Je dna pokutou za zdravé jedlo
Keď bolo mäso ešte luxusom, bolesti väčšinou zasiahli kĺby bohatých ľudí. Dnes môže pekelná agónia zasiahnuť kohokoľvek obličkou. Pretože asi v 90 percentách všetkých prípadov je zvýšená hladina kyseliny močovej príčinou dny
Pacienti trpiaci dnou sú na tom zle tromi spôsobmi: Najskôr bolesť, potom hryzie do kĺbov, ktoré sa pod agóniou vzadu deformujú, v najhoršom prípade stuhnú.
A ešte sa to zhoršuje. Pretože táto choroba napáda aj obličky. Vyše 800 000 ľudí v Nemecku musí vydržať bolesť. Wolfgang Schmidt, vedúci lekár nemocnice Immanuel, kliniky reumatizmu v Berlíne-Buch a Dr. Eugen Feist, reumatológ z kliniky Charité Rheumatism v Berlíne, bude hovoriť o príčinách a metódach liečby a - dôležité pre tých, ktorých sa to netýka - o preventívnych opatreniach.
Čo je to dna?
Prof. Schmidt: „Dna je metabolické ochorenie, ktoré primárne postihuje kĺby. Typickým príznakom tohto ochorenia je záchvat dny. ““
Viac o dne
Reumatizmus reumatizmus alebo dna?
Reuma a dna sú choroby, ktoré môžu významne znížiť kvalitu života. Pred liečbou je dôležitá správna diagnóza.
Ako vyzerá typický záchvat dny?
"Zvyčajne sa vyskytuje v noci bez predchádzajúceho upozornenia a je veľmi bolestivá." Najčastejšie je záchvat dny najskôr viditeľný na palci na nohe. Toto veľa nafukuje, je začervenané a každý dotyk je veľmi bolestivý. ““
Prst je jediná postihnutá časť tela?
„Nie. V zásade môžu byť ovplyvnené všetky kĺby. Po metatarsofalangeálnych kĺboch veľkého prsta sú najčastejšie postihnuté členkové, metatarzálne a kolenné kĺby. Ak sú záchvaty dny čoraz častejšie a ak sa neliečia, dôjde k trvalému opuchu a tvorbe uzlín dny. Často sa nachádzajú na ušných ušiach, zadnej časti lakťov a achillových šliach. Postupom ochorenia sa deformujú kĺby a okolité tkanivo. Môžu sa poškodiť aj obličky. ““
Ako táto choroba vzniká?
Zaujímavé tiež
"Pri dne sa v krvi hromadí príliš veľa kyseliny močovej." Kyselina močová vytvára kryštály, ktoré sa hromadia v kĺboch a mäkkých tkanivách. Fagocyty tela chcú tieto cudzie telieska zničiť, čo vedie k silným zápalovým reakciám. ““
Prečo sa dna nazýva aj kráľovská choroba
Boli časy, keď mäso pristávalo iba na tanieroch bohatých a šľachty.
A pretože výdatný chtíč z mäsa mohol viesť k záchvatom dny, ľudový jazyk nazval dnu „kráľovskou chorobou“ alebo „chorobou bohatých“. Obzvlášť tvrdo zasiahnutý bol Fridrich Veľký (1712–86), ktorý musel iba v zime 1775 znášať osemnásť útokov dny. Ako potomok Hohenzollernovcov bol značne dedičný.
A: Ak sa obedový stôl ohýba pod koláčmi, šunkou a šampanským, čoskoro sa ohnú aj kĺby.
Kto je obzvlášť postihnutý?
„Asi 90 percent postihnutých sú muži, väčšina z nich ochorie v strednom veku, teda zhruba od 50. roku života. Ženy sú postihnuté oveľa menej často, pretože sú chránené pred chorobami ženskými pohlavnými hormónmi až do menopauzy. ““
Ochorieť môže každý?
„Nie. Musí sa tiež vyskytnúť genetická predispozícia na vznik dny. Okrem toho však existujú určité rizikové faktory, ktoré napomáhajú prepuknutie choroby. ““
Čo sú typické spúšťače?
„Jedlá ako tučné a hlavne červené mäso, napríklad pečené bravčové mäso. Typickým spúšťačom je tiež alkohol, najmä pivo. Riziko zvyšujú aj nealkoholické nápoje, ovocné džúsy, liehoviny a morské plody. Pretože obsahujú veľa purínov. Z týchto látok sa pri štiepení vytvára kyselina močová. Typický je akútny záchvat po ťažkom jedle a pití. ““
Prečo prst na nohe zrazu bolí ako čert
Frank G. (54), technik z Berlína, má často v rukách neskutočné bolesti.
"Niekedy to tak nafúkne, že to vyzerá ako boxerské rukavice." Frank G. dostal prvý záchvat dny pred siedmimi rokmi do chodidla na pravom palci na nohe. Po večierku s pár pivami sa ráno zobudil na také silné bolesti, že si myslel, že je zlomený prst na nohe. Lekár ale diagnostikoval dnu. A takto to vzniká: Kvôli vysokej hladine kyseliny močovej sa v kĺboch prstov na nohách tvoria kryštály kyseliny močovej.
Vedú k zápalu a opuchu prstov na nohách a k erózii kostnej látky. Ako dna postupuje, sú ovplyvnené ďalšie kĺby a okolité tkanivo.
Frank G. pomáha liekom znižujúcim hladinu kyseliny močovej.
Existujú ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať záchvat?
"Áno, nadváha." Mnoho z nás sa stravuje príliš často a príliš nezdravo. Preto sa dna dá nazvať aj blahobytnou chorobou. Obezita je nebezpečná, pretože často vedie k vysokému krvnému tlaku a cukrovke. Výsledkom je dysfunkcia obličiek a znížené vylučovanie kyseliny močovej, a tým aj dna. Problémy s obličkami môžu vzniknúť aj v dôsledku iných chorôb. ““
Ako dlho trvá, kým sa dna prejaví?
„Úroveň kyseliny močovej musí byť zvýšená mnoho rokov, kým dôjde k prvému záchvatu dny. Necítite vysokú hladinu kyseliny močovej. Dnavý útok vychádza z ničoho nič. Ak sa dna nelieči, útoky budú čoraz častejšie a nakoniec povedú k trvalému zápalu kĺbov a zvýšeniu ich deštrukcie. ““
Je dna typ reumatizmu?
„Áno, dna je zápalové ochorenie kĺbov, a preto ju môže liečiť reumatológ. Terapia je však zásadne odlišná, pretože väčšina ďalších reumatických chorôb, ako je napríklad reumatoidná artritída, je vyvolaná nadmernou reakciou imunitného systému. ““
Ako je choroba diagnostikovaná?
„Na základe typických príznakov, ako sú horúce a opuchnuté kĺby. Okrem toho môže krvný test určiť zvýšenú hladinu kyseliny močovej. Počas záchvatu dny a až dva týždne po ňom však môže byť klamne nízka. Pre spoľahlivé objasnenie je preto vhodné vykonať ďalšie vyšetrenia. Patrí sem kĺbová punkcia, pri ktorej sa vyšetruje synoviálna tekutina. Lekár dokáže pomocou ultrazvuku zistiť aj nahromadenie kyseliny močovej. ““
Ako sa lieči akútny záchvat?
"Pacient by mal okamžite ochladiť postihnuté miesto ľadovými obkladmi." Lekár predpíše aj protizápalové lieky. Alternatívou sú nesteroidné protizápalové lieky ako ibuprofén alebo diklofenak v najvyššej dennej dávke. Pacienti s dnou by mali mať doma pohotovostnú súpravu. Čím skôr sa podá liečba, tým lepšie sa dá záchvat zvládnuť. V prípade potreby môže lekár podať kortizón aj do postihnutého kĺbu. ““
Je dna liečiteľná?
DR. Feist: „Nie. Tendencia k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej zostáva zachovaná. Ale dna sa dá liečiť tak dobre, že pacient sa často rýchlo zbaví príznakov a môže žiť trvalo bez útokov. Aby ste to dosiahli, musí sa hladina kyseliny močovej trvale znižovať pod hranicu 6 miligramov na deciliter. To sa dá dosiahnuť iba vhodnou stravou a vyhýbaním sa alkoholu, najmä pivu, ak dotknutí zmenia svoj životný štýl. Mnoho pacientov však musí trvale užívať lieky znižujúce hladinu kyseliny močovej. ““
Čoho iného by som mal venovať pozornosť z hľadiska výživy?
„Vegetariánske jedlo, najmä šalát a zelenina, sú lacné. Novinkou je zistenie, že zelenina bohatá na puríny, ako je špargľa a strukoviny, nemôže spôsobiť dnu, ako sa predtým predpokladalo. Mliečne výrobky, potraviny obsahujúce vitamín C a káva majú znižujúci účinok na kyselinu močovú. Spravidla by ste mali jesť vyvážené celé jedlá a vyhýbať sa nadváhe. “
Sú nové lieky proti dne v nedohľadne?
"Áno. V najbližších mesiacoch čakáme na schválenie dvoch nových liekov, ktoré v štúdiách preukázali dobrú účinnosť. Vždy sú to molekuly bielkovín. U chronicky chorých ľudí možno vyriešiť uzliny dny. Druhý môže potlačiť zápalovú reakciu, a tým aj bolesť pri akútnom záchvate. ““
Povedzte to pacientom
„Po záchvate dny som musel použiť invalidný vozík.“
MENO: Ralf G., 48 rokov, pohotovostný asistent.
PROCES: „Pred desiatimi rokmi bol pravý prst na nohe opuchnutý, červený, horúci a veľmi bolestivý. Pri ďalšom záchvate dny po dvoch rokoch v pravom kolene sa mi tlačili slzy do očí. Odvtedy som každý rok dostal veľmi ťažký záchvat, a preto som musel použiť invalidný vozík. “LIEČBA:„ Beriem prostriedok na zníženie hladiny kyseliny močovej, antireumatikum proti bolesti a nechám si prepichnúť kĺby, aby sa tlak znížil. ““
SITUÁCIA DNES: „Pred rokom som mal posledný útok. Dúfajme, že to tak zostane ešte dlho. Chcem ďalej pracovať! “
„Moje prsty sú tak tuhé, že už viac neuchopím“
PROCES: „Bol to rok 1973, keď mi pri práci opuchla pravá ruka. Až po piatich rokoch som išiel za reumatológom. Podľa krvi určil: Mal som dnu ako môj otec! “
LIEČBA: „Lekár predpísal kortizón na potlačenie nových záchvatov, ako aj liek na výrazne zvýšené množstvo kyseliny močovej, ktoré používam dodnes.“
SITUÁCIA DNES: „Všetky prsty sú teraz tak zdeformované a tuhé, že k nim už nemám prístup.“
„Moja choroba bola objavená pri operácii nohy“
MENO: Irene H., 70 rokov, dôchodca.
KURZ: „Počas operácie chodidla sa náhodou zistilo, že mám dnu. Niekoľko kĺbov je teraz postihnutých na pravej strane, v kolene, v ruke, v lakte. Bolesť je pekelná a obličky už nepracujú správne. ““
LIEČBA: „Lekár predpísal lieky na zmiernenie zápalu a zníženie kyseliny močovej.“
SITUÁCIA DNES: „Našťastie som až doteraz nedostal záchvat. Na tento účel užívam každý deň reduktory kyseliny močovej a kortizón. ““
„Zdedila som svoju dnu po matke“
MENO: Ronny H., 39 rokov, nezamestnaný.
PROCES: „V roku 2005 som sa zrazu zobudil s opuchnutým pravým kolenom. Bolelo to, ťažko som sa dokázal ohýbať. Ortopedický chirurg analyzoval synoviálnu tekutinu: dna! Zdedil som to po mame. Jedným z dôvodov bola aj moja nadváha. ““
LIEČBA: „Vďaka činidlu znižujúcemu kyselinu močovú príznaky zmizli. Ale už dva roky ma bolia kĺby v ruke, ramene a kolene. ““
SITUÁCIA DNES: „Napriek liekom mám prsty natoľko opuchnuté, že už nemôžem správne uchopiť. Chcem chudnúť stále. Toto je moja jediná šanca na uzdravenie. ““