Jedna z menej závažných foriem ...
Agonisty GnRH
Agonisty GnRH sú skupinou liekov, ktoré sa používajú na liečbu žien s endometriózou už viac ako 20 rokov. Sú to upravené verzie prírodného hormónu známeho ako hormón uvoľňujúci gonadotropín, ktorý pomáha riadiť menštruačný cyklus.
Všetci agonisti GnRH sú si chemickým zložením veľmi podobní, majú však rôzne formy:
- každé tri mesiace
- mesačná injekcia
- denná injekcia
- nosný sprej
Názvy, formy a odporúčané dávky agonistov GnRH používaných na endometriózu sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
Ako to funguje
Všetci agonisti GnRH pracujú rovnakým spôsobom. Ak sa používajú nepretržite po dobu dlhšiu ako 2 týždne, zastavujú produkciu estrogénu pomocou mnohých mechanizmov. Toto zbavuje endometriálne implantáty estrogénu, čo ich robí neaktívnymi.
Väčšina žien dostane menštruáciu zablokovanú do 2 mesiacov od začiatku liečby. U niektorých sa však vyskytne 3 - 5 dní pošvové krvácanie alebo špinenie asi 10 - 14 dní po začiatku liečby.
Zmiernenie príznakov by ste si mali všimnúť do 4 - 8 týždňov od začiatku liečby, ale u niektorých žien dôjde k dočasnému zhoršeniu prejavov počas prvých 2 týždňov. Je to preto, lebo telu trvá určitý čas, kým vyčistí svoju produkciu hormónov, a počas tejto fázy sa hladiny estrogénu skutočne zvýšia, a preto môžu stimulovať ochorenie, kým si agonista GnRh neurazí cestu. efekt.
Opakovanie ovulácie a menštruácie je veľmi variabilné, väčšina žien bude mať menštruáciu do 4 - 6 týždňov po poslednom podaní buserelínu alebo nafarelínu alebo do 6 - 10 týždňov od poslednej injekcie goserelínu, leuprorelínu alebo triptorelínu.
V súčasnosti je zvyčajná dĺžka liečby agonistom GnRH 3 - 6 mesiacov. Avšak v Nemecku bola schválená 12-mesačná liečba doplnkovou liečbou (táto terapia pozostáva z malého množstva progesterónu alebo kombinácie estrogénu a progesterónu) - 5 mg noretisterónu denne - a môžu byť schválené aj v iných krajinách. to isté urob v budúcnosti.
3-mesačná kúra môže zmierniť príznaky bolesti rovnako účinne ako 6-mesačná kúra, ale zdá sa, že 6-mesačná kúra vedie k dlhšiemu oneskoreniu nástupu príznakov.
Spôsob podávania a dávkovanie sa líšia v závislosti od použitého lieku, ako je uvedené v nasledujúcej tabuľke.
Leuprorelin, Leuprolide Enantone injekcie mesačne leuprorelín sa podáva ako mesačná injekcia alebo injekcia podaná tri mesiace po injekcii, ktorá sa podáva injekčne pod kožu na brucho alebo ruku, niekedy do zadku alebo do stehenných svalov.
Leuprorelin, Leuprolide Lucrin Depot mesačná injekcia leuprorelín sa podáva ako mesačná alebo trojmesačná injekcia, ktorá sa podáva injekčne pod kožu na brucho alebo ruku, niekedy do zadku alebo do stehenných svalov.
S liečbou by ste mali začať v prvých 2 - 4 dňoch menštruácie, aby ste minimalizovali riziko užívania liekov počas tehotenstva. Ak existuje možnosť, že ste tehotná, nemali by ste s liečbou začať.
U väčšiny žien nedôjde k otehotneniu počas užívania agonistu GnRH. Avšak vzhľadom na ich potenciál spôsobiť potrat alebo určité abnormality vyvíjajúceho sa plodu sa odporúča počas liečby používať nehormonálnu antikoncepciu (kondóm alebo bránica alebo oboje).
Tenké kosti
Najzávažnejším vedľajším účinkom liečby agonistom GnRH je rednutie kostí, najmä kostí chrbtice.
Základ nášho vývoja kostí (matrica) je v neustálom procese prasknutia a regenerácie. Keď sú hladiny estrogénu v tele nízke, rýchlosť prasknutia je vyššia ako rýchlosť regenerácie, takže kostná matrica je menej hustá alebo zriedenejšia. Pokles kostnej denzity je zvyčajne asi 4 - 6% na konci 6-mesačného liečebného cyklu.
Osteoporóza (krehké kosti) je vážny stav, ktorý môže vážne ovplyvniť kvalitu vášho života. Najťažšia forma tohto ochorenia môže spôsobiť spontánne prasknutie kostí a najmä kostí chrbtice a bedier. Jednou z menej závažných foriem je vyššia predispozícia k lámaniu kostí. U väčšiny z nás sa po menopauze vyvinie určitý stupeň osteoporózy, preto je dôležité pred jej zavedením stratiť čo najmenšiu kostnú denzitu.