Japonská encefalitída - príznaky, príčiny a liečba Moje zdravie

Japonská encefalitída (JE) patrí k tropickým a cestovným chorobám a vyskytuje sa hlavne vo východnej a juhovýchodnej Ázii. Ak sa táto encefalitída nelieči, je často smrteľná. Cestujúcim do Ázie môže dobrú ochranu poskytnúť očkovanie. Získajte viac informácií o príčinách, príznakoch a liečbe japonskej encefalitídy.

Synonymá

Encephalitis japonica, japonská B encefalitída

definícia

príčiny

Vírusová infekcia japonská encefalitída je forma zápalu mozgu (encefalitída). Napriek tomu, čo naznačuje názov, choroba nie je rozšírená iba v Japonsku, ale aj v mnohých ďalších ázijských krajinách. V dôsledku očkovania domácich miláčikov v samotnom Japonsku sa miera infekcie prudko znížila.

frekvencia

Infekcia sa v súčasnosti vyskytuje v mnohých krajinách Ázie. Zasiahnuté sú najmä vidiecke a prímestské oblasti v Barme, Indii, Nepále, Pakistane, Srí Lanke, Vietname, severnom Thajsku a južnej Číne. Každý rok ochorie 35 000 až 50 000 ľudí, najmä deti vo veku od 3 do 6 rokov. Viac ako 10 000 z nich zomiera na japonskú encefalitídu. Neohlásený počet nezaznamenaných chorôb a úmrtí je pravdepodobne oveľa vyšší.

Vírus sa šíri po Ázii

Japonská encefalitída sa už neobmedzuje iba na Áziu. Opakujú sa správy o prípadoch na severnom cípe Austrálie v severnom Queenslande. Za to môžu najmä sťahovavé vtáky, zvyšujúce sa globálne otepľovanie a pašovanie zvierat a živočíšnych produktov.

Riziko infekcie pre dovolenkárov je veľmi nízke

Pre turistov je riziko infekcie všeobecne hodnotené ako nie veľmi vysoké. Zvyšuje sa však pri dlhších pobytoch v ohrozených oblastiach, najmä na začiatku a na konci obdobia dažďov a pri pobyte v bezprostrednej blízkosti veľkých ryžových polí a zariadení na chov ošípaných.

Príznaky

Japonská encefalitída je vo väčšine prípadov mierna a spôsobuje len malé alebo žiadne príznaky. Mnoho dospelých je imúnnych voči tejto chorobe po infikovaní v detstve. Ale: Jeden z 250 infikovaných ľudí vážne ochorie.

Po inkubačnej dobe (čas od infekcie po prvý príznak) 5 až 15 dní teplota tela rýchlo stúpa. Vysokú horúčku často sprevádzajú zimnica. Ďalej sú to celková slabosť, bolesti hlavy, svalov a končatín, ako aj nevoľnosť a zvracanie. Ak sa vírusy dostanú do mozgu, čoskoro sa vyskytnú záchvaty, zmätenosť, paralýza a poruchy vedomia až po stratu vedomia (kóma).

Odhaduje sa, že každá tretia encefalitída JE je smrteľná. Asi tretina chorých, ktorí prežijú ťažký priebeh, musí žiť s trvalým neurologickým a/alebo psychickým poškodením. Niektoré zdroje dokonca uvádzajú frekvenciu trvalého poškodenia ako 50 percent.

príčiny

Japonskú encefalitídu spôsobuje vírus japonskej encefalitídy (JEV). Rovnako ako pôvodca žltej zimnice a horúčky dengue patrí do skupiny flavivírusov. Komáre prenášajú vírus zo zvierat, často domácich zvierat, ako sú ošípané alebo kone, na človeka uhryznutím. Komáre rodu Culex tritaeniorhynchus (komár z ryžového poľa), Culex vishnui a Culex annulus sú často infikované vírusom JEV. Tieto komáre sú aktívne hlavne večer a v noci. Preto by miesta na spanie v ázijských turistických oblastiach mali byť vždy zakryté moskytiérou.

vyšetrenie

Diagnózu japonskej encefalitídy nie je možné stanoviť okamžite, ani na začiatku závažného priebehu. Pretože samotné príznaky často neumožňujú presvedčivé vysvetlenie. O to dôležitejšie je, aby sa dovolenkári hlásili svojmu lekárovi o akýchkoľvek pobytoch v zahraničí. Tieto informácie môžu byť kľúčom k diagnostike.

Laboratórne vyšetrenia môžu potvrdiť podozrenie na diagnózu japonskej encefalitídy. Avšak vírusy JE sú detekovateľné iba v prvom týždni. Od 2. týždňa ďalej diagnostikuje diagnózu test na protilátky. Krvný obraz, zobrazovacie postupy, ako je počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonančná tomografia (MRT), ako aj vyšetrenia nervovej tekutiny (likéru) potvrdzujú diagnózu.

liečby

Zatiaľ neexistuje žiadna kauzálna terapia pre japonskú encefalitídu. Liečba zostáva obmedzená na zmiernenie príznakov, ako sú bolesť a zníženie horúčky.

V závažných prípadoch nie je zriedka potrebné posilňovať kardiovaskulárny systém liekmi alebo podporovať dýchanie. Niekedy je potrebné znížiť tlak v mozgu. To sa robí pomocou liekov, pomocou lumbálnej punkcie (odsatie alkoholu z miechového kanála) alebo pomocou špeciálneho drenážneho systému.

V najhoršom prípade sa odstránia časti strechy lebky (dekompresná kraniektómia), aby sa mozog uvoľnil zo zvýšeného tlaku. Kosťová chlopňa sa uloží a znova sa vloží neskôr.

predpoveď

V prevažnej väčšine prípadov je japonská encefalitída mierna a lieči sa bez následkov. Jeden z 250 infikovaných ľudí však vážne ochorie. Asi tretina pacientov potom smrteľne zomrie na encefalitídu spôsobenú vírusom. Asi tretina ľudí, ktorí prežili encefalitídu, musí žiť s trvalým neurologickým a/alebo psychologickým poškodením.

prevencia

Najdôležitejším ochranným opatrením proti japonskej encefalitíde je dôsledná ochrana proti komárom, najmä za súmraku a v noci. Sieťky proti komárom, dlhé oblečenie a repelenty proti komárom sťažujú komárom prenos vírusu jediným uhryznutím.

Odporúčania na očkovanie proti japonskej encefalitíde

Druhým dôležitým ochranným opatrením je očkovanie proti japonskej encefalitíde. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a inštitút Roberta Kocha (RKI) odporúčajú cestujúcim v Ázii zvážiť očkovanie po zvážení jednotlivých rizík a prínosov. Podľa posledných informácií Stálej očkovacej komisie z augusta 2020 má očkovanie zmysel, najmä pre pobyty v endemických oblastiach juhovýchodnej Ázie, Indie, Kórey, Japonska, Číny a západného Tichého oceánu a severnej Austrálie. Týka sa to najmä:

  • Vycestujte do aktuálnych oblastí ohniska nákazy
  • Pobyty dlhšie ako 4 týždne
  • opakované krátke pobyty
  • predvídateľné pobyty v blízkosti ryžových polí a chovov ošípaných (nielen na vidieku)

Okrem toho by mali byť všetci ľudia, ktorí pracujú s reprodukčnými kmeňmi divokého typu JEV, napríklad v laboratóriách, očkovaní.

Mŕtva vakcína proti japonskej encefalitíde

Od roku 2009 existuje v USA a Európe nová mŕtva vakcína. Vakcína je dostupná pod obchodným názvom IXIARO. Novinkou v tejto vakcíne je, že vírus vakcíny sa pestuje na bunkách Vero (obličkové bunky zelených opíc). Pri predchádzajúcich vakcínach sa vírusy pestovali v mozgu myší. To vedie späť k skutočnosti, že staré vakcíny proti JEV často spôsobovali neurologické a alergické ťažkosti. Podľa zoznamu inštitútu Paula Ehrlicha je IXIARO v súčasnosti jedinou vakcínou schválenou v Nemecku na prevenciu japonskej encefalitídy.

Po očkovaní imunitný systém vytvára protilátky proti vírusom JE. Ochranný účinok po úplnej základnej imunizácii je viac ako 95 percent. Ako dlho bude očkovanie poskytovať ochranu, zatiaľ nie je známe. WHO odporúča osviežiť sa po 1 až 2 rokoch.

Základné očkovanie týždeň pred cestou

Liek IXIARO je schválený pre dospelých, dospievajúcich, deti a deti vo veku od 2 mesiacov. Výhodne sa podáva injekčne do svalov nadlaktia alebo stehna. Ochrana proti očkovaniu sa dosiahne po dvoch očkovaniach. Druhé očkovanie sa uskutoční 4 týždne po prvom očkovaní. Toto základné očkovanie by sa malo ukončiť najmenej týždeň pred možným kontaktom s vírusom JE, t. J. Najmenej týždeň pred cestou do postihnutých oblastí.