgang Holzgreve; Georg Thieme Verlag 2007