Jedna zo šiestich žien nad 50 rokov má autoimunitnú tyroiditídu „Click mobile

Patológia štítnej žľazy sa za posledné roky veľmi zvýšila. Z chorôb štítnej žľazy je najbežnejšia najmä u žien autoimunitná tyroiditída - známa tiež ako Hashimotova tyroiditída. Dr. Corina Neamţu, primárna endokrinologička v klinickej nemocnici Sanador v Bukurešti, lekárka lekárskych vied, vysvetľuje, prečo je dôležité správne diagnostikovať autoimunitnú tyroiditídu a aké riziká majú pacienti, ktorí tento stav neliečia.

Počet chorôb štítnej žľazy sa v Rumunsku za posledné desaťročie dramaticky zvýšil. Posledné údaje z Národného štatistického úradu teda zaznamenali v roku 2016 asi 83 500 nových prípadov, v porovnaní s iba 35 500 prípadmi v roku 2010. Medzi ochoreniami štítnej žľazy je najbežnejšia autoimunitná tyroiditída, ktorá postihuje najmä ženy.
„Víkendová pravda“: Aká je úloha štítnej žľazy v tele a ako funguje, keď funguje normálne?

Corina Neamţu: Aby som parafrázoval profesora Parhona, bez štítnej žľazy by civilizácie neexistovali. Pretože štítna žľaza hrá od vnútromaternicového života mimoriadne dôležité úlohy. Ak má matka nedostatok alebo plod nemá štítnu žľazu, môže sa vyskytnúť kretinizmus. Teda veľmi nízke IQ a dieťa, ktoré bude akýmsi sociálnym zlyhaním. V maternici štítna žľaza pomáha rozvíjať mozog, nervové spojenia, myelinizáciu (n.r. - látka, ktorá obklopuje axóny neurónu), takže je mimoriadne dôležitá. V dospelosti, keď je už mozog formovaný, má štítna žľaza veľmi dôležité metabolické úlohy. Najskôr nás zahrejú hormóny štítnej žľazy. V tejto sezóne zohrávajú dôležitú úlohu. Po druhé, robia z nás krásnu a pružnú pokožku. Zúčastňujú sa všetkých metabolizmov.

Čo sú spúšťače chorôb štítnej žľazy?

Najčastejšou chorobou štítnej žľazy je autoimunitná tyroiditída, pomenovaná po osobe, ktorá ju popísala prvý raz - Hashimoto. Vyskytuje sa s vysokou incidenciou - postihnutých je asi 5% dospelých - a u žien po menopauze - 15%. Pomerne veľa, ak si uvedomíme, že jedna žena zo šiestich, nad 50 rokov, má toto ochorenie. Spúšťače sú nejasné, existujú však určité rizikové faktory. Prvou je genetika. Ak má človek rodinu, súrodencov, blízkych príbuzných s autoimunitným ochorením štítnej žľazy alebo s inými autoimunitnými ochoreniami, zvyčajne si myslíme, že môže mať autoimunitné ochorenie štítnej žľazy. Po druhé, ide o prebytok jódu. Nadbytok jódu u ľudí, u ktorých sa vyvinula autoimunita štítnej žľazy, dočasne blokuje funkciu štítnej žľazy. Teda akýsi škandál, ktorý sa vyskytol v súvislosti s podávaním jódu alebo nie. Po tretie, nedostatok selénu a po štvrté, fajčenie. U fajčiarov sa zvyčajne vyskytuje určitý typ autoimunitnej tyroiditídy - hyperfunkcia - a nie najbežnejšia hypofunkcia. A na sexe záleží, pretože choroba je u žien päť až osemkrát častejšia. Myslím, že máme chorého muža so siedmimi dámami.

646x404_1.jpg

„Pacient dostane diagnózu s veľkým znepokojením“

Existujú určité poplašné signály, ktoré by nás mali poslať do kancelárie endokrinológa?

Všeobecne platí, že počiatočné formy - ktoré nemajú hormonálnu dysfunkciu. Pretože o tyroiditíde hovoríme, keď v testoch pacienta vidíme vysokú hladinu protilátok. Stanovuje sa niekoľko typov protilátok - antityroidná peroxidáza, antityroglobulín - a tiež určité protilátky na hyperfunkciu. Keď ich považujeme za pozitívne, môžeme im to bez preháňania umiestniť. Pretože ak je ich koncentrácia vyššia ako normálna - a v závislosti od laboratória - normálna hodnota znamená 5, 20 alebo 50 - a je mierne zvýšená na 102, môže mať osoba miernu autoimunitnú poruchu, ale nikdy sa u nej choroba nevyvinie. . Štúdia teda ukázala, že 20% zdravých ľudí má o niečo vyšší titer protilátok proti štítnej žľaze a nikdy sa u nich nevyvinie dysfunkcia. Musíme byť preto veľmi opatrní, pretože pacient dostane diagnózu s veľkým znepokojením, choroba sa často vyskytuje u mladých ľudí. U mladých žien, ktoré chcú otehotnieť, začalo hodnotenie funkcie štítnej žľazy vstupovať do algoritmu predbežného načítania. A pri asistovanej reprodukcii je potrebné vedieť, že pacient nemá štítnu žľazu. Ak existuje, je zrejmé, že sa prijímajú opatrenia spočívajúce v liečbe a monitorovaní.

Poruchy štítnej žľazy ovplyvňujú plodnosť?

Áno, existuje táto informácia. Štúdie ukazujú, že ženy, ktoré majú pozitívne protilátky proti štítnej žľaze, sú menej plodné, majú menšiu pravdepodobnosť tehotenstva, dokonca aj v prípade asistovanej reprodukcie, predčasného pôrodu. Takže všetky tieto veci sa trochu líšia u žien, ktoré majú tieto protilátky, ale z každodenných skúseností vám môžem povedať, že väčšine sa ich darí prekonávať a rodiť zdravé deti. Autoimunitná tyroiditída sa v posledných rokoch dramaticky zvýšila.

Prečo sa to stalo?

Nevieme presne, či sa incidencia chronickej tyroiditídy zvýšila, rovnako ako skutočnosť, že tieto protilátky dnes môžeme dávkovať vo všetkých laboratóriách v krajine, a tak ich môžeme objavovať oveľa častejšie. Pred 20 rokmi iba Národný endokrinologický ústav môže dávkovať protilátky a ďalšie dve alebo tri laboratóriá. Skutočnosť, že populácia má prístup k týmto dávkam, a skutočnosť, že tieto dávky sú zahrnuté v portfóliu rodinného lekára, je veľmi dôležitá, pretože tak objavujeme oveľa viac prípadov.

646x404_2.jpg

Problém s chladničkou

Pretože hovoríme o ženách, mnoho z tých najtučnejších obviňuje štítnu žľazu za kilá navyše. Hovorím: „Mám problém so žľazou.“ Problémy so štítnou žľazou vedú k priberaniu?

Nie je to skutočná príčina. Ak má štítna žľaza uzliny a funguje správne, nemá problém. Tiež pacient, ktorý má pozitívne protilátky a normálnu funkciu, opäť nemá problém. Tí, ktorí majú hypofunkciu, ak je subklinická, tj. Nie je klinicky manifestná, nemajú problém, sú úplne zdraví. Tí, u ktorých sa choroba prejaví klinicky, nepriberajú. Majú nižšiu rýchlosť metabolizmu, ale udržujú si svoju váhu. Čo sa stane? Zadržiavam vodu. Pretože nemajú dostatok hormónov štítnej žľazy, „šíria sa“. Tento jav prináša na váhe iba pár kíl, ale viac tuku nevyplietli. Odpovedám týmto pacientom, ktorí mi hovoria, že majú problémy s žľazou, že „žľaza, ktorá nefunguje alebo pracuje nadmerne, je chladnička“.

Môžeme to však skontrolovať iba tak, že sa na svoje vlastné telo pozrieme, či neobsahujú určité poruchy?

Nemôžeme to overiť. Môžeme si len uvedomiť, že niečo sa mení v kvalite života, vo všeobecnom stave. Potom musíme ísť posúdiť rodinného lekára, aby sme zistili, či štítna žľaza funguje normálne, pretože aj tak je to najviac vyšetrovaná endokrinná žľaza a najbežnejšia patológia.

Testy je možné vykonať u rodinného lekára

Ako správne diagnostikovať autoimunitnú tyroiditídu?

Autoimunitná tyroiditída je diagnostikovaná prítomnosťou antityroidných protilátok, respektíve antityroidnej peroxidázy (ATPO) a antityroglobulínu a menej často antireceptorov TSH (žiadne - TSH, hormón stimulujúci štítnu žľazu), ktorý sa podieľa najmä na hyperfunkcii štítnej žľazy, konkrétne na Gravesovej chorobe. - čo je tiež forma autoimunitnej tyroiditídy s hyperfunkciou.

Kedy a kde by sme mali robiť testy?

Prvý výlet by mal smerovať k rodinnému lekárovi. Vo svojom portfóliu má tieto analýzy, respektíve TSH, voľný tyroxín (FT4 - voľná frakcia tetrajódtyronínu) a ATPO, zvyšok im môže poskytnúť ďalšie, alebo nie, a ak dôjde k ich úprave, pravdepodobne dostane odporúčanie endokrinológovi.

Aké sú normálne hodnoty hormónov štítnej žľazy?

Najlepšie je zvážiť TSH, pretože bez ohľadu na laboratórium na celom svete sú súpravy zhruba rovnaké. Všeobecne sú hodnoty medzi 0,5 a 4,5 miliónmi na mililiter. Ostatné hormóny majú premenlivé hodnoty. Existuje viac výrobcov a viac súprav a potom sa hodnoty môžu v jednotlivých laboratóriách líšiť.

Zúčtuje ich zdravotná poisťovňa?

Áno. TSH, ATPO a FT4, pokiaľ viem.

646x404_3.jpg

Aké choroby prichádzajú „s“ tyroiditídou

Po začatí je to zvyčajne na celý život.