Je nutná chemoterapia Ako sa lieči rakovina vaječníkov? Webová stránka pacientov -
Pacienti spravidla podstúpia chemoterapiu po operácii rakoviny vaječníkov - aj keď sa pôvodný nádor a všetky viditeľné usadeniny počas zákroku úplne odstránili. Pretože nádory, ktoré sa nachádzajú na povrchu vaječníkov, majú tendenciu rozširovať skoré rakovinové bunky, ktoré sa pripájajú k črevu alebo pobrušnici a vytvárajú nové osídlenia.
Aj keď chirurg pracoval veľmi opatrne, treba predpokladať, že v tele po operácii budú stále existovať jednotlivé „skryté“ rakovinové bunky, ktoré by mohli spôsobiť relaps choroby (relaps). Chemoterapia je preto po operácii druhým dôležitým pilierom liečby rakoviny vaječníkov. Zvyčajne to začína do štyroch až šiestich týždňov po operácii a cieľom je použiť lieky na zničenie nádorových buniek, ktoré zostali v tele, bez toho, aby si to niekto všimol. Od chemoterapie sa možno upustiť iba vo veľmi skorých štádiách ochorenia.
Účinok na bunky, ktoré sa rýchlo delia
Cytostatiká sa používajú pri chemoterapii. Tieto látky pôsobia v tele a rôznymi spôsobmi zabraňujú deleniu buniek. Vo výsledku brzdia rast nádoru. Pretože sa najmä rakovinové bunky delia rýchlo a nekontrolovane, sú tu obzvlášť účinné cytostatiká. Ale lieky majú tiež vplyv na zdravé bunky s vysokou rýchlosťou delenia, napríklad na bunky sliznice, bunky krvotvorby a bunky vlasových koreňov. To je dôvod, prečo má chemoterapia často vedľajšie účinky.
Ako sa vykonáva chemoterapia?
Chemoterapia by sa mala začať do štyroch až šiestich týždňov od operácie, začiatok liečby však závisí od toho, ako dobre sa pacient po operácii zotaví. Chemoterapiu môžu vykonávať ambulantne špecializovaní lekári v súkromnej praxi alebo v ambulanciách alebo na oddeleniach kliník. Chemoterapia sa podáva v niekoľkých cykloch: To znamená, že sa liek podáva opakovane v určitých časových intervaloch. Medzi tým existujú prerušenia liečby, pri ktorých sa pacient môže zotaviť. Liečivo sa zvyčajne podáva do žily vo forme roztoku. Ako dlho sa chemoterapia vykonáva, závisí okrem iného aj od toho, ako nádor reaguje na liečbu a ako pacient liečbu znáša.
Pri chemoterapii je možné podávať buď účinnú látku (lekári ju nazývajú „monochemoterapia“), alebo kombináciu rôznych cytostatických látok („polychemoterapia“).
Najskôr karboplatina
Ktoré účinné látky sa používajú pri chemoterapii?
Uskutočnilo sa veľké množstvo štúdií zameraných na výber a použitie chemoterapií, aby bolo možné zvoliť najvhodnejšie účinné látky pre každé štádium nádoru. Je to cytostatický liek voľby pri rakovine vaječníkov Karboplatina, aktívna zložka obsahujúca platinu. Zabraňuje deleniu buniek. Po operácii je zvyčajne potrebných šesť terapeutických cyklov s karboplatinou. To znamená, že liek sa zvyčajne podáva šesťkrát s odstupom troch týždňov vo forme infúzií. Liečba karboplatinou samotnou je často dostatočná na rakovinu vaječníkov v počiatočnom štádiu.
Vedľajšie účinky karboplatiny môžu zahŕňať dysfunkciu obličiek, nevoľnosť a zvracanie, poškodenie nervov a sluchu, zmeny v krvnom obraze a zápchu alebo hnačku. Strata vlasov sa vyskytuje zriedka.
Ďalším cytostatikom obsahujúcim platinu je Cisplatina, čo tiež spôsobuje, že bunky nie sú schopné delenia a môžu sa podávať na chemoterapiu pri rakovine vaječníkov. V porovnaní s karboplatinou však cisplatina spôsobuje viac vedľajších účinkov, ako sú nevoľnosť a zvracanie, zmeny krvného obrazu, zápcha alebo hnačky, zápaly sliznice ústnej dutiny a ďalšie. Preto odborníci odporúčajú uprednostňovať karboplatinu. Karboplatina je rovnako účinná ako cisplatina, ale zvyčajne sa lepšie znáša.
