Je stredomorská strava účinná pri prevencii a liečbe reumatoidnej artritídy

ZÁPALNÁ REUMATICKÁ CHOROBA A VÝŽIVA

prevencii

Je stredomorská strava účinná pri prevencii a liečbe reumatoidnej artritídy?

PETER E. BALLMER1, ALEXANDRA USTER1, MAYA RÜHLIN1, 2 REINHARD IMOBERDORF1

Je stredomorská strava prostriedkom na priaznivé ovplyvnenie zápalových reumatických chorôb? To bola otázka, ktorá nám bola položená. Na objasnenie vopred: Ak je výživný zásah účinný proti zápalovým reumatickým ochoreniam, potom je to jednoznačne stredomorská strava. Fakty, ktoré sú k dispozícii, budú uvedené nižšie; naše diskusie sa väčšinou a vo veľkej miere týkajú reumatoidnej artritídy.

Reumatoidná artritída

imunitné zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri cca

0,3 až 1,0 percenta zo všetkých-

vyskytuje sa bežná populácia (1–3). ženy

ochorieť asi dvakrát častejšie

Muži. Posledné roky boli veľmi

sľubný terapeutický kon-

recepty zavedené. Najmä preto

zavedenie včasného farmako-

gické ošetrenia tzv

„Antireumatické lieky upravujúce chorobu“

(DMARD) dosiahol veľký úspech

a celoživotné ťažké zdravotné postihnutie-

génom sa dá zabrániť. Stále sú

rôzne diéty a jednotlivé izoláty-

zložky našej potravy-

Potom sa zameranie liečby RA.

Najmä rybie oleje, resp

omega-3 mastné kyseliny s dlhým reťazcom,

Antioxidanty ako vitamíny C a E.

alebo selén ako aj eliminačné diéty kto-

ako «sľubný» výživný In-

terventionen inzerované. V nasledujúcom-

chceme prehľadné fakty o

1Katedra medicíny 2Výživové poradenstvo, Klinika medicíny

Rozlišujte medzi mýtmi a preskúmajte dôkazy o výživových intervenciách na základe dnes dostupnej lekárskej literatúry.
Od rybích olejov až po eliminačné diéty
Rybí olej Japonská populácia má asi o tretinu menšiu pravdepodobnosť, že bude trpieť RA, a to napriek vysokej prevalencii konštelácie alel HLA-DR, ktoré predisponujú k RA (4). Jedným z možných vysvetlení tohto javu je vysoká spotreba omega-3 mastných kyselín Japoncami. Za posledných pár rokov bolo publikovaných niekoľko štúdií o použití rybích olejov na RA. Používali sa dávky priemerne 3,5 g kyseliny eikosapentaeno-dokozahexaénovej (EPA/DHA) denne. Okrem zlepšenia náhradných markerov, ako je C-reaktívny proteín, alebo sedimentačnej reakcie, boli v závislosti od štúdie dokumentované významné zlepšenia rannej stuhnutosti, počtu bolestivých a opuchnutých kĺbov, spotreby nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) a svalovej sily.-

mentované (5). Tri základné metaanalýzy boli schopné tieto účinky do značnej miery potvrdiť. Fortin a kol. (6) preukázali, že príjem rybieho oleja počas 3 mesiacov významne znížil počet bolestivých kĺbov a rannú stuhnutosť. Metaanalýza od MacLeana a kol. (7) bol naopak menej presvedčivý. Trendy smerujúce k zlepšeniu boli v nasledujúcich nálezoch: bolesť, počet opuchnutých kĺbov, aktivita ochorenia (určená sedimentačnou reakciou erytrocytov) a celkové hodnotenie. V roku 2007 Goldberg a Katz (8) preskúmali 17 štúdií v metaanalýze a zistili významné priaznivé účinky rybích olejov na bolesti kĺbov, trvanie rannej stuhnutosti, počet postihnutých kĺbov a konzumáciu NSAID. V súhrne môžeme predpokladať, že použitie rybích olejov má mierny, ale trvale preukázateľný vplyv na aktivitu RA, ako sa uvádza v recenzii Stamp et al. (4) znamená: „mierny symptomatický účinok“. Ako by sa mali konzumovať rybie oleje? Môžeme to predpokladať

ZÁPALNÁ REUMATICKÁ CHOROBA A VÝŽIVA

Obrázok 1: Aktivita choroby (VAS, 0 až 100 mm) na začiatku a 6 alebo 12 týždňov so stredomorskou stravou. Významné zníženie skóre VAS (p = 0,006) sa pozorovalo po 12 týždňoch (upravené po 16).

Obrázok 2: Aktivita chorôb (skóre DAS28) od začiatku a 6 alebo 12 týždňov pri stredomorskej strave. Po 12 týždňoch došlo k významnému zníženiu skóre DAS28 (s