Izotretinoín - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologická klinika

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

izotretinoín

Posledná aktualizácia: 04.08.2020

definícia

Farmakodynamika (účinok)

Zaujímavé tiež

U ľudí so svetlou pokožkou a osôb citlivých na svetlo v dôsledku chronického kumulatívneho vystavenia svetlu (doba vystavenia).

indikácia

  • Aktuálne: na papulopustulárne akné.
  • Systémové: najťažšie formy akné papulopustulosa, akné conglobata, akné tetrad. V prípade ružovky je potrebné zvážiť použitie pri liečbe „nízkymi dávkami“.

Dávkovanie a spôsob podávania

Spočiatku 0,5 mg/kg telesnej hmotnosti/deň p.o. počas 4 týždňov, potom rovnaká dávka počas 2 - 3 mesiacov, ak je účinok dobrý. Ak je účinok nedostatočný, zvýšte dávku až na 1 mg/kg telesnej hmotnosti/deň. Dávky vyššie ako 40 mg/deň sa majú rozdeliť na dve samostatné dávky. Ak je počiatočná dávka nízka, dosiahnutie úspechu bude trvať dlhšie. V prípade výrazného klinického zlepšenia postupné znižovanie (0,1 mg/kg telesnej hmotnosti každé 4 týždne) na udržiavaciu dávku (0,05-0,1 mg/kg telesnej hmotnosti/deň). Dobré rýchlosti hojenia boli zdokumentované pre udržiavaciu dávku 0,05 mg/kg telesnej hmotnosti/deň. Tu sa výrazne znížil profil NW.

Odporúčaná doba liečby je 15-20 týždňov. Skúsenosti ukazujú, že u niektorých pacientov umožňujú úplné vyliečenie iba dlhšie obdobia liečby, a to až 32 týždňov. Celková dávka by mala byť viac ako 120 mg/kg telesnej hmotnosti.

Dobré skúsenosti s ružou sa uvádzajú ako aplikácia „nízkych dávok“ (spočiatku: 10 mg/deň p.o.; udržiavacia dávka 10 mg každý druhý deň).

Štandardná koncentrácia

nežiaduce účinky

Aktuálne: erytém, zosvetlenie pokožky a vlasov, podráždenie pokožky, dehydratácia pokožky, odlupovanie kože, atrofia kože, fotosenzibilizácia, svrbenie, trhliny. Zriedkavo hyperhidróza.

Systémové: pozrite si všeobecné vedľajšie účinky retinoidov; pozri pod retinoidmi.

Najbežnejšími vedľajšími účinkami sú suchosť pier a nosných membrán.

Interakcie

  • V kombinácii s keratolytikami dochádza k zvýšenému podráždeniu pokožky; Interakcie so systémovou aplikáciou. Prasnice. Retinoidy.
  • (Aktívnym) metabolitom izotretinoínu je tretinoín, ktorý je nestabilný voči svetlu a kyslíku (liečba benzoylperoxidom!).

Kontraindikácia

Tehotenstvo, dojčenie, použitie na oči a sliznice, akútna dermatitída alebo ekzém, intenzívne slnečné žiarenie; systémová s.a.u. Retinoidy.

Deti: Izotretinoín nie je indikovaný na liečbu prepubertálneho akné a neodporúča sa pacientom mladším ako 12 rokov.

prípravkov

Systémové: Aknenormin, Isoderm, Isopel.

Aktuálne: Isotrex; Izotrexín (kombinácia s erytromycínom).