Kombinovaná chemoterapia pre pokročilý karcinóm vaječníkov
Cytostatické Paklitaxel patrí do skupiny takzvaných taxánov. Paklitaxel narúša mechanizmus počas bunkového delenia, takže novo vytvorené bunky sa nemôžu oddeliť. Profil nežiaducich účinkov paklitaxelu môže zahŕňať zmeny v krvnom obraze, únavu, infekcie, vypadávanie vlasov, nevoľnosť, zvracanie, hnačky, zápaly sliznice ústnej dutiny, poškodenie nervov. Pri pokročilej rakovine vaječníkov sa karboplatina kombinuje s paklitaxelom.
Mnoho spomenutých vedľajších účinkov chemoterapie je dočasných a často ich možno zmierniť inými liekmi. Popisujeme tu, čo sa dá robiť s vedľajšími účinkami chemoterapie.
Iné chemoterapeutické lieky
Vyššie opísané látky patria k cytostatikám, ktoré sa veľmi často podávajú pri rakovine vaječníkov. V štúdiách boli navyše testované ďalšie chemoterapeutické látky, ako napríklad docetaxel. Ak sa rakovina vaječníkov po počiatočnej liečbe vráti, možno za určitých podmienok podať aj pegylovaný lipozomálny doxorubicín, topotekán alebo gemcitabín. Viac informácií nájdete tu.
Všetko o chemoterapii
Aké otázky by som sa mal opýtať lekára?
Nie je to dávno, čo sa operácia uskutočnila, a väčšina pacientok s rakovinou vaječníkov už musela čeliť chemoterapii. Ak sa ocitnete v tejto situácii, najlepšie urobíte, ak si urobíte zoznam otázok, ktoré môžete prediskutovať so svojím ošetrujúcim lekárom. Zoznam vezmite so sebou na konzultáciu s lekárom, aby boli zodpovedané všetky vaše otázky. Tu sú nejaké návrhy:
Mýty a fakty
Správne alebo zlé?
Pokiaľ ide o chemoterapiu, pretrvávajú určité predsudky a mylné predstavy, ktoré spôsobujú neistotu. Niektoré z týchto mýtov komentujeme nižšie.
Mýtus 1: Ak vlasy nevypadnú, nebude fungovať ani chemoterapia.
FAKTY: Vypadávanie vlasov je častým vedľajším účinkom rôznych - ale nie všetkých - chemoterapeutických liekov. A vypadávanie vlasov nie je vždy rovnako výrazné. Štúdia pracovnej skupiny pre gynekologickú onkológiu (AGO) ukázala, že vypadávanie vlasov nesúvisí s prežitím.
Mýtus 2: Lieky, ktoré sa podávajú počas chemoterapie, sú pre telo jedom, ktorý je potrebné odstrániť odčerpaním alebo detoxikáciou.
FAKTY: Odozva na cytotoxické lieky sa u jednotlivých pacientov veľmi líši. Nie je možné s určitosťou predpovedať, či sa problémy vôbec vyskytnú, a ak áno, aké budú vedľajšie účinky stresujúce.
Prevažná väčšina cytotoxických liekov zostáva v tele iba niekoľko hodín alebo najviac dní a potom sa vylučuje hlavne obličkami. Dostatočná hydratácia môže podporovať prirodzené vylučovanie. Odborníci však varujú pred takzvanými drenážnymi postupmi, ako sú diéty alebo údajne „detoxikačné“ šťavové pôsty alebo lieky s odvodňovacím účinkom (diuretiká). Telo vylučuje cytostatiká samo za krátky čas.
Mýtus 3: Chemoterapia vo forme tabliet je všeobecne menej účinná ako chemoterapia podávaná vo forme infúzií.
FAKTY: To nie je pravda. Telo absorbuje obe formy podávania chemoterapeutických látok. Na tom, ktorá terapia je najvhodnejšia pre konkrétneho pacienta, závisí okrem iného. závisí od schválenej liekovej formy a malo by sa individuálne prekonzultovať s lekárom.
Mýtus 4: Môže sa urobiť iba jeden cyklus chemoterapie. Potom už cytostatiká nefungujú.
FAKTY:: Niektoré nádory si vytvárajú odolnosť voči použitým chemoterapeutickým látkam, ale potom môžete často prejsť na látky s iným mechanizmom účinku.
Pri dostatočnej funkcii obličiek a pečene a prijateľnej znášanlivosti nie je počet cyklov chemoterapie nijako obmedzený. Niektorí pacienti dokonca dostávajú dlhodobú liečbu bez toho, aby zvyšovali vedľajšie účinky na kostnú dreň alebo iné orgány.
Pomáha proti nevoľnosti, anémii alebo mukozitíde
Čo robiť, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky?
Cytostatiká smerujú svoju aktivitu nielen proti rakovinovým bunkám, ale aj proti zdravým bunkám, ktoré sa rýchlo delia, alebo proti obzvlášť rýchlo rastúcim tkanivám. Preto môže chemoterapia spôsobovať vedľajšie účinky, napr. B. na slizniciach úst, hrdla a zažívacieho traktu alebo vedú k vypadávaniu vlasov. Chemoterapia môže tiež ovplyvniť tvorbu krvi v kostnej dreni.
Strata vlasov
Bunky vlasových korienkov sa rýchlo delia, takže sú často poškodené cytostatikami. Mnoho pacientov počas chemoterapie stratí vlasy úplne, ale aj keď vlasy úplne vypadli, môžu im po chvíli dorásť.
Pacienti, u ktorých je pravdepodobné, že stratia vlasy, zvyčajne pred začiatkom liečby dostanú od lekára predpis na parochňu. Zdravotné poisťovne spravidla hradia náklady alebo poskytujú aspoň dotáciu. Ak nechcete mať parochňu, môžete podľa želania použiť aj čiapky alebo šály. Tiež tu môžete získať podporu. Poraďte sa so svojím lekárom alebo liečebným tímom.
Zmeny krvného obrazu
Anémia alebo anémia je situácia, keď je príliš málo červených krviniek (erytrocytov). Anémia môže byť spôsobená samotnou rakovinou alebo liečbou. Postihnutí pacienti sa často sťažujú na znížený výkon a zvyšujúcu sa únavu. V mnohých prípadoch anémia zmizne sama. Ak dôjde k veľmi výraznému zníženiu výkonnosti, môžu pomôcť krvné transfúzie alebo dodatočné podanie rastového faktora erytropoetínu, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek.
Počas liečby bude starostlivo monitorovaný vplyv chemoterapie na biele krvinky, ktoré sú zodpovedné za imunitné funkcie. Toto umožňuje lekárom konať v dostatočnom predstihu pred tým, ako je imunitný systém príliš narušený.
Po ukončení chemoterapie sa kostná dreň zvyčajne zotaví do niekoľkých týždňov. Trvalé obmedzenia sú zriedkavé.
nevoľnosť
Nie všetky cytostatiká vyvolávajú zvracanie, ale tohto vedľajšieho účinku sa pacienti obávajú obzvlášť. Výsledkom je, že pacienti dnes dostávajú lieky na potlačenie nevoľnosti a zvracania súčasne s chemoterapiou. Tieto majú najlepší preventívny účinok, a preto by sa nemali podávať iba vtedy, ak už nastala nevoľnosť.
Zápal sliznice ústnej dutiny (orálna mukozitída)
Cytostatiká môžu tiež ovplyvňovať sliznice v ústach, zažívacom trakte a genitálnej oblasti. Počas chemoterapie sa môže zapáliť najmä sliznica ústnej dutiny. V miernych prípadoch sa to prejaví ako začervenanie a opuch, ale v niektorých prípadoch sa objavia závažné vredy, ktoré môžu byť veľmi bolestivé.
Dôležitá je dôkladná, ale jemná ústna hygiena a pravidelné ústne vody. Pacientom so zápalom sliznice ústnej dutiny sa tiež podávajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky.
Hnačka a zápcha
Chemoterapia môže vždy viesť k hnačkám, proti ktorým sa dá bojovať pomocou liekov. Každý, kto je náchylný na hnačky, by sa mal preventívne vyhýbať káve, alkoholu, tučným jedlám a korenistým jedlám. Ako silná je hnačka a ako dlho trvá, sa líši od človeka k človeku a závisí okrem iného od toho. o dĺžke a dávke liečby. Príznaky zmiznú asi dva až tri týždne po ukončení liečby.
U niektorých pacientov sa počas chemoterapie objaví zápcha, ktorú môže vyvolať nedostatok pohybu, niektoré lieky, ale aj emočný stres, strach a obavy. Preventívne opatrenia pomáhajú telesné cvičenie, dostatok pitia (asi 2 litre tekutín denne) a strava s vysokým obsahom vlákniny s celozrnnými výrobkami, ľanovým semienkom a množstvom čerstvého ovocia a zeleniny.
Poškodenie obličiek
Niektoré chemoterapeutické lieky, ako je napríklad karboplatina, môžu poškodiť obličky. Lekári preto počas chemoterapie kontrolujú hodnoty obličiek v krvi, aby v prípade potreby mohli okamžite reagovať a B. Byť schopný upraviť dávkovanie chemoterapie, ak sa zmenia hodnoty obličiek.
Počas chemoterapie je dôležité piť veľa tekutín, aby sa vypláchli obličky.
Poškodenie nervov
Cytostatické lieky, ako je karboplatina alebo cisplatina, môžu poškodiť nervy a spôsobiť poruchy citlivosti a spôsobiť bolesť. Pacienti, u ktorých sa počas chemoterapie objavia abnormálne pocity ako necitlivosť, pálenie, brnenie alebo bolesť, by mali okamžite kontaktovať ošetrujúceho lekára, aby bolo možné chemoterapiu upraviť alebo prerušiť.