IVF s kryokonzervovanými embryami častejšie úspešná
Nedeľa 14. augusta 2016
Jinan - Väčšina repromedikov dáva prednosť „čerstvým“ embryám na oplodnenie in vitro (IVF). V randomizovanej štúdii z Číny by však ženy s syndrómom polycystických ovárií (PCOS) mohli mať častejšie deti, ak by sa použili kryokonzervované embryá. Podľa štúdie v New England Journal of Medicine (2016; 375: 523-533) bola liečba šetrnejšia aj k ženám, aj keď sa zvýšil počet tehotenských komplikácií.
Výhody kryokonzervovaných embryí zaujali aj západných repromedikov. Avšak Zi-Jiang Chen z univerzity Shandong v Jinane a spolupracovníci ako prví skúmajú tento jav vo veľkej randomizovanej štúdii o veľkom počte prípadov, ktorá sľubuje významné výsledky.
V 14 centrách IVF bolo celkovo randomizovaných 1 508 neplodných žien s PCOS na použitie „čerstvých“ alebo predtým kryokonzervovaných embryí pre prvý cyklus IVF. Embryo bolo prenesené tretí deň po umelom oplodnení v skúmavke alebo intracytoplazmatickou injekciou spermií. Primárnym koncovým ukazovateľom bola miera živého pôrodu.
Miera tohto odberu domov bola výrazne vyššia po prenose „zmrazeného embrya“ na 49,3 percenta ako po použití čerstvých embryí, z čoho 42,0 percent viedlo k narodeniu živého dieťaťa v prvom cykle. Chen vypočítal pomer rýchlosti 1,17, čo bolo významné s 95-percentným intervalom spoľahlivosti 1,05 až 1,31. Strata tehotenstva sa vyskytla u 22,0 percenta oproti 32,7 percenta (pomer 0,67; 0,54-0,83).
Najväčším prínosom však bolo vylúčenie syndrómu ovariálnej hyperstimulácie. Táto potenciálne život ohrozujúca komplikácia sa po použití kryokonzervovaných embryí vyskytla iba u 1,3 percenta, v porovnaní s frekvenciou 7,1 percenta po použití čerstvých embryí. To dáva pomer sadzieb 0,19 (0,10 - 0,37).
Medzi nevýhody prenosu „zmrazeného embrya“ patrila častejšia prelampsia (4,4 oproti 1,4 percenta; pomer 3,12; 1,26-7,73). Podľa Chena však išlo o menšie prípady, ktoré nemali negatívny dopad na deti. Po použití kryokonzervovaných embryí však došlo k piatim úmrtiam novorodencov v porovnaní so žiadnym úmrtím s použitím čerstvých embryí. Rozdiel však nebol štatisticky významný.
Skupina nedokázala objasniť, prečo k úspešnému tehotenstvu dochádza častejšie po použití kryokonzervovaných embryí. Zvyčajne sa však embryo neimplantuje v rovnakom cykle ako odber vajíčok. Vaječník a maternica sa preto môžu zotaviť z hormonálnej terapie, ktorá sa vykonáva na hyperstimuláciu vaječníkov (za účelom „zberu“ niekoľkých vaječných buniek namiesto jedinej vaječnej bunky očakávanej za cyklus).
Komentáre čitateľov
Aby ste mohli komentovať články, novinky alebo blogy, musíte byť registrovaní. Ak ste už zaregistrovaní na odber bulletinu alebo trhu práce, môžete sa zaregistrovať priamo tu.
Predimplantačná diagnostika v našej znalostnej spoločnosti .
Nabil Abdul Kadir DEEB
Lekár - lekár - lekár
Asociácia lekárov registrovaných v PMI
53173 Bonn/NEMECKO
Predimplantačná diagnostika v našej znalostnej spoločnosti .
Predimplantačná diagnostika v našej znalostnej spoločnosti.
Diagnostické préimplantatoire dans notre société de la connaissance.
CGH, komparatívna genómová hybridizácia:-
CGH - komparatívna genómová hybridizácia (komparatívna genómová hybridizácia) - je metóda na stanovenie genetických zmien. Umožňuje určiť numerické rozdiely, delécie a amplifikácie jednotlivých chromozómov alebo chromozómových segmentov, a je preto vhodný ako skríningová metóda.
Komparatívnou hybridizáciou rôzne zafarbených označených genómov na kontrolnú metafázu možno zistiť genómovú nerovnováhu medzi dvoma genómami. Delécie a amplifikácie sú viditeľné pri nedostatočnom alebo nadmernom zastúpení hybridizačnej sondy v príslušných chromozómových oblastiach.
CGH využíva in situ hybridizáciu s maliarskymi sondami, ktoré značia celý špecifický chromozóm a je to špeciálna forma reverzného maľovania.
Ako hybridizačná sonda sa použije kompletná genómová DNA. Týmto spôsobom možno v jednom hybridizačnom procese zistiť všetky zmeny v genóme, ktoré sú spojené so ziskom alebo stratou sekvencií DNA.
Oblasti použitia komparatívnej genómovej hybridizácie „CGH“:-
CGH sa používa pre nádory, pri ktorých sa po kultivácii nenájdu žiadne metafázy, alebo v prípadoch, keď sú zaujímavé iba zisky a straty (pre solídne nádory).
Použitie CGH na parafínové prípravky je tiež zaujímavé, ak napríklad jeden z rodičov má podozrenie na vyváženú translokáciu, ale všetky potraty ženy sú už v parafíne zakomponované. V týchto prípadoch je potom možný CGH z parafínu .
Rôzny vývoj v oblasti reprodukčnej medicíny sa zameriava na zvýšenie účinnosti a zníženie liečebnej záťaže. To zahŕňa výrobu dlhodobo pôsobiaceho FSH, diagnostiku polárneho tela a identifikáciu faktorov, ktoré optimalizujú schopnosť endometria implantovať. Kryokonzervácia ovariálneho tkaniva umožňuje zachovanie plodnosti u pacientov s rakovinou.
Nová technológia v Array-CGH testuje všetkých 23 párov chromozómov v bunke, nielen ich obmedzený počet .
Diagnóza polárneho tela (PKD) je vyšetrenie, ktoré umožňuje vyvodiť závery o genetickom zložení materskej vaječnej bunky.
Podobne ako predimplantačná diagnostika (PGD), aj diagnostika polárneho tela dokáže s vysokou mierou pravdepodobnosti určiť alebo vylúčiť nesprávnu distribúciu chromozómov na matkinej strane a predispozície k niektorým dedičným chorobám.
Prvé polárne telo je vylúčené z vajíčka pred ovuláciou, druhé šesť hodín po preniknutí spermií. Polárne telieska obsahujú kópiu materského genómu. Analýza polárnych teliesok preto umožňuje robiť nepriame závery o tom, či je genetický materiál vaječnej bunky neporušený .
Nevýhodou je, že tento postup umožňuje robiť iba závery o genetickom materiáli matky. Genetický materiál zostávajúci vo vaječnej bunke sa dá odvodiť iba nepriamo. Analýza ďalších genetických zmien je možná iba v obmedzenej miere .
PKD neumožňuje vyšetrenie otcovského genómu.
Diagnóza polárneho tela (PKD) je metóda na nepriamu genetickú analýzu vaječných buniek. Polárne telieska sú vedľajšími produktmi meiotického bunkového cyklu.
Biopsia polárnych teliesok sa môže uskutočniť pomocou mechanického vŕtania do zón alebo laserového otvárania zón .
S pozdravom
Nabil Abdul Kadir DEEB
Lekár - lekár - lekár
Lekárska asociácia PMI e.V.
Palestínska lekárska asociácia - (P M I) e.V.
Katedra lekárskeho výskumu
Department of la research médicale
53173 Bonn - Bad Godesberg/NEMECKO
Literatúra od autora = Doktor Nabil Abdul Kadir DEEB .