Jemná trubica - črevo - zdravotné aspekty
Od našej korešpondentky dtd Nataschy Plankermannovej
(dtd). Ak je niečo ťažko stráviteľné, nezasiahne nás to len do žalúdka, ale naruší to aj citlivú trubicu, ktorá sa za ním začína - črevá. Celkovo má u ľudí asi osem metrov, je rozdelená na tenké a hrubé črevo a má pôsobivo veľkú plochu: asi 500 metrov štvorcových. Je to vďaka hrbolčekom v tvare listu alebo prsta na sliznici tenkého čreva, takzvaným klkom. Prehľad bežných chorôb čriev a spôsoby ich liečby.
V živote nie je nikto ušetrený od hnačiek - najmä ak počas cestovania jedli neumyté ovocie. Takáto hnačka je podľa rezidentného gastroenterológa a internistu Dr. Walter Frasch z Viersenu na dolnom Rýne je väčšinou neškodná záležitosť, ktorá bez liečby ustúpi v priebehu niekoľkých dní. „Počas tejto doby by ste mali veľa piť, pretože telo stráca tekutiny tekutinou pri hnačkách,“ hovorí Dr. Frasch. Ak si absolútne nemôžete dovoliť často chodiť na toaletu, môžete s tým niečo urobiť s účinnou látkou loperamid. Ak však hnačka zakrváca a je spojená s horúčkou a bolesťami brucha, mali by ste sa poradiť s lekárom. „V takýchto prípadoch môže byť potrebné vyhľadať patogény, ktoré je možné liečiť antibiotikami,“ vysvetľuje gastroenterológ.
(Obrázok 1, 2 a 3)
„Každý druhý človek starší ako 50 rokov má divertikuly,“ hovorí internista Dr. Frasch. Dôvodom týchto výčnelkov v črevnej stene, ktoré zaisťujú jej bezproblémový chod, je pravdepodobne proces starnutia - odborníci si však nie sú istí. Divertikuly sú bolestivé, iba ak trpíte divertikulitídou: to znamená, že sa výbežky zapália. Proces, ktorý môžu spustiť napríklad výkaly. „Po stanovení diagnózy sa zvyčajne najskôr podávajú antibiotiká. Potom je dôležité zabezpečiť pomocou kolonoskopie alebo röntgenového vyšetrenia, že nejde o sprievodný karcinóm hrubého čreva, “vysvetľuje Dr. Frasch. Toto ochorenie sa lieči antibiotikami. Ak však závažný zápal neustúpi, bude možno potrebné odobrať kúsok čreva.
Chronické choroby
Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba
(dtd). Zápal čriev môže byť únavnou záležitosťou - nepríjemné na klasických chronických ochoreniach, ako je ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, je to, že ich príčiny stále nie sú známe. Napriek tomu je možné dosiahnuť slušnú kvalitu života pacientov, tvrdí internista Dr. Walter Frasch z Viersenu na dolnom Rýne.
Zápal sliznice hrubého čreva, ulcerózna kolitída, vzniká z doposiaľ nevysvetlených príčin - zdá sa však, že dôležitú úlohu hrá dysregulácia imunitného systému. Ochorenie sa zvyčajne začína v dospievaní alebo mladej dospelosti. Hrubé črevo môže byť postihnuté úplne, iba na jeho ľavej strane alebo v najnižšej časti. Pocit choroby je často určený trvaním a závažnosťou útokov. Ulcerózna kolitída sa niekedy prejaví iba ako krvavá, slizká prímes v stolici, ale môže sa prejaviť aj pravidelnou krvavou hnačkou s brušnými kŕčmi. U postihnutých sa objaví anémia, cítia sa fyzicky slabí a ťažko chorí. Akokoľvek je táto choroba odlišná, musí sa s ňou liečiť aj od prípadu k prípadu. Pravidelne aktualizované pokyny pomáhajú lekárovi prispôsobiť liečbu čo najindividuálnejšie k problémom každého pacienta.
(Obrázok 5)
Príznaky Crohnovej choroby môžu byť podobné ako pri ulceróznej kolitíde, ktorá je tiež zápalová - pozorujú sa však aj ďalšie príznaky, ako sú bolesti kĺbov (artritída), úbytok kostnej hmoty, osteoporóza, žlčové choroby a infekcie kože a očí. Crohnova choroba môže postihnúť všetky úseky tráviaceho traktu, ale prechod z tenkého do hrubého čreva je často ovplyvnený touto chorobou. Možnou príčinou je genetická predispozícia, pretože Crohnova choroba je v niektorých rodinách bežnejšia - a fajčenie sa považuje za rizikový faktor. Pretože Crohnova choroba sa zvyčajne vyskytuje pri vzplanutí, ktoré môže trvať niekoľko týždňov, je terapia zameraná na jednej strane na zmiernenie príznakov akútneho vzplanutia. Na druhej strane sa lekári snažia používať kortizón alebo imunosupresíva, ktoré znižujú funkcie imunitného systému, aby obdobia bez relapsu trvali čo najdlhšie.
Všeobecne podľa viersenského gastroenterológa Dr. Walter Frasch tvrdí, že liečba chronického črevného zápalu závisí od neustálej komunikácie medzi lekárom a pacientom. „Dnes vieme, že tí, ktorí boli informovaní, majú oveľa dôslednejšiu liečbu a majú výrazne lepšie výsledky v krátkodobom aj dlhodobom horizonte. Svojpomocné skupiny tu dosiahli veľa. “Podľa Dr. Hovorte otvorene tak rýchlo, aby ste v prípade potreby mohli podať ďalšie lieky ovplyvňujúce imunitný systém. Podľa Dr. Pre postihnutých je zvyčajne rýchle a ľahké dosiahnuť prijateľnú kvalitu života - a majú rovnakú priemernú dĺžku života ako priemerná populácia.
Špecialisti na črevo
Špecialisti a ich metódy
(dtd). Špecialista na črevá je gastroenterológ. Lekári s týmto zameraním sa zaoberajú diagnostikou a terapiou chorôb gastrointestinálneho traktu - bez ohľadu na to, či ide o medikamentóznu liečbu alebo zákrok pomocou endoskopu. Pomocou tejto tuby, ktorá môže byť tuhá alebo ohybná, sa dá vyšetriť nielen črevo: sú možné aj menšie zásahy. Lekár môže napríklad odstrániť polypy, ktoré objaví počas kolonoskopie. Gastroenterológovia dnes tiež vykonávajú v centrách endoskopické zákroky, ktorými sa dá vyhnúť niektorým veľkým operáciám.
Apropo kolonoskopia: stále existuje veľa predsudkov proti tomuto postupu. Mnohí si myslia: „Kolonoskopia je strašná - bolí to, musíte predtým dodržať diétu a vypiť litre preháňadiel.“ To však nie je správne: kolonoskopia skúseného lekára je pomerne neškodná záležitosť. Flexibilný endoskop, ktorý sa na to používa, sa nedá porovnať s objemnými vyšetrovacími prístrojmi z predchádzajúcich rokov. Na požiadanie je k dispozícii aj prostriedok na tlmenie bolesti alebo sedatívum. A vďaka moderným dvojlitrovým roztokom musia pacienti na vyčistenie hrubého čreva vypiť iba polovicu predchádzajúceho množstva preháňadla. Komplikované diéty nie sú potrebné.
(Obrázok 6)
Kapsula odosiela obrázky z tráviaceho traktu
Novou metódou, pomocou ktorej je možné prvýkrát vidieť tenké črevo v celej jeho dĺžke okolo šiestich metrov, je kapsulárna endoskopia. Používa sa na analýzu chorôb tenkého čreva, ktoré nemožno diagnostikovať pomocou bežných vyšetrovacích metód, ako sú krvácanie a chronické zápalové zmeny. Kapsula, ktorá vyzerá ako zväčšená kapsula na lieky, obsahuje batérie, vysielač, zdroj svetla a čipovú kameru. Spravidla sa dá bez problémov prehltnúť a prirodzeným pohybom čreva (peristaltika) sa pohybuje cez črevo. Odtiaľ odosiela obrázky na záznamové zariadenie asi šesť hodín. To sa deje pomocou elektród, ktoré sú prilepené k žalúdku. Počas vyšetrenia sa pacient môže voľne pohybovať. Kapsula sa potom prirodzene vylučuje cez črevo a znova sa nepoužíva.