Rady)

  • Terapia pre ženy v plodnom veku je zodpovednosťou predpisujúceho lekára a mala by sa vykonávať iba v prípade dostatočného súladu s predpismi. Pred začatím liečby musí byť pacient podrobne informovaný o teratogénnych rizikách látky a musí tieto informácie písomne ​​potvrdiť! Pred liečbou musí byť k dispozícii negatívny tehotenský test a počas liečby musí byť nasadená primeraná antikoncepčná ochrana, aj keď môže byť narušená účinnosť perorálnych kontraceptív.!
  • Materiál kapsuly izotretinoínu obsahuje arašidové zložky! Tento liek je kontraindikovaný pri alergii na arašidy. Alternatívne sa na akné vulgaris (bez arašidov) môže použiť acitretín (0,3 mg/kg telesnej hmotnosti/deň).
  • Spojenie medzi terapiou akné izotretinoínom a rizikom vzniku depresie je kontroverzné. Táto otázka bola skúmaná pri metanalýze (Huang et al. 2017). Nič nenasvedčovalo zvýšenému riziku vzniku depresie, skôr naopak.

literatúry

  1. Huang YC a kol. (2017) Izotretinoínová liečba akné a riziko depresie: Systematický prehľad a metaanalýza. J Am Acad Dermatol 76: 1068-1076.

Odporúčané články

Najbežnejšia forma akné vulgaris, ktorá je okrem prítomnosti komedónov spôsobená predovšetkým zápalovým ochorením.

Glukozid kyseliny o-kumarovej (viazaný kumarín), ktorý je prekurzorom kumarínu napríklad v Galium odoratum .

Látky z rôznych tried účinných látok, ktoré majú antineoplastický účinok. V užšom slova zmysle.

Najťažšia, extrémne zápalová forma akné s ťažkou seboreou; s tvorbou komedónov, fistulóznych komedónov.

Odkazujúci článok (57)

Ďalšie články (12)

Autori

Posledná aktualizácia: 04.08.2020

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Prihláste sa, aby ste mali prístup ku všetkým článkom a obrázkom.

Náš obsah je Prístupné iba členom zdravotníckych pracovníkov. Ak ste už zaregistrovaní, prihláste sa. Inak sa teraz môžete zaregistrovať zadarmo.

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Vyplňte povinné údaje:

Potvrďte svoju e-mailovú adresu alebo poskytnite dôkaz o členstve v odbornej skupine.

Obrázky (5)

Obrázok láskavo poskytol: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Data-image-height =' 1435 'Data-image-id =' 1721748 'Data-image-index =' 0 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzE4LzA0L2QzZjQyN2FmLTQzMGEtNDczYi1hMDVkLWQzZTQ2OWM5ZGEzZC8xNzIxNzQ4LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 0c71c2253b0624a4 'data-image-width =' 1121 '>

Obrázok láskavo poskytol: Dr. med. Eva Chamberlainová

'Data-image-height =' 1920 'Data-image-id =' 5002341 'Data-image-index =' 1 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzAzLzE4LzE2LzM2LzA3L2I3MDUxMGZiLWUxN2MtNDMwNS1hMDE5LTIyZmNhOThhYzVmNy9Ba25lc2NodWIgdW50ZXIgSXNvICgxKS5KUEciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 4d6cbc9d251d1613 'data-image-width =' 1080 '>

Obrázok láskavo poskytol: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Data-image-height =' 814 'Data-image-id =' 5002061 'Data-image-index =' 2 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzA5LzA2LzE1LzUyLzQwLzdiNzJjZDE2LWJjMjItNGQyNS04NjgxLWY2ODU4NDQ0YTQxNC9lcnN0YXVmbmFobWUgMi4wLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = f99ac0eee6f09033 'data-image-width =' 1410 '>

Obrázok láskavo poskytol: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Data-image-výška =' 959 'dát image-id =' 5002060 'dát image-index =' 3 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzA5LzA2LzE1LzUyLzQwL2U3YzJmY2FhLTI2MDYtNDhiNS05ZWMyLWU0YWQwMmFhMzAxMC9Lb250cm9sbGUgMS4wLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = b9ead28340b56152 'data-image-width =' 1705 '>

Obrázok láskavo poskytol: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

'Data-image-height =' 312 'Data-image-id =' 1721459 'Data-image-index =' 4 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzEyLzAwLzk4ZTZlYzUxLTY0NjQtNGE5ZC04NTM5LTQyMGY5MDdjYTI1OC8xNzIxNDU5LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = f22bfa4aadf48969 'data-image-width =' 741 '>