Jemná aspirácia ihlou - uzliny štítnej žľazy; Bio Terra Med
Predstavuje vymedzenie parenchýmu štítnej žľazy zo susedného tkaniva, zistené ultrazvukom a v niektorých prípadoch pacientom viditeľné alebo hmatateľné. Odhaduje sa, že s rozšíreným používaním ultrazvuku za posledných 20 rokov došlo k zvýšeniu prevalencie nepapálnych uzlín štítnej žľazy (okolo 50% bežnej populácie).
Rizikové faktory pre vznik rakoviny štítnej žľazy
Väčšina uzlín štítnej žľazy je benígnych, asi 95%. Medzi hlavné rizikové faktory rakoviny štítnej žľazy patrí anamnéza ožarovania hlavy alebo krku, rodinná anamnéza rakoviny štítnej žľazy, mužské pohlavie, genetické syndrómy charakterizované mnohonásobnými endokrinnými nádormi.
Ako hodnotiť uzliny štítnej žľazy?
Vyhodnotenie uzlín štítnej žľazy spočiatku zahŕňa ultrazvuk štítnej žľazy a testy funkcie štítnej žľazy, potom, ako je uvedené, cytológiu aspiračnou biopsiou jemnou ihlou (FNAB - aspiračná biopsia jemnou ihlou) a scintigramom štítnej žľazy iba vo vybraných prípadoch.
Čo je punkcia - biopsia štítnej žľazy jemnou ihlou?
Tento postup umožňuje diagnostikovať typ buniek v uzlinách štítnej žľazy a formulovať cytologickú diagnózu s cieľom stanoviť ich prognózu, vývoj a liečbu. Zostáva najlepším spôsobom, ako zistiť povahu uzla štítnej žľazy mimo štítnej žľazy. Diagnózu však nie je možné stanoviť so 100% presnosťou vo všetkých prípadoch, s malým percentom (menej ako 10%) s neinterpretovateľnou/na chybu náchylnou diagnózou.
Príprava
Neexistuje žiadna predchádzajúca príprava, s výnimkou pacientov, ktorí dostávajú perorálnu alebo injekčnú antikoagulačnú liečbu.
Ako prebieha analýza?
Lekár podrobne vysvetlí, z čoho zákrok pozostáva: do štítnej žľazy sa pod ultrazvukovým vedením vloží veľmi tenká ihla, ktorá z úrovne podozrivého uzla nasaje veľmi malé množstvo buniek a tekutín, ktoré potom lekár vyšetrí pod mikroskopom. patológ.
Po vykonaní procedúry, ktorá trvá asi 5 - 10 minút, je zotavenie okamžité. Pacienti môžu pokračovať v každodenných činnostiach v ten istý deň, ihneď po punkcii.
Možné riziká
Je to jednoduchý, ale invazívny manéver. Vykonaný skúseným lekárom pod vedením ultrazvuku je zákrok mimoriadne riskantný, dobre vizualizuje anatomické štruktúry susediace s uzlíkom, čím zabráni poškodeniu veľkých ciev, priedušnice alebo pažeráka. Podľa štúdií neexistuje riziko „rozšírenia“ alebo „nasadenia“ susedného tkaniva, ak je prepichnutý uzol malígny.
Najbežnejšia je iba trápna bolesť v mieste vpichu, má však krátkodobú povahu, je kratšia ako bolesť pri intramuskulárnej alebo intravenóznej injekcii a nevyžaduje si viac ako bežné analgetiká.
Vo výnimočných prípadoch môže dôjsť k infekcii v mieste vpichu (aj keď sa používajú sterilné nástroje), krvácaniu v mieste vpichu (najmä ak sa nedodržiavajú miestne odporúčania pre kompresiu najmenej 15 minút a vyvarujte sa dlhého zdvíhania/kričania/kašľania). 24 hodín), náhodné prepichnutie blízkych tkanív (priedušnica, jugulárna žila, krčná tepna), objavenie sa malých hematómov, závraty v dôsledku polohy hyperextenzie hlavy; veľmi zriedka sa môže vyskytnúť vagálna reakcia s pocitom „mdloby“ (lipotymia).
Výsledok
Spravidla sa získa za niekoľko dní po spracovaní podložných sklíčok a vyšetrení, ktoré vykoná patológ s dlhoročnými skúsenosťami v cytopatológii štítnej žľazy.
Výsledky sú uvedené v Bethesda Cytology Reporting System (2008) odporúčanom Americkou asociáciou štítnej žľazy v roku 2015. Zahŕňa 6 diagnostických kategórií, riziko malignity a súvisiace liečenie.
Punkcia štítnej žľazy na terapeutické účely?
V prípade uzlín s tekutým obsahom (cystické alebo hemoragické uzliny) má vykonávanie evakuačnej punkcie terapeutickú úlohu, pričom sa kvapalina extrahuje punkčnou ihlou a zmenší sa tak veľkosť uzliny.