Jeden imunitný kontakt môže vyvolať AIDS

Vírus ľudskej imunodeficiencie HIV-1 vedie z dlhodobého hľadiska k získanej imunodeficiencii AIDS. HIV sa prenáša hlavne nechráneným pohlavným stykom, pričom na infekciu môže stačiť jediný intímny kontakt.

imunitný

Prenosové trasy

  • intímne sexuálne kontakty, zmena partnerstva, nebezpečný sex
  • intravenózne užívanie drog (s výmenou ihly)
  • z matky na dieťa (tehotenstvo, pôrod, dojčenie)
  • Krvné produkty, infikovaná krv, pleurálny výpotok, ascites, darcovské orgány

Prvá infekcia vírusom HIV sa prejavuje asi u 50 percent všetkých prípadov ochorenia Príznaky:

  • horúčka
  • Cítiť sa chorý
  • Opuch lymfatických uzlín
  • Bolesť svalov (myalgia)
  • Vredy v ústach
  • Vyrážky

Ochorenie je veľmi často zamieňané s chrípkovou infekciou alebo Pfeifferovou žľazovou horúčkou.

V prirodzenom priebehu infekcie HIV sa vírusová nálož prudko zvyšuje iba niekoľko dní po počiatočnej infekcii a dosahuje masívne vysoké hodnoty v priebehu niekoľkých týždňov. Zároveň významne klesá počet pomocných buniek (T lymfocytov), ​​ktoré sú pre imunitný systém nesmierne dôležité. Tie sa po niekoľkých mesiacoch opäť stabilizujú a často dosahujú normálne hodnoty. Po štyroch až dvanástich týždňoch sa vytvorili protilátky, ktoré znižujú vírusovú záťaž. U mnohých pacientov zostáva táto individuálna nastavená hodnota na tejto úrovni do značnej miery roky aj bez liečby.

Pretože vírusy pokračujú v replikácii a premiestňovaní pomocných buniek v imunitnom systéme, príznaky alebo choroby zvyčajne nastanú po niekoľkých rokoch bez liečby. Tieto choroby, napríklad drozd ústny alebo herpes zoster, možno pripísať infekcii HIV a väčšinou naznačujú narušenie bunkovej imunitnej obrany. Toto by mala byť príležitosť najmä pre mladých ľudí na vykonanie testu na HIV.

Choroby definujúce AIDS, a teda indikácia testu HIV:

  • oportúnne infekcie(Prenos patogénu u už chorých ľudí s imunodeficienciou, ktorý by neviedol k ochoreniu u zdravých ľudí s normálnym imunitným systémom. Patogény využívajú získanú imunitnú nedostatočnosť tela.)
  • vírusové infekcie (napr. CMV retinitída: prenos cez materské mlieko a kontakt so sliznicou, rozmazané videnie, strata videnia, strata zorného poľa, neobvyklé senzorické dojmy, ako napríklad videnie svetlých škvŕn, fúkania snehu atď., vedú k oslepnutiu bez liečby)
  • bakteriálne infekcie (Mykobaktérie)
  • Huby (Candida, kryptokoky)
  • Parazity (Toxoplazmóza)

V Nemecku je Pneumocystis pneumónia najbežnejšia choroba definujúca AIDS. Je spojená s typickou triádou horúčky, suchého kašľa a zvyšovania námahovej dyspnoe. Potom je tu únava, znížený výkon a chudnutie. Príznaky sa zvyčajne zväčšujú v priebehu jedného až niekoľkých týždňov. Odposluch neodhalil žiadne abnormality, možno počuť zhoršený hluk pri dýchaní.

ďalšie klinické obrázky:

  • Kaposiho sarkómy: Zhubný (zhubný) nádor vaskulárneho endotelu, vzhľad a časový priebeh sú extrémne variabilné; v sliznici ústnej dutiny a v oblasti genitálií sa vyskytujú aj svetločervené, modro-bledé alebo hnedočervené infiltráty so žltou svätožiarou, ktoré sú usporiadané v priebehu kožných delených čiar.
  • Non-Hodgkinov lymfóm
  • HIV encefalopatia: Príčinou je priame napadnutie mozgových buniek vírusom HIV, plazivý pokrok s postupnou stratou duševných schopností
  • Syndróm plytvania: Postupný úbytok hmotnosti na vysokej úrovni, ťažké chronické hnačky s pokročilým imunodeficitom, žalúdočné a črevné choroby a horúčka.

V Nemecku sa choroby definujúce AIDS výrazne znížili v dôsledku zavedenia antiretrovírusovej kombinovanej liečby HAART (vysoko aktívna antiretrovírusová terapia). Spravidla sa teraz vyskytujú iba u pacientov, ktorí si neuvedomujú svoje ochorenie AIDS alebo ktorí odmietli antiretrovírusovú liečbu. To znamená, že priemerná dĺžka života pacientov s HIV sa za posledné roky podstatne zlepšila. Nie je preto dôvod vylúčiť pacientov s HIV z určitých diagnostických alebo terapeutických opatrení, veľkých operácií a agresívnej chemoterapie.

Dlhodobá toxicita HAART na jednej strane a nárast multirezistentných vírusov na druhej strane sú dnes problematické. U liekov, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii, nie je navyše možná úplná eradikácia. Takmer u všetkých pacientov je možné infekciu HIV zvládnuť dostupnými liekmi. Starostlivosť o pacientov s HIV by mala prebiehať v špecializovanom centre v úzkej spolupráci s rodinným lekárom. Pravidelné podávanie a konzumácia HAART je nevyhnutná. Prestávky v liečbe sa neodporúčajú.

Dlhodobé vedľajšie účinky

  • Syndróm lipodystrofie: Pokles podkožného tukového tkaniva tváre, končatín a zadku, ale zväčšenie krku (býčieho krku) a obvodu brucha, porucha glukózovej tolerancie, diabetický metabolizmus a hyperlipidémia, nepriaznivý rizikový profil z hľadiska srdcových chorôb
  • sexuálna dysfunkcia: vyskytujú sa často

Odporučiť článok